أفيونيز و C-سيكتيون ريكوفيري
جدول المحتويات:
ويقول الباحثون في مستشفى بريغهام ومستشفى النساء في بوسطن إنه عندما يتعلق الأمر بتخفيف الألم بعد الولادة القيصرية، فإن اتخاذ القرارات المشتركة أمر بالغ الأهمية.
في دراسة استقصائية، وجد الباحثون أن المواد الأفيونية قد تكون مفرطة في وصفها للنساء اللواتي تلقين ولادة قيصرية. وفي دراسة ثانية ذات صلة، وجد أن المرضى يفضلون أن يوصف دواء أقل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"من المهم أن الولادة القيصرية هي العملية الجراحية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة الأمريكية، وجميع المرضى تقريبا في الولايات المتحدة يحصلون على وصفة طبية للأدوية الأفيونية بعد الولادة القيصرية" الدكتور بريان باتمان، رئيس التخدير التوليد في بريغهام ومستشفى المرأة، والمؤلف مؤلف من ورقتين، وقال هيلثلاين.
في الدراسة الأولى، تم مسح 720 امرأة من ستة مراكز طبية أكاديمية في الولايات المتحدة حول ما وصفناه بعد الولادة القيصرية. وأفاد 95 في المائة من النساء اللواتي شملتهن الدراسة بأنهن لم يلقن الدواء الزائد بعد أسبوعين من خروجهن من المستشفى.
تناولت الدراسة الثانية أداة مشتركة لصنع القرار. وأتاحت الأداة القائمة على قرص المشاركين في الدراسة لاتخاذ قرار مستنير، جنبا إلى جنب مع الطبيب، على عدد حبوب منع الحمل التي ترغب في أن توصف. ووجد أن الأداة المشتركة لصنع القرار تسببت في خفض عدد حبوب منع الحمل الأفيونية المقررة إلى النصف.
يقول باتمان أن هذه الأفكار يمكن أن تؤدي إلى طريقة مختلفة لكتابة الوصفات الطبية للنساء اللواتي تلقين الولادة القيصرية.
اقرأ المزيد: حتى الجرعات الصغيرة من المواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى إساءة استخدام »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأزمة الأفيونية
وقال باتمان هيلثلين أنه وزملائه قرروا الشروع في الدراسات بعد رؤية درجة واسعة من التباين في الطريقة التي توصف بها المواد الأفيونية. وهذا ما دفع فريق البحث إلى طرح سؤال حول ما يشكل وصفة طبية مناسبة، فضلا عن عدد المرضى الذين يتناولون بالفعل المواد الأفيونية التي وصفوها.
"في معظم البلدان خارج الولايات المتحدة، لا توصف المواد الأفيونية بالضرورة بعد الولادة القيصرية". "في العديد من البلدان، والنهج القياسي بعد التفريغ هو لعلاج الألم مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الاسيتامينوفين. أعتقد أن الولايات المتحدة تبرز من حيث وصف المواد الأفيونية بشكل روتيني. "
" في جميع الطب السريري، تستخدم الأفيونيات على نطاق واسع في الولايات المتحدة مقارنة مع البلدان الأخرى. انها مجرد شيء عن الطريقة التي تطورت الدواء على مدى العقدين الماضيين في الولايات المتحدة. هذا البلد بالتأكيد يستخدم أكثر بكثير من حصتها العادلة من المواد الأفيونية."
اقرأ المزيد: المزيد من الأمهات الجدد اللواتي يختارن تحديد النسل على المدى الطويل»
العديد من النتائج المهمة
أدى البحث إلى بعض النتائج المهمة لفريق البحث في باتمان.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكانت النتيجة الأولى أن كمية الأفيونيات الموصوفة لا تتطابق تماما مع ما يستهلكه المرضى فعليا. مع المرضى فقط يستهلكون نصف ما تم الاستغناء عنه في المتوسط، وهذا يعني أن هناك كمية كبيرة من الأدوية بقايا - مما يؤدي إلى احتمال سوء الاستخدام أو تحويل.
ولاحظ الباحثون أيضا أنه كلما تم وصف عدد أكبر من المرضى، فإن المواد الأفيونية التي سيتخذونها، بغض النظر عن خصائصهم أو درجات الألم لديهم.
"أعتقد أن هذا يشير حقا إلى أننا بوصفنا أطباء، نضع توقعات المرضى بشأن مقدار ما ينبغي أن يتخذه بالمقدار الذي نصفه". "إذا وصفنا كمية كبيرة جدا من المواد الأفيونية، يفترض المرضى أنهم من المفترض أن تأخذ كمية كبيرة، وإذا وصفنا كمية أقل، يفترض المرضى أنهم من المفترض أن تأخذ كميات أصغر. "
إعلانومن الجدير بالذكر أيضا أن المرضى الذين وصفوا المزيد من المواد الأفيونية لم ير فرقا في درجات الألم مقابل أولئك الذين تم وصفه أقل. في الواقع، المرضى الذين تناولوا جرعات عالية شهدت المزيد من الآثار الجانبية الأفيونية ذات الصلة.
"وتقول هذه البيانات، في الواقع، أن الوصف أكثر يؤدي إلى اتخاذ المزيد، لكنه لا يحسن إما رضا المرضى أو درجات الألم"، وقال باتمان ل هالثلين. "لكنه يؤدي إلى ارتفاع معدل بعض الآثار السلبية التي ترتبط مع المواد الأفيونية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوتشير نتائج دراسة صنع القرار المشتركة إلى أن المرضى لا يريدون بالضرورة أن توصف كميات كبيرة من المواد الأفيونية.
"وجدنا أنه عندما أعطينا المرضى معلومات حول ما يستهلكه المرضى الآخرون عادة، ومخاطر وفوائد المواد الأفيونية، والمسار المتوقع لحل أعراض الألم، اختار المرضى أن يوصف، في المتوسط، عن نصف مجموع الوصفة الأفيونية ".
الخطوات التالية
يقول باتمان انه وزملاؤه مهتمون بمزيد من استكشاف نهج صنع القرار المشترك.
إعلانتحقيقا لهذه الغاية، يقول باتمان، انه يرغب في مزيد من اختبار وصقل هذا النهج. وقال هيلثلين: "من المحتمل أن تكون وسيلة مهمة لتحسين المواءمة بين ما وصفه المرضى مقابل ما يستخدمونه فعليا، لذلك نريد تحسين هذا الأمر وإيجاد طرق لتوسيع نطاقه عند الولادة القيصرية. "
اقرأ المزيد: لماذا معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة مرتفع جدا؟ »
