شركات التأمين و ميديكيد كوفر إيت. فما هو وراء اعتماد بروف بروف بروفيد؟
جدول المحتويات:
لقد مرت عامين تقريبا منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) على استخدام تروفادا كأول دواء للوقاية من فيروس العوز المناعي البشري، أو العلاج الوقائي قبل التعرض للمرض، وواحدة الشيء واضح لأولئك الذين يدعون لاستخدامه: معظم شركات التأمين الخاصة، وجميع برامج ميديكيد الدولة، وسوف تغطي ذلك.
قال ديفيد إيفانز، مدير إدارة الأبحاث في مشروع بروجيكت إنفورم، "لا علم لنا بأي شركة تأمين صحي خاصة لا تغطي العلاج الوقائي بعد التعرض للمرض أو برنامج الوقاية من التعرض للمرض. فبعضها لديه قيود مسبقة على التفويض، ولكن هذه العقبات يمكن عادة أن تنتهي. جميع ميديكيدس ملزمة لتغطية كل من بيب و بريب، على الرغم من أن بعض لديهم قيود مسبقة إذن، وعادة ما يكون مجرد تأكيد التشخيص السلبي فيروس نقص المناعة البشرية. "
الإعلان عن الإعلانيشمل كل من برنامج التخطيط الإجتماعي و بيب استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من قبل الأشخاص الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية بالفعل. وقد تبين أن هذا المرض يمنع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من أن يصبح إيجابيا إذا أخذ في غضون 72 ساعة من التعرض.
مزيد من المعلومات: الخبراء يزنون في تروفادا ل بريب »
المصنعة من قبل جلاد العلوم، تروفادا أثبتت فعالية بريب في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية تصل إلى 99 في المئة من الوقت عند استخدامها وفقا لتوجيهات.
وقال جيم بيكيت، مدير الدعوة الوقائية وصحة الرجال المثليين في مؤسسة الإيدز في شيكاغو، هيلثلين أن "الشيطان هو في التفاصيل" عندما يتعلق الأمر بتغطية التأمين الخاص ل بريب. ويقول أن المرضى الذين يأتون إليه للحصول على معلومات حول برنامج تحسين الأداء غالبا ما يجدون أنه هو أكثر بأسعار معقولة مما كان متوقعا.
تروفادا، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج الأشخاص الذين لديهم بالفعل فيروس نقص المناعة البشرية، يكلف حوالي 1 إلى 300 دولار شهريا. هذه هي تكلفة الشراء بالجملة، أو التكلفة التي يدفعها مقدمو الخدمات الكبيرة، والتي تحددها الحكومة الاتحادية.
تروفادا يحتوي على الأدوية العامة إمتريسيتابين و تينوفوفير. وهذه الأدوية شائعة الاستخدام تكلف شظايا من سعر الولايات المتحدة في بعض البلدان الأقل نموا.
تقديم المساعدة في مجال التأمين
اعتبارا من مارس 2013، كان أقل من 800 1 شخص قد قاموا بملء الوصفات بريب. وقال بيكيت انه سمع قصصا ان الرقم تجاوز الان 3 الاف، لكنه اضاف انه لم ير بيانات حاسمة.
تقدم مؤسسة الإيدز التابعة لشيكاغو خدمة مجانية لأي شخص، بغض النظر عن مكان سكنه، للمساعدة في التنقل في كيفية دفع برنامج التأمين الصحي (بيب) بخطة تأمين فردية. فعلى سبيل المثال، سيدفع جلعاد ما يصل إلى 200 دولار شهريا من اشتراك الشخص في الدفع، بغض النظر عن الدخل، كما قال بيكيت. قد يكون لدى أشخاص آخرين تكلفة أولية عالية لأنهم يصلون إلى الحد السنوي للدفع المشترك، ولكن سيتعين عليهم بعد ذلك دفع مبلغ ضئيل جدا بعد ذلك.
في حين أن جلعاد أعطى مؤسسة الإيدز من شيكاغو منح للتدريب والتعليم، وقال بيكيت شركة الأدوية لا تمول الخدمة لمساعدة العملاء على الوصول.
ويشير إلى أنه لا ينبغي أن يكون مفاجئا أن شركات التأمين العامة والخاصة على استعداد لجعل بريب متاحة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يقصد بريب أن يتم اتخاذها إلى الأبد، وهو أرخص بكثير من علاج شخص ينتهي إيجابية، ومن المرجح أن يعيش حياة طويلة على الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة مكلفة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت"أنت لا تعتقد أنهم يفعلون شيئا عظيما من خير نفوسهم الجماعية، أليس كذلك؟ "وقال بيكيت. "إذا تمكنا من إبقاء الناس سلبيا من خلال دفع برنامج التحصيل العلمي لفترة من الوقت، وهذا هو استخدام أفضل بكثير من مواردنا. "
العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية؟ شاركوا قصتك من الأمل مع المشتبه بهم حديثا: "لقد حصلت على هذا" »
على الرغم من كشف الشريط الأحمر، امتصاص بطيء
وفي الوقت نفسه، الشريط الذي منع في الماضي شركات التأمين من دفع ل بريب بدأت في تخفيف. وقد احتضنت المنظمات المكرسة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، ولا سيما تلك الموجودة في المدن الكبرى، حبوب منع الحمل كوسيلة فعالة للوقاية ودفعت إلى تيسير الوصول إليها.
أدفرتيسيمنتالشهر الماضي، رفع برنامج ميديكيد في كاليفورنيا، والمعروف باسم ميدي-كال، مطالبة الأطباء بإكمال طلب تفويض. وفي بيان صحفي، أشاد داريل كامنغز، رئيس هيئة الأركان في مركز غاي & ليسبيان، بهذه الخطوة. "من خلال تسهيل حصول الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الأدوية التي ثبت أنها تمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وضعت ولاية كاليفورنيا سابقة هامة لبقية البلاد. هذا التعاون بين ميدي-كال ودعاة المجتمع سيحرك كاليفورنيا أقرب إلى الاستجابة الشاملة اللازمة للمساعدة في القضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية. "
يدعي دعاة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أن الاستيعاب البطيء نسبيا ل تروفادا بريب يمكن أن يعزى إلى تردد من قبل الأطباء لوصف ذلك. برنامج التحصين الموسع هو للأشخاص الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية، والكثير يذهب إلى مقدم الرعاية الأولية - وليس متخصص الأمراض المعدية - لطلب ذلك.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتولكن العديد من الأطباء الذين لا يقدمون الرعاية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون ما هي حبوب منع الحمل، وخاصة خارج المراكز الحضرية. فالعدد الكبير من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يترددون في الحديث عن الجنس مع مقدمي الخدمات، إلا أن بعض مقدمي الرعاية لا يستطيعون إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
"لا يفهم المجتمع ككل أن المخدرات قد قطعت شوطا طويلا". "تروفادا هو حقا، آمنة حقا، وتحمل جيد. لا تزال هناك فكرة عن هذا المعرض رعب المخدرات. "
وأبلغ أخصائيو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في المدن الكبيرة أيضا بعض الوصمة المرتبطة بالأشخاص الذين يأخذون بريب في مجتمع المثليين، وقد ارتبط بعض الناس بالصدفة أو أعربوا عن مخاوف من أنه سيعزز السلوك الجنسي المتهور.
إعلانوضع بريب حيث هناك حاجة
من 50،000 إصابات جديدة في U.في كل عام، حوالي الثلثين من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. ويتجه هذا العدد إلى الارتفاع بنسبة 12 في المائة بين عامي 2008 و 2010. ويواجه الشباب والأقليات مخاطر أكبر.
تعرف على المزيد: تروفادا بريب للرجال الذين ينامون مع الرجال »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتدر. جيمي مارتينيز من مستشفى جون H. ستروجر الابن في شيكاغو يعمل مع علم النفس سيبيل هوسك في محاولة للوصول إلى هؤلاء السكان. هوسك هو المحقق الرئيسي لمحاكمات وطنية تدرس استخدام بريب بين الناس الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة. ويقوم مشروع "بريبار"، الذي تموله غيلاد والمعاهد الوطنية للصحة، بإجراء محاكمات في 13 موقعا على الصعيد الوطني. وسجلت المرحلة الأولى 100 رجل تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 سنة. وقد سجلت المرحلة الثانية، التي تضم الرجال الأصغر سنا، 50 شخصا حتى الآن، معظمهم في شيكاغو.
حاليا، تروفادا بريب وافقت ادارة الاغذية والعقاقير فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 وما فوق. الجرعات في الدراسة هي نفسها بالنسبة للبالغين. واشار هوشيك الى ان تروفادا وافقت بالفعل على ادارة الاغذية والعقاقير كدواء للاطفال المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة وقد ثبتت فعاليتها وسلامتها ولكن المشاركين فى الدراسة ما زالوا يراقبون عن كثب.
يقصد باستخدام برنامج التحصين الموسع (بريب) جنبا إلى جنب مع تدابير الوقاية الأخرى، بما في ذلك الواقيات الذكرية والتعليم الجنسي الأكثر أمنا. ويشير الاتجاه التصاعدي للعدوى إلى ضرورة اتخاذ تدابير وقائية إضافية، وفقا لهوسك.
قال مارتينيز إن المؤشرات المبكرة تظهر أن الشباب يعتقدون أن اتخاذ برنامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مقبول. وقال إنهم أبلغوا عن عدد أقل من الشركاء الجنسيين واستخدام أكثر ذكاء للواقي الذكري. ولا تزال الواقي الذكري الوسيلة الوحيدة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.
وقال مارتينيز من المشاركين في الدراسة: "إنهم مهتمون بإخبار الأمة بأن البرنامج هو استراتيجية هامة، بالإضافة إلى الواقي الذكري".
لقاح فيروس العوز المناعي البشري: كيف أغلقنا؟ »
