جراحة سرطان الثدي واستئصال الحلمة
جدول المحتويات:
- انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي
- الخيار لبعض، ولكن ليس كل
- فوائد التجميل
- ما يمكن أن يحدث خطأ
- في النساء اللواتي يعانين من مرض في مرحلة مبكرة، حيث يرى جراح التجميل نتائج جمالية جيدة، يوصي بدروسيان نسم لمرضاها.
ماري جاليون، وهي كاتبة تعيش في ألاسكا، هي واحدة من عدد متزايد من النساء المصابات بسرطان الثدي لاختيار استئصال الثدي الذي يحمي الحلمة.
"لا تزال لديك الحلمات الخاصة بك، لذلك هو جزء من الثدي الخاص بك اليسار الذي يجعلها تشعر أكثر طبيعية ومألوفة"، وقالت هيلثلين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي استئصال الثدي القياسية، يتم إزالة الثدي بأكمله، جنبا إلى جنب مع الحلمة والهالة.
ومع ذلك، هل تجني الحلمة من زيادة خطر الإصابة بالسرطان؟
ليس وفقا لأبحاث جديدة أجريت في مستشفى ماساتشوستس العام، ونشرت في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين.
إعلانانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي
من المرجح أن يتكرر سرطان الثدي خلال السنوات الخمس الأولى بعد العلاج.
تكرار يمكن أن تكون مترجمة، الإقليمية، أو بعيدة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتمن 311 المشاركين في الدراسة الذين لديهم استئصال الثدي الذي يحمي الحلمة (نسم)، كان معدل تكرار 5. 5 في المئة. ولكن لم تتكرر أي من الحلمة أو الهالة. وكان متوسط المتابعة 51 شهرا.
إن معدل تكرار المرض مماثل لدرجة استئصال الثدي القياسية، وفقا لما ذكرته الدكتورة باربرا ل. سميث، الباحث الرئيسي في الدراسة، في بيان صحفي.
أكثر من ثلاثة أرباع النساء في الدراسة قد المرحلة 0 أو المرحلة 1 سرطان الثدي. أما الباقون فكانوا في المرحلة الثانية أو الثالثة.
بين عامي 2007 و 2016، تم إجراء 1، 871 نسم أخرى في المستشفى. كان بعضها بسبب سرطان الثدي. وقد تم القيام ببعضها لمنع سرطان الثدي في النساء المعرضات للخطر.
لم تكن هناك تقارير عن أي تكرار يتضمن الحلمة. من غير المعتاد أن يبدأ سرطان الثدي في الحلمة، حتى بين النساء المعرضات لمخاطر عالية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالخيار لبعض، ولكن ليس كل
نسم هو خيار جيد للنساء الذين يخططون لعملية جراحية الترميمية فورا.
يمكن النظر إلى النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة، وفقا للدكتور إيزابيل بدروسيان، طبيب الأورام في جراحة الثدي في جامعة تكساس.
المرحلة مهمة لأنها تعكس مدى المرض.
أدفرتيسيمنتقال بدروسي ل هيلثلين أنه يجب أيضا مراعاة التدخلات العلاجية الأخرى، مثل الإشعاع.
"هناك اعتبارات اثنين. واحد هو الأورام. والآخر له علاقة بإعادة الإعمار. من المهم جدا أن يجلس الجراح التجميلي على ما إذا كان شخص ما مرشحا ".
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"بعض التحديات في استئصال الثدي الحلمة هي قضايا من وجهة نظر الجراحة التجميلية. أنصح النساء للتأكد من جراح التجميل يقولون أنها يمكن أن تحصل على نتيجة جمالية جيدة. انها ليست مجرد قرارات الأورام التي تهم "، وقال بدروسيان.
وأشارت إلى أنه أيضا خيار جيد لبعض النساء اللواتي ليس لديهن سرطان الثدي.
"نحن نعتبر هذا للمرضى الذين هم الناقلون طفرة بركا. النساء الحصول على استئصال الثدي الوقائي هم أفضل المرشحين. فهي تميل إلى أن تكون أصغر سنا، وهناك حاجة أكبر للذهاب إلى هذا الطريق معهم. انهم لا يحتاجون الى مزيد من العلاج مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي التي قد تجعلك التراجع. استئصال الثدي الحلمة يعطيها نتيجة عاطفية وجماليا ارضاء "، وقال بدروسيان.
أدفرتيسيمنتفي مراكز علاج السرطان في أمريكا، الدكتور ميرال أمين هو طبيب الأورام الجراحي، والدكتور دانيال ليو هو جراح البلاستيك والترميم.
أخبر أمين هيلثلاين أن الفحوص البدنية والتصوير والحكم السريري يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت الحلمة والهالة متورطة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"إذا لم يكن هناك أي تدخل في مجمع الحلمة - الهالة، وطالما كان ذلك ممكنا من الناحية الجمالية أو التجميلية، فإنه خيار جيد جدا للمرضى".
وأشار أمين إلى أن هذا الإجراء لا ينصح للنساء مع سرطان الثدي الالتهابي.
وقال ليو هناك مرضى آخرين الذين نسم قد لا يكون خيارا جيدا.
المرضى الذين يعانون من توقعات غير واقعية، والمرضى الذين يكافحون عاطفيا، والمدخنين النشطين، والمرضى الذين يعانون من صدور كبيرة جدا، والمرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المصاحبة الطبية، أو المرضى الذين يتوقعون الإحساس الكامل الحلمة للعودة قد لا تكون مرشحة جيدة لاستئصال الثدي الحلمة تجنيب ، "وأوضح ليو.
"إن النساء اللواتي لديهن أحجام صغيرة أو متوسطة من الثدي، أو لديهن القليل من أو عدم وجود إطراق الثدي، سيكونن مرشحات مثالية لاستئصال الثدييات الحلمة".
فوائد التجميل
وقال بيدروسيان ينبغي أن يكون التركيز على الجانب الترميمية من الإجراء.
"في كثير من الأحيان، والتركيز على من هو مؤهل يأتي من منظور الأورام. ونحن نميل إلى عدم تركيز الاهتمام الكافي على اختيار المرضى بناء على اعتبارات الجراح التجميلي ".
"السبب الرئيسي للقيام استئصال الثدي الحلمة تجنيب هو جماليات الحلمة. "
" انها مجرد مستحضرات تجميل وعادة ما يكون لها نتيجة أفضل من إعادة بناء الحلمة "، واستمرت.
ولكن وجود استئصال الثدي يعني أن الأعصاب سيتم قطع.حذر بدروسيان وهذا يعني أن الحلمة سوف تكون غير مرئية،
غاليون جلس هذا صحيح في حالتها، لكنها لا تزال سعيدة مع النتيجة.
"أنا حقا أفضل ثدي لا يزال لديه الحلمة، على الرغم من أنني لا يمكن أن يشعر أي شيء.
ما يمكن أن يحدث خطأ
لا يوجد ضمان بأن نسم سيحقق النتائج المرجوة.
قال بدروسيان إن المضاعفات المحتملة، مثل مشاكل العدوى والشفاء، تقارن مع تلك المتعلقة باستئصال الثدي. > ولكن هناك المضاعفات المحتملة لفقدان الحلمة.
"قد يكون من غير المألوف إلى النقطة التي ينتهي بها الموت، أحيانا يمكن أن يؤثر حجم وشكل الثدي على النتائج، وليس من الممكن دائما الحصول على نتيجة جيدة.الحلمة يمكن أن تحيد في بعض الأحيان بطرق تبدو غير طبيعية "، وقال بدروسيان.
وهناك أيضا فرصة أن الخلايا السرطانية سيتم العثور على الحلمة أو الهالة.
في الدراسة، تم العثور على السرطان في 20 من 311 الخزعات الحلمة. عندما يحدث ذلك، يجب إزالة الحلمة أو الحلمة والهالة لاحقا.
هذا ما حدث لغالون، الذي كان نسم على كلا الجانبين. وجدت أن الحلمة مصابة بالسرطان. وكان لا بد من إزالتها.
وفقا ل بيدروسيان، رصد لتكرار بعد انتهاء العلاج هو نفسه ل استئصال الثدي القياسية.
"المبادئ التوجيهية والتوصيات تبقى بغض النظر عن نوع استئصال الثدي، لذلك ليس هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهد. وقد ظهرت البيانات من بوسطن التي تدعم هذه المبادئ التوجيهية. واضافت انه اذا رأينا معدل تكرار متكرر، فسنحتاج الى مزيد من المراقبة ".
وافق أمين على أنه ليست هناك حاجة لمزيد من المراقبة.
"يتم متابعة [المرضى] بشكل روتيني مع الفحص البدني. التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، أمر بناء على النتائج السريرية على أساس كل حالة على حدة "، وأوضحت.
تحقيق أفضل النتائج
في النساء اللواتي يعانين من مرض في مرحلة مبكرة، حيث يرى جراح التجميل نتائج جمالية جيدة، يوصي بدروسيان نسم لمرضاها.
وقالت إنها تتوقع أن ترى المزيد من النساء اختيار نسم أكثر من استئصال الثدي القياسية.
"تشير البيانات طويلة الأجل إلى أن النتائج جيدة جدا، لذا فمن المرجح أن نرى نموا مستمرا". "نحن نفعل أكثر من السنوات الماضية وسوف تستمر كما أن هناك المزيد من الوعي في المرضى والمجتمع الجراحي نفسه. "
ماذا لو لم يعمل نسم بها؟
الجراحة الترميمية لا تزال توفر نتيجة جيدة.
"نتائج استئصال الثدي الحلمة الحلمة في نتائج جمالية متفوقة يمكن أن يكون من الصعب تحقيق مع استئصال الثدي القياسية تجنيب الجلد، ولكن يمكننا أن نتقترب جدا مع التقنيات الحديثة لإعادة الإعمار الذاتي و 3D الحلمة الوشم الأيولار"، وقال ليو.
توصي ليو بأن تناقش النساء هذه المسألة مع فرقهن الطبية لتحديد ما إذا كان نسم هو الحق في اتخاذ القرار الصحيح.
