إذا كان الماريجوانا هو الطب، لماذا لا يمكننا شراء في الصيدليات؟
جدول المحتويات:
التفسير الشائع لمستوصفات الماريجوانا الطبية التي ظهرت في ولايات من واشنطن إلى نيويورك هو أن الماريجوانا هو عجب - لا يعالج الغثيان فحسب، وانعدام الشهية، بل أيضا الألم، والقلق، نوبات الصرع، وأعراض التصلب المتعدد والفصام.
الحكومة الاتحادية ترفض السماح للناس باستخدامها، كما يقول المؤيدون.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالقصة، ومع ذلك، ليست بهذه البساطة.
قليل من الشك في أن المصنع يحتوي على الأقل على عدد قليل من الاستخدامات الطبية الصالحة. ولكن البحث في هذه الاستخدامات لم يصل بعد إلى السعوط العلمي. وتستند العديد من الدراسات الأمريكية على ملاحظات المرضى الذين يستخدمون الماريجوانا من تلقاء نفسها، وهذا يعني أن الجرعة والتوازن من المكونات النشطة في كثير من الأحيان ليست موحدة.
إذا كانت مطالبات الماريجوانا صحيحة، ثم بالحقوق يجب أن تكون متاحة للاستخدام الطبي. ولكن ليس هناك دواء واحد وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير في الاستخدام التي هي على النحو فضفاضة المنظمة أو غير مفهومة كما البراعم، الكعك، والحلويات للبيع في تلك المستوصفات. العوائق القانونية واللوجستية التي تعترض البحث السريري على الماريجوانا هي من بين الأسباب الرئيسية وراء ذلك.
لم يشرح الباحثون حتى منتصف التسعينيات كيف يعمل عنصر الماريجوانا الأكثر شهرة، ثك. هناك ما لا يقل عن 79 المواد الكيميائية الأخرى التي يحتمل أن تكون نشطة في الماريجوانا، وكثير مع عدم وجود بحوث عن آثارها.
"عليك أن تعرف ما تصفه من حيث ما هو النبات المحدد وما هي الجرعات. على زجاجة الدواء، وهذا واضح جدا. وقالت روزالي باكولا، التي تشارك في توجيه مركز أبحاث السياسات المتعلقة بالمخدرات في مؤسسة أبحاث مؤسسة راند، أنه في دراسات الماريجوانا الطبية، لا توجد تلك التفاصيل.
من أجل فهم أفضل لاستخدامات الماريجوانا الطبية، سيتعين على البحث أن يشبه إلى حد كبير شركات الأدوية التي تقوم بتطوير الأدوية التي تقوم بها شركات الأدوية.
"إذا تبين أن سلالة معينة حقا، قيمة حقا، ونحن سوف نفهم أن أفضل إذا تم ذلك من خلال العملية الطبية القياسية بدلا من مجرد القيام به حيث يمكن للناس أن يأتي في [مستوصف] واختيار واحد،.
لا يقوم سوى عدد قليل من الأكاديميين ولا شركات الأدوية الأمريكية بالتحقيق في العقاقير القائمة على القنب بالطريقة نفسها التي كانت تستخدم فيها المواد الأفيونية الاصطناعية مرة واحدة.
لماذا لم تثير الفائدة في الماريجوانا الطبية جرعات محكمة، وصفات طبية مكتوبة، وتغطية تأمينية؟ بعد كل شيء، يتم صنع الأسبرين من مركب موجود في النباح شجرة الصفصاف، ولكن الناس لا يشترون الصفصاف النباح واستهلاكه في الطريقة التي تراها مناسبة لعلاج الصداع والحمى.
البحث القفاز
رد ريك دوبلين على مسألة الماريجوانا الطبية طويلة - أكثر من عقدين من الزمن، في الواقع.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتدوبلين، حاصل على درجة الدكتوراه في السياسة العامة من كلية كينيدي الحكومية في جامعة هارفارد، أسس ويوجه الجمعية المتعددة التخصصات للدراسات المخدرة (مابس). مابس هي منظمة غير هادفة للربح مقرها ولاية كاليفورنيا مهمتها هي تطوير الأدوية منخفضة التكلفة وصفة طبية من المخدرات مخدر، بما في ذلك الماريجوانا.
منذ عام 1992، تحاول مابس الحصول على الماريجوانا لاستخدامها في البحوث الطبية. حاولت مابس أولا الحصول على ترخيص الحكومة لزراعة الماريجوانا الخاصة بها لاستكشاف ما إذا كانت أجهزة التبخير نظاما أكثر أمانا لتوصيل الدواء من السجائر الماريجوانا.
الماريجوانا هو المخدر الوحيد الذي لا تسمح به وكالة مكافحة المخدرات (دي) أن يتم إنتاجها تجاريا لأغراض البحث. رفعت مابس دعوى قضائية ضد دي مع جامعة ماساتشوستس، أمهرست، أستاذ الذي سعى للحصول على ترخيص لتصبح ثاني الماريجوانا وافق المزارع. في عام 2008، وقاض جانبا مع مابس، والتوصية بأن دي إصدار قضية الترخيص. لم يفعل قط.
إعلانتقول الوكالة إن المعاهدات الدولية تلزم الحكومة باستخدام مصدر وحيد للماريجوانا.
التي تركت مابس خيار واحد فقط: لشراء الماريجوانا من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (نيدا). وتدير جامعة ميسيسيبي مؤامرة فدان ونصف بموجب عقدها الحصري مع نيدا لتوريد الماريجوانا للبحوث.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي عام 2010، اقترح مابس دراسة عن استخدام الماريجوانا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين مع نيدا الماريجوانا. حصل الاقتراح على الضوء الأخضر من دي و فدا. بيد ان وكالة فدرالية اخرى هى دائرة الصحة العامة الامريكية رفضتها.
تم إنشاء مراجعة خدمات الصحة العامة لمساعدة الهيئة الوطنية للتنمية الوطنية على تقييم مقترحات البحوث الطبية حيث وسعت تركيزها بعد أن قال معهد الطب في عام 1999 أن القنب يستحق المزيد من الدراسة. ولا تتطلب البحوث المتعلقة بالعقاقير الأخرى التي يصعب تصديقها، مراجعة خدمات الصحة العامة، التي يقول النقاد أنها لا تزيد إلا من تحديات الحصول على أبحاث الماريجوانا الطبية.
أخبار ذات صلة: مصنع نفساني قد يحمل العلاج لمرض السكري »
إعلانجعلت مابس بعض القرص إلى تصميم دراستها وحصلت على موافق من خدمة الصحة العامة. في الشهر الماضي، حصلت المجموعة على التسعير وتوافر المعلومات من نيدا. بعد أن يحصل على ترخيص الجدول الأول لأحد باحثيه، فإنه سيتم إطلاق دراسة اختبار آثار المخدرات على 76 قدامى المحاربين مع اضطراب ما بعد الصدمة.
قال دوبلين: "لقد أخذنا 23 عاما".
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمابس لديها سبب للاحباط مع نظام مصدر واحد، وبعض الباحثين الأكاديميين شكاوى دوبلين. ويركز معظم البحوث الحديثة الواعدة على الماريجوانا الطبية على الكانابيديول، أو كبد، وهو عنصر غير فعال نفسيا.
بدأت شركة الأدوية البريطانية غو فارماسيوتيكالز اختبار المنتج المختلط كبد / ثك في عام 1998.غير أن الوكالة بدأت في قياس وتركيز تركيز اتفاقية التنوع البيولوجي في إمداداتها في وقت سابق من هذا العام. الباحثون المهتمين في الاستخدامات المحتملة لأي من المكونات الأخرى زائد 70 في الماريجوانا ليس لديهم مكان لتحويل.
بعد استكمال المرحلة الثانية من الدراسة، سيتعين على مابس البحث عن مصدر قانوني آخر للقنب. نيدا لا توفر الدواء لأغراض تجارية، و مابس يريد الحصول على ادارة الاغذية والعقاقير المعتمدة لبيع القنب كدواء وصفة طبية. للحصول على أي دواء للحصول على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير، والمنتج اختبارها في المرحلة 3 محاكمة يجب أن يكون بالضبط ما سيتم جلبها إلى السوق. وعاء الحكومة لن تفعل.
أدى عدد العوائق البيروقراطية بعض الجماعات إلى الادعاء بأن الحكومة الفيدرالية تحظر عمدا البحث في الاستخدامات الطبية للماريجوانا، وهو ما نفته وكالات حكومية. وفى وقت سابق من هذا الشهر قالت الحكومة انها ستضاعف انتاجها المقرر من الماريجوانا لعام 2015 لاجراء بحوث طبية.
قد تتحول الوكالات الفيدرالية عن تحيز ماضيها "المبرد المبرد"، ولكن الآن فتحات الفيضانات مفتوحة وخليط من برامج الدولة التي تزود الماريجوانا مباشرة للمرضى قد تدخلت لملء الفراغ.
إضفاء الصبغة القانونية على الدولة لا علاج للجميع
صعود قوانين الماريجوانا الأكثر ليبرالية - مرت 20 دولة عليها منذ عام 2010 - هو انتصار لدعاة الماريجوانا ومصلحي الحرب ضد المخدرات. ولكن ليس من الواضح أن السوق الرمادية للماريجوانا هذه القوانين تخلق هو الخيار الأفضل للباحثين والمرضى الذين يهتمون في المخدرات هو طبي بدقة.
بالتأكيد، المزيد من المرضى يمكن الحصول على الماريجوانا. لكنهم يتجهون إليها استنادا إلى الحكاية بدلا من البحث، وفقا لما ذكره جون هوداك، خبير في إدارة الحكم في معهد بروكينغز. واستخدامهم للماريجوانا يجبرهم خارج النظام الطبي.
بريان كيلر، طبيب العيون السابق البالغ من العمر 52 عاما في سكوتسديل بولاية أريزونا، يعاني من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي. الألم المزمن أجبره على التقاعد الطبي. وقال كيلر هيلثلين أن سعيه للماريجوانا الطبية بدأت مع رحلة إلى شريط من مكاتب الطبيب الفطير من هذا النوع المعلن عنها في العديد من الأسبوعيات البديلة.
وجدت دراسة استقصائية أجريت في عام 2013 لأطباء كولورادو أن معظمهم يشعرون بأنه ينبغي أن يكون لديهم المزيد من التدريب والتعليم قبل التوصية بالماريجوانا للمرضى. وقد دفعت مخاوفهم الماريجوانا الطبية إلى هامش المؤسسة الطبية.
التدخين الماريجوانا "يجعلني أشعر أنني أفضل لأنني أحب أن أكون على جهاز الكمبيوتر، وأنا أحب أن تكون قادرة على التركيز، ولا يمكنك أن تفعل ذلك عندما كنت رجم الحجارة"، وقال كيلر.
وقد أيد أطباء كيلر اختياره - خاصة لأن البديل هو مسكنات الألم الأفيونية، التي هي أكثر الادمان من الماريجوانا ومثل تغيير العقل. لكنهم لم يقترحوا الماريجوانا. كما أنها لم تسأل عن استخدام كيلر لها على الأوراق الطبية القياسية التي شغلها.
كان الموظفون المستوصفون - الذين لا يطلب منهم أي تدريب خاص - الذين توجهوا كيلر من خلال جهود المحاكمة والخطأ في وقت مبكر للعثور على إجهاد يخفف من آلامه دون الحصول عليه رجم جدا أو إبقائه في الليل.كما وجد النوع الصحيح وقوة الماريجوانا، وجد نفسه تخدر بشكل غير سارة مرة أو مرتين. (تمزح سلالة إنديكا قد حصل على لقب "في دا الأريكة.")
وقد أبلغت كولورادو ارتفاعا في الشباب تظهر في غرف الطوارئ في المستشفى بعد استخدام الماريجوانا منذ جعلت الدولة استخدام الترفيهية من الماريجوانا القانونية في عام 2010. العفن على البراعم هو خطر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة للخطر، وأشار باكولا. ولكن حتى مع نظام فضفاضة من الرقابة التي شكلت حول الماريجوانا الطبية، والمخدرات تسببت في بعض النتائج الطبية السيئة.
أخبار ذات صلة: كولورادو وعاء المهندسة لتحصل على أعلى »
على الرغم من أنه من السهل على كيلر للحصول على الماريجوانا، انها ليست رخيصة. يدفع حوالي 400 دولار شهريا من جيبه. وقال كيلر انه من المفيد ان يسمح له بزراعة النبات بنفسه. وقال انه يفضل الذهاب من خلال القنوات الطبية والتأمين القياسية.
كيلر ليست وحدها. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومؤسسة الصرع أنها تدعم تطوير العقاقير القائمة على القنب في إطار عملية إدارة الأغذية والعقاقير.
في العام الماضي، ذكرت صحيفة نيويورك تايمز أن النجاح العام لعائلة واحدة باستخدام سلالة كبد عالية من زيت الماريجوانا لجلب مضبوطات ابنتها الصغيرة تحت السيطرة كان هجرة الأسر التي لديها أطفال يعانون من اضطرابات شديدة في الاستيلاء على كولورادو. الدكاترة. وقد رد أورين ديفينسكي ودانيال فريدمان من مركز الصرع الشامل بجامعة نيويورك مع افتتاحية في نفس الورقة تحث على توخي الحذر.
"الحقيقة هي أننا نفتقر الأدلة ليس فقط على فعالية الماريجوانا، ولكن أيضا لسلامة"، وخاصة في الأطفال، وكتب الأطباء. "ومن المثير للقلق أنه في حين توجد حواجز قليلة للآباء والأمهات لإعطاء أطفالهم الماريجوانا في ولاية كولورادو، وهناك حواجز الطرق الاتحادية كبيرة تمنع الأطباء من دراسته بطريقة علمية صارمة. "
أعتقد أن هناك قيمة هائلة في عملية التجارب السريرية. كنت تفهم الصيدلة السريرية للدواء، والكثير عن الوضع الصحيح للإدارة، وأكثر من ذلك عن الآثار والآثار الجانبية. كينيث كايتين، دكتوراه، جامعة تافتسالمرضى لديهم أكثر من اكتساب من الوصول، والذي يأتي مع مزيد من المعلومات حول الخصائص الطبية الماريجوانا - والآثار الجانبية المحتملة.
"أعتقد أن هناك قيمة هائلة في عملية التجارب السريرية"، وقال كينيث كايتين، دكتوراه، مدير مركز تطوير المخدرات في جامعة تافتس. "كنت أفهم الصيدلة السريرية للدواء، والكثير عن الوضع الصحيح للإدارة، وأكثر من ذلك عن الآثار والآثار الجانبية. أن كل ذلك يأتي مع التجارب السريرية الصارمة، وفي كثير من النواحي إذا كنت مريضا أعتقد أنك أفضل خدم من خلال وجود شيء ما ذهب من خلال تلك العملية. "
تجارب مثل كيلر تثبت أن الماريجوانا يمكن أن يكون لها فوائد طبية ملموسة لبعض المرضى، ولا ينبغي أن تبقى في الظلام حول ما يضعون في أجسادهم.
"هناك بعض الدول التي تحاول جاهدة تنظيم إنتاج وجودة المنتج، ولكن هناك بالتأكيد فجوة كبيرة من حيث ما تقوم به الدول مقابل ما تفعله ادارة الاغذية والعقاقير في المستحضرات الصيدلانية"، وقال هوداك، من مؤسسة بروكينغز."أعتقد أن هناك الكثير من الفضاء لتحسين نوعية الاختبار، المعايرة والجرعات عندما يتعلق الأمر القنب الطبي. "
نزاع الجدولة
أكبر عقبة أمام البحث العالي الجودة هو وصف الدواء كمواد مدرجة في الجدول الأول. ويعني هذا الإدراج أن الحكومة الاتحادية تعتبر الماريجوانا معرضة لخطر كبير من إساءة الاستخدام ولا استخدام طبي شرعي. الكونغرس أو ادارة الاغذية والعقاقير يمكن خفض الماريجوانا إلى جدول أقل صرامة. المسكنات الأفيونية مثل أوكسيكونتين هي الأدوية الجدول الثاني، على سبيل المثال.
وقد دعا كل من آب، مؤسسة الصرع، والجمعية الطبية الأمريكية (أما) الحكومة الاتحادية لنقل الماريجوانا إلى جدول زمني أقل.
"قدرة شركات الأدوية على إجراء البحوث على الماريجوانا في كثير من الأحيان تعرقل جدولة الاتحادية. وهذا يخلق عبئا يضاف فقط إلى تكاليفها. وقال هودك انه حتى اذا بدأوا فى اجراء بحوث يمكن استخدامها فى انتاج الادوية القائمة على القنب فان وضع الجدول الاول يجعل من الصعب عليهم للغاية جلب هذه العقاقير الى السوق ".
الباحثون ليس لديهم فقط للقفز من خلال الأطواق للحصول على الماريجوانا. وعليهم أن يثبتوا ل دي أنها يمكن أن تمثل كل أونصة منه بمجرد الحصول عليها. وقال ديفنسكي وفريدمان في مقالهما أنهما يبقيان سلالة عالية كبد - التي لا تجعل المستخدمين عالية - "في 1، 200 رطل آمنة في غرفة مقفلة، في مبنى مع نظام إنذار. "
تعرف على المزيد: هل يمكن منع حبوب منع الحمل من ارتفاع الماريجوانا الطبية؟ »
أنشأت القوانين الفدرالية حواجز على الطرق تفرض ما يكفي حتى مع الاهتمام العالمي بالاستخدامات الطبية للماريجوانا، فإن شركات الأدوية الأجنبية مثل غو غلوبال فارماسيوتيكالز وعدد قليل من الشركات الإسرائيلية لديها مجالا أكثر أو أقل لنفسها. وقال باكولا انه حتى "جي دبليو"، بدعم من الحكومة البريطانية "كافح من اجل الحصول على التجارب السريرية" في الولايات المتحدة.
خطوة مابس لمتابعة تطوير المخدرات من خلال شركة فوائد تقع داخل غير هادفة للربح يوضح أن عدد قليل يتوقعون المخدرات القنب لتقديم عوائد مالية فخمة. جلب دواء جديد إلى تكاليف السوق $ 2. 5 مليارات، وفقا لأبحاث تافتس. دواء يقوم على الماريجوانا يمكن اختصار جزء من هذه العملية، ورقاقة بعيدا في السعر، لأن بعض العمل قد تم بالفعل.
لا يمكنك أخذ النبات والبراءة عليه. يجب أن يكون لديك نوع من عملية لعزل مركب نشط. كينيث كايتين، مركز تطوير الأدوية في جامعة تافتسمهما كانت التكلفة، فإن شركات الأدوية سوف تسعى لاسترداد استثماراتها من خلال الحراسة ضد المنافسة مع براءات الاختراع. الماريجوانا، وهو مصنع مع تاريخ 2 000 سنة، ليست مناسبة تماما لنظام براءات الاختراع.
"لا يمكنك أخذ النبات والبراءة عليه"، قال كايتين. "يجب أن يكون لديك نوع من عملية لعزل مركب نشط. ولكن بمجرد الابتعاد عن براءات الاختراع المنتج، تبدأ قوة براءات الاختراع في الانخفاض. أما البراءات فهي أقل فأقل من الحماية لأنها أسهل بكثير لإعادة إنتاج مركب باستخدام عملية مختلفة قليلا."
في منتصف الثمانينيات، مع أزمة الإيدز المستعرة، فازت أبفي فارماسيوتيكالز، ثم تسمى مختبرات أبوت، ببراءة و موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نسخة تركيبية من ثك. الدواء، التي اتخذت في شكل كبسولة لعلاج الغثيان وفقدان الوزن، لم تقلع. ويقال إن العديد من المرضى يفضلون التدخين.
شركات الأدوية قد تجلب أيضا بعض التحيزات الخاصة بها إلى الطاولة.
"هذه الشركات الصيدلانية تجيب على مجالس الإدارة، وفي كثير من الأحيان هناك مصالح الشركات التي لا تزال رهيبة وتشكك القنب"، وقال هودك.
هذه الشركات الصيدلانية تجيب على مجالس الإدارة، وغالبا ما تكون هناك مصالح الشركات التي لا تزال راغبة وتشكك القنب. جون هوداك، بروكينغز إنستيتوتيونحتى مع تآكل وصمة العار الاجتماعية، فإن صناعة المستحضرات الصيدلانية لن ترى بالضرورة زيادة حوافزها.
"إذا كان عدد متزايد من الدول يسمح للماريجوانا الشرعية في الولايات ويمكنك شرائه قانونيا، ماذا يحدث لسوقك؟.
قوانين الدولة ليست مثالية من أي منظور. يدعي المدافعون عن المرضى أن الوصول إلى دواء لا ينبغي تحديده بواسطة الرمز البريدي.
"ليس لديك قواعد مختلفة فقط على مستوى الولاية والمستوى الاتحادي، ولكن لديك قواعد مختلفة من دولة إلى أخرى. وهذا ليس حقا نظاما فعالا للحكم ". "إنه يخلق نظام فوضوي جدا من الفيدرالية التي … ليست مثالية وفي نهاية اليوم قد لا تكون مستدامة. "
الهدوء بعد العاصفة؟
لا يمكن أن تبقى الأمور في حالة الفوضى الفوضوية التي نراها الآن. ولكن سيكون من الصعب إلغاء الجرس الآن أن الناس في ولايات مثل أريزونا وكولورادو يتوقع أن تكون قادرة على شراء الماريجوانا في مستوصف المحلي.
هناك أشياء قليلة يمكن أن تحدث لإيصال المعرفة الطبية عن الحشيش وإمكانية وصول المريض إلى الدواء بشكل أفضل، حتى لو استمرت الجهود المبذولة لإعادة الجدولة الفدرالية في فشل الكونغرس.
كما أن المزيد من الأدلة تأتي من خلال اقتراح الماريجوانا يمكن أن تساعد المرضى، يمكن للضغط بناء على الوكالات الاتحادية لتسهيل المزيد من البحوث. وطلبت الجمعية من الحكومة القيام بذلك، وضمان أن نيدا سوف تزود "القنب من مختلف القوة ومتسقة. "
عندما قررنا إضفاء الشرعية على الكحول بعد الحظر، ما زلنا نريد معرفة مقدار الإيثانول في ذلك. روزالي باكولا، مؤسسة راندإذا توصل الباحثون إلى أن نظام تسليم غير التدخين - على سبيل المثال، أو رقعة أو رذاذ، على سبيل المثال، أو مركب أو عملية غير معروفة قد حقق نتائج أفضل أو آثارا جانبية غير مرغوب فيها، يمكن أن نبدأ في رؤية القنب القائم تظهر الأدوية داخل النظام الطبي.
"ما هو مطلوب الآن سيكون بعض الأطباء الأكاديميين الذكية الذين يطورون فهم جديد أو فكرة أفضل عن كيفية استخدامها التي تشير إلى أنه إذا كنت حقا تريد منتج طبي تم اختباره ، يجب أن أحصل على ذلك. اعتقد ان ذلك سيغير البيئة ".
وباختصار، يمكن أن تتطلب الدول تحديد الماريجوانا بالقوة والضغط، وهو اتجاه يرأسه بالفعل مع تحول الأنظمة.
العديد من هذه الخطوات يمكن اتخاذها مستقلة عن الحوار السياسة حول ما إذا كان الناس يجب أن تكون قادرة على استخدام الماريجوانا الترفيهية.
"عندما قررنا إضفاء الشرعية على الكحول بعد الحظر، ما زلنا نريد معرفة مقدار الإيثانول فيه".
