سؤال وجواب مع الدكتور لي نورمان: هل يجب أن يخشى الأمريكيون من فيروس إيبولا؟
الإيبولا هو مرض شديد العدوى ينتشر عن طريق الاتصال بالسوائل الجسدية للشخص المصاب. وتنتشر العدوى في غرب افريقيا حيث قتل اكثر من 720 شخصا منذ اندلاع المرض في اذار / مارس الماضي.
توفى الشيخ عمر خان، وهو طبيب سيرالىى يعالج أكثر من 100 مريض من مرضى الإيبولا، مؤخرا بسبب هذه الحالة. كما أصيب اثنان من العاملين في مجال الرعاية الصحية الأمريكيين في مستشفى في مونروفيا، ليبريا، بفيروس إيبولا. وقد أعدت جامعة إيموري في أتلانتا جناح عزل خاص لاستقبال مريض إيبولا في الأيام المقبلة، ربما أحد العمال الأمريكيين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتجلس الصحة مع الدكتور لي نورمان، الذي ليس فقط كبير الموظفين الطبيين في مستشفى جامعة كانساس، ولكن أيضا ضابط في الجيش الأمريكي يعمل في الحرس الوطني، ومستشار للوطن والأمن، والوكالات الإقليمية للتأهب للكوارث. سألنا نورمان عما إذا كان الأمريكيون يجب أن يكونوا قلقين من انتشار الإيبولا إلى الولايات المتحدة.
تعرف على المزيد عن فيروس إيبولا »
لماذا يختلف تفشي فيروس إيبولا عن الفاشيات في السبعينيات؟
نورمان: إنه تفشي مثير للقلق لعدد من الأسباب. إنه عدد أكبر من الحالات ومعدل وفيات مرتفع جدا، وهو في حد ذاته مثير للقلق. وقد عبرت الحدود إلى بلدان لم تكن في السابق متأثرة بالإيبولا.
إعلانلماذا هذا التفشي يسبب الكثير من الوفيات؟
>نورمان: تفشي المرض يحدث في المدن الكبيرة التي لديها المطارات الحديثة وسهولة الوصول إلى وسائل النقل. وكان الإيبولا، ولا يزال، مرضا أفريقيا، ولكنه كان دائما مرضا في أماكن نائية وقرى نائية. وكانت مكتفية ذاتيا بمعنى أن الناس لم يسافروا من تلك الأماكن النائية كثيرا. توفي الناس ودفنوا، ثم لأي سبب من الأسباب، أنها هبطت قليلا.
د. لي نورمان، من باب المجاملة
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتماذا تقترح وفاة رجل طار مؤخرا إلى لاغوس، نيجيريا؟
نورمان: هذا يشير إلى أنه مجرد طائرة ركوب بعيدا عن مدينة كبيرة. إذا لم يكن لديه أعراض متقدمة في الوقت الذي سقط فيه في لاغوس، كان يمكن أن يكون قد ذهب على متن طائرة وسافر إلى بروكسل وأتلانتا وبكين، أو أينما كان عمله قد أخذته. حقيقة أن لاغوس لديها 21 مليون شخص ومطار حديث؛ وفي بعض البلدان الأفريقية الأخرى التي تأثرت في الغالب الآن، هناك مطارات من الحجم التي تطير مباشرة، على سبيل المثال، إلى أوروبا.
الزوج الذي يصل مع بيولوجيا المرض وأن فترة الحضانة يمكن أن تكون قصيرة مثل يومين؛ إذا أصيب الناس بالمرض بعد يومين من تعرضهم للمرض، فمن المحتمل أننا لن نكون في هذه المحادثة، لأنه من غير المحتمل أن يسافروا بسرعة كبيرة.ولكن يمكن أن ترتفع إلى 21 يوما من الحضانة، ويمكنك أن تقطع شوطا طويلا في 21 يوما وتظهر على بعض الشواطئ البعيدة جدا مع ما يعتبر مرض أفريقي استوائي.
هل تعتقد أن إيبولا ستظهر في مدن أخرى في جميع أنحاء العالم؟
نورمان: لا يوجد شيء يمنع ذلك من الظهور في المدن الصغيرة والكبيرة في جميع أنحاء العالم. أنا في مدينة كانساس، وفي مستشفانا اليوم لدينا مريض نيجيري لشيء لا يتعلق بالإيبولا تماما؛ ولكن الذي يقول إنه لا يمكن أن يحدث، تماما كما حدث للرجل الذي مات في لاغوس هذا الأسبوع.
"إذا كان هناك بطانة فضية، فإن حقيقة أنه إذا طارت من برلين إلى بوسطن، وجلست بجوار شخص يحضن الإيبولا، فإنك لن تمسك به، لأنه لا ينتشر عن طريق قطرات الجهاز التنفسي أو السعال مثل السارس أو الأنفلونزا ". - الدكتور لي نورمانماذا يجب أن يعرف الأميركيون كيف ينتشر فيروس إيبولا؟
نورمان: نحن نعلم القرود، الشمپانزي، والقرود الحصول عليها، ولكنهم من المتفرجين الأبرياء وربما ليس خزان لهذا المرض. والحيوان الأكثر شيوعا كما ذكر المكمن، حيث يمكن للفيروس أن يقيم، هو الخفافيش الفاكهة.
ونحن نعلم أنها ليست معدية من وجهة نظر الجهاز التنفسي. إذا كان هناك بطانة فضية، انها حقيقة أنه إذا كنت طار من برلين إلى بوسطن، وجلس بجانب شخص يحضن الإيبولا، فإنك لن قبض عليه، لأنه لا ينتشر عن طريق قطرات الجهاز التنفسي أو السعال مثل السارس أو الأنفلونزا. انها تنتشر من الاتصال المباشر مع الإفرازات، والناس على الطائرات لا تشارك عادة إفرازات مع أشخاص يجلسون بجانبهم. على الأقل، من غير المرجح أن تصيب الركاب الآخرين على متن الطائرات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتأخبار ذات صلة: أدوية سرطان الثدي محاربة إيبولا »
ما الذي يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية معرفته عن أعراض إيبولا؟
نورمان: إذا كان شخص ما قد سافر إلى أفريقيا ويقدم الآن في قسم الطوارئ أو العيادة أو مركز الرعاية العاجلة، ولديهم حمى وألم وضيق في التنفس وصداع ويوجد لديهم أمراض متعددة ومشارآة، بما في ذلك والنزيف في الجهاز الهضمي، أو من الأنف، وتاريخ السفر هو حقا ما هو كل شيء.
نحن بحاجة لتعليم وتواصل الناس أن نسأل عن السفر إلى الخارج. إذا ظهر أي مرضى إيبولا على شواطئنا، فمن المتوقع أن يعودوا إلى أفريقيا على الأقل.
إعلانلماذا لم تكن الجهود المبذولة لاحتواء الإيبولا فعالة في بلدان غرب أفريقيا؟
نورمان: ليس هناك إمكانية كبيرة للوصول إلى الرعاية الطبية في الكثير من المناطق. هناك سبب للاعتقاد أنها سوف تستمر في التوسع. تجدر الاشارة الى ان اثنين من الدول الثلاث مزقتهما الحرب الاهلية والصراع ولا يثقان بشكل خاص فى الحكومة. وهم لا يحصلون على الإمدادات. انها ليست غير عادية في بعض المناطق، للعائلات للذهاب إلى المتجر وشراء المحاقن والسوائل إيف ويقول: "هنا تأخذ هذا. "وهم يميلون إلى إعادة استخدام الأشياء لأنهم لا يستطيعون الوصول. إعادة استخدام أي شيء مع عملية الأمراض المعدية يضع المرضى في خطر أكبر.
هناك بعض الأشياء الثقافية التي تجعل من الأرجح للشعب الأفريقي أن يتعاقد مع المرض.وكان معظم الناس الذين يحصلون عليه اتصال شخصي مباشر مع شخص ما مع المرض. وكان الطبيبان اللذان توفيا في غرب أفريقيا، اللذان كانا من الأفراد البطلين لمحاولة بذل قصارى جهدهما مع فيروس إيبولا، على اتصال مباشر أصابهما في نهاية المطاف.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتولكن واحدة من الأشياء التي يفعلونها بشكل مختلف في تلك البلدان الأفريقية الثلاثة، وممارسات الدفن مختلفة. عندما يموت شخص ما، وتدعي الأسرة الجسم، ويغسل وينظفها ويعدهم لدفن حميم جدا.
اقرأ المزيد: تفشي فيروس إيبولا القاتل نشر
هل تعتقد أن إغلاق الحدود والمدارس في المناطق المتضررة من تفشي المرض يمكن أن يحافظ على انتشار المرض؟
نورمان: ربما، ولكن ليس من السهل جدا القيام به. وهناك الكثير من المناطق بعيدة جدا، ويمكن للناس الحصول على جميع أنحاء نقاط التفتيش. ونحن نعلم أنه في مجموعات من الحالات في المستشفى، فإنها تغلق المستشفى لمدة 22 يوما وتبقي على الحجر الصحي الناس. ثم إذا لم يكن هناك حالات جديدة في 22 يوما، فإنها تفتح. علاجهم هو الحجر الصحي.
إعلانتحدثت إلى مسؤول من جمهورية الكونغو الديمقراطية قبل أسبوعين، وقال: "ليس لدينا مشكلة مع فيروس إيبولا لأننا قد حصلنا على الحدود. ' هذا ليس صحيحا. ليس هناك طريقة يمكنك تأمين الحدود.
"نحن بحاجة إلى تعليم الناس وتوصيلهم لسؤالهم عن السفر إلى الخارج، وإذا ظهر أي مرضى إيبولا على شواطئنا، فمن المتوقع أن يعودوا إلى أفريقيا على الأقل". - الدكتور لي نورمانهل يبدو أن بعض المسؤولين الأفارقة يحاولون التقليل من شأن التهديد من أجل منع الذعر؟
نورمان: في بعض النواحي، لديها اقتصادات أكثر هشاشة. وهم لا يريدون تخويف أي مستثمر أو تجارة أو شحن أو سياحة. لذا، أعتقد أن ھناك بعض النقاش حول دقة عدد الحالات المتضمنة. ليس لديهم سدك التي هي دقيقة مثل بلدنا. من المحتمل جدا أن يتم الإبلاغ عن أرقام الحالات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتكيف سيتم توفير الرعاية الطبية في الولايات المتحدة لمرضى الإيبولا؟
نورمان: لا يوجد أي تحصين أو أدوية مضادة للفيروسات من أجل الإيبولا، مجرد رعاية طبية مكثفة جيدة. إذا حصلت على المجففة، ونحن سوف تعطي لهم السوائل. إذا لم يتمكنوا من التنفس بشكل جيد، وضعهم على التنفس الصناعي. إذا فقدوا نزف الدم والنزيف، فإننا سوف تحل محل منتجات الدم والسيطرة على نزيفهم على أفضل وجه ممكن.
هل سيكون نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة قادرا على إنقاذ المرضى من الموت إذا تعاقوا مع الإيبولا؟
نورمان: نعم، يمكننا. هناك بعض الناس الذين البقاء على قيد الحياة. ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي 50 إلى 60 في المائة. وما من شك في أن معدل الوفيات البالغ 90 في المائة هو من المناطق النائية، حيث لا تتوفر لهم إمكانية الوصول إلى الأشياء التي تشكل عادة الأساس الوطيد للرعاية الطبية. في أوروبا تتوقع نفس الرعاية كما هو الحال في الولايات المتحدة
ما مدى احتمال تطوير لقاح فعال للإيبولا؟
نورمان: قد يكون من الصعب جدا، تماما كما كنا نحاول مع فيروس نقص المناعة البشرية.وأنا أعلم أنه يجري العمل على. بعض الفيروسات تتحور وتغير كثيرا، لذلك كنت دائما خطوة واحدة وراء؛ وهناك سلالات متعددة من الإيبولا. والسؤال هو ما إذا كان سلالة مختلفة بما فيه الكفاية مناعيا من المرحلة التالية التي سوف تكون هناك حصانة من سلالات مختلفة.
"لا يوجد أي تحصين أو أدوية مضادة للفيروسات من أجل الإيبولا، مجرد رعاية طبية مكثفة جيدة جدا". - الدكتور لي نورمانأجرى ستيفان مونرو، نائب مدير المركز الوطني للأمراض الحيوانية المنشأ والأمراض المعدية الناشئة عن مراكز السيطرة على الأمراض، مؤخرا مؤتمرا عن بعد، وذكر أنه لم يتم الإبلاغ عن أي حالات للإيبولا في الولايات المتحدة، أن احتمال انتشار هذا الوباء خارج غرب أفريقيا منخفض جدا.
وقال مونرو: "في حين أنه من الممكن أن يصاب أحدهم بفيروس إيبولا في أفريقيا ثم ينتقل إلى طائرة إلى الولايات المتحدة، فمن غير المرجح أن يتمكن من نشر المرض على زملائه من الركاب. "
وأضاف مونرو أنه نظرا لأن الناس يسافرون بين غرب أفريقيا والولايات المتحدة، فإن مركز السيطرة على الأمراض يجب أن يكون مستعدا للإمكانية البعيدة أن يتمكن أحد هؤلاء المسافرين من الحصول على الإيبولا والعودة إلى الولايات المتحدة أثناء المرض.
"نحن نعمل بنشاط لتثقيف العاملين في مجال الرعاية الصحية الأمريكية حول كيفية عزل المرضى وكيف يمكنهم حماية أنفسهم من العدوى"، قال مونرو.
تعرف على 10 تفشي الأمراض الأسوأ في التاريخ »
