نعم، الأشخاص الأغنياء يفعلون الحصول على الجهات المانحة أسرع

يبدو أن السياسة التي تسمح للناس بالتسجيل في مراكز متعددة لزراعة الأعضاء المانحة تفيد أكثر المرضى ثراء بدلا من المرضى، وفقا لدراسة حديثة.

كان السماح للأشخاص بالتسجيل في مراكز متعددة لزرع الأعضاء في جميع أنحاء الولايات المتحدة يهدف أصلا إلى إعطاء الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو على مسافات بعيدة من المستشفيات المتخصصة في عمليات الزرع تسديدة متساوية في الأعضاء المانحة المتاحة. ولكن الدراسة الجديدة تشير إلى أن أولئك الذين يستطيعون تسجيل كمستفيدين في عدة مراكز هم أكثر عرضة للحصول على جهاز مانح عاجلا من المرضى الذين يعانون من حاجة طبية أكبر الذين يسجلون مع واحد فقط.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

كشفت الدراسة، التي يقودها الدكتور ريمون جيفنز، دكتوراه، وهو فشل متقدم في القلب وزرع في المركز الطبي لجامعة كولومبيا في نيويورك، أن المرضى المدرجة في مواقع متعددة هي أكثر احتمالا أن يكون التأمين الخاص. وكان الناس الأكثر ثراء أقل عرضة للموت أثناء انتظار جهاز مانح.

"كان المرضى المتعددين، على الرغم من كونهم أقل مرضا، أكثر عرضة لتلقي زرع"، وقال جيفنز.

اقرأ المزيد: هل مناشدات عامة للتبرع بالأعضاء أخلاقية؟ »999 <أدفرتيسيمنت

ريبورت ستوديز الآلاف من المرضى

قام التقرير بتحليل بيانات 686000 مريض مدرجين في قاعدة بيانات الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء (أونوس)، التي تدير قاعدة البيانات الوطنية لزرع الأعضاء في جميع أنحاء الولايات المتحدة بما فيها بورتوريكو.

بحثت الدراسة في المرضى البالغين من 2000 إلى 2013 الذين تم تصنيفهم للمرة الأولى، والمرشحين عضو واحد للقلب والرئة والكلى، أو زرع الكبد.

الإعلان الإعلان

لكي يتم إدراجها في قاعدة بيانات أونوس، يجب على المرضى التسجيل في مركز زراعة الأعضاء. وتشجع الوكالة وتسمح للمرضى بالقائمة في مواقع متعددة لأن أوقات الانتظار لزرع الأعضاء تختلف تبعا للموقع.

"كانت الفكرة الكامنة وراء الإدراج المتعدد تهدف إلى إعطاء الناس الذين يعيشون في ظل عدم المساواة الجغرافية وسيلة لتحقيق تكافؤ الفرص". "ويثير التقرير مسألة الإنصاف ويدعو بالتأكيد إلى إعادة النظر في السياسة. "

اقرأ المزيد: الأجهزة في جسمنا قد يختلف عمرها»

مواقع مركز شفاف تختلف

هناك 11 منطقة زرع في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وفقا لموقع أونوس. ويختلف عدد مرافق الزرع في كل منطقة ومن ولاية إلى أخرى. كاليفورنيا لديها 22، إلينوي لديها 9، وفرجينيا الغربية لديها 1. ألاسكا، ايداهو، مونتانا، وايومنغ ليس لديهم أي مرافق.

تبدأ الخطوة الأولى للحصول على قاعدة بيانات أونوس في مركز زراعة الأعضاء. يجب على المرضى تحمل بطارية شاملة من الاختبارات لتحديد الصحة الشاملة وزراعة جدوى.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

يتم إجراء الفحوص من قبل فريق من الأطباء الذين يعملون في موقع الزرع. يجب على المرضى الذين يرغبون في الإدراج في مرافق متعددة السفر إلى كل مكان للنظر فيها.

يصف التقرير ارتفاع معدل الزرع للمرضى الأثرياء إلى حقيقة أن الأغنياء يستطيعون تحمل تكاليف النقل والإقامة والتكاليف الأخرى المرتبطة بالإدراج في مواقع متعددة في جميع أنحاء البلاد.

نحن مهتمون بمعالجة السبب الجذري للتفاوت الجغرافي وطرق جعل الإدراج المتعدد غير ضروري. الدكتور ديفيد كلاسن، الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء

المرضى الذين لديهم تأمين طبي تديره الدولة يميلون إلى انخفاض الدخل وأقل الوسائل لإدراج أنفسهم في مواقع عديدة.

أدفرتيسيمنت

هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها التشكيك في سياسة قائمة البيانات المتعددة، وفقا للدكتور ديفيد كلاسن، المسؤول الطبي الرئيسي في أونوس.

"لقد كان الأمر مثيرا للجدل لسنوات وسياسية للغاية"، وقال هيلثلين.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وأضاف أن الوكالة تواصل تقييم عملية زرع الأعضاء المانحة.

"نحن مهتمون بمعالجة السبب الجذري للتفاوت الجغرافي وطرق جعل قائمة متعددة غير ضرورية".

اقرأ المزيد: زرع الخلايا الجذعية تقدم علاج مس الذي يعطل الإعاقة »

إعلان

لا حلول سهلة

ولكن إيجاد حل يمكن أن تعالج مسألة عدم المساواة الإقليمية لن تأتي سهلة.

وفقا ل كلاسن، تستخدم فرق أونوس بالفعل خوارزميات معقدة لتحديد من الذي يحصل على الجهاز ولماذا. من بين الأشياء التي تأخذ في الاعتبار هي أوقات الانتظار الإقليمية وعدد من المرضى على قائمة زرع.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

بنفس القدر من الأهمية هو طبيعة الأجهزة المعنية. لا تتصرف جميع الأجهزة نفسها بمجرد أن تعتبر جاهزة للزرع.

خارج الجسم، يمكن للقلب والرئة البقاء على قيد الحياة فقط بين أربع إلى ست ساعات، في حين أن الكبد والكلى يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 و 20 ساعة، على التوالي. وهذا يؤثر أيضا على التوزيع.

ويبين تحليل التقرير أنه في غضون 13 عاما، كان 2 في المئة من ما يقرب من 34،000 مريض ينتظرون عملية زرع القلب متعدد القوائم، مقارنة مع 12 في المئة من ما يقرب من 224000 مريض ينتظرون الكلى زرع اعضاء. كان حوالى 3 فى المائة من حوالى 25 الف مريض ينتظرون عملية زرع الرئة متعددى الاصوات بينما 6 فى المائة من زرع الكبد البالغ عددها 104 الف تقريبا كانت متعددة القوائم.

في حين أنه لا توجد خطة لإصلاح النظام بأكمله، تقوم أونوس حاليا بتقييم خوارزمية توزيع الكبد، لكنها "لا تزال عملا كبيرا". وعقدت المنظمة محفلين عامين خلال الخمسة عشر شهرا الماضية قال إنه حضرها بشكل جيد.

إنها ندرة الأعضاء التي تولد المنافسة. نحن بحاجة إلى المزيد من الناس ليكونوا متبرعين بالأعضاء. الدكتور ريمون جيفنز، المركز الطبي لجامعة كولومبيا

"إن مجتمع الكبد يعيد النظر في الأفكار [التي نوقشت في المنتديات] ويحاول التوصل إلى طريقة لتنقيح ومعالجة التفاوت الجغرافي".

كلين وجيفنز يتفقان على أن القضية الحقيقية في متناول اليد هي العرض والطلب. فببساطة لا توجد أجهزة كافية للناس لتلقي زرع الأعضاء.

ويبين موقع أونوس على شبكة الإنترنت أنه حتى الآن، كان هناك 122،72 شخصا يحتاجون إلى عملية زرع الأعضاء المنقذة للحياة، ولكن لم يتم إجراء سوى 20،704 عملية زرع حتى آب / أغسطس 2015، وهي أحدث الإحصاءات المتاحة.

"إنها ندرة الأعضاء التي تولد المنافسة". "نحن بحاجة إلى المزيد من الناس لتكون متبرعين بالأعضاء. "

يشير جيفنز أيضا إلى أن الدراسة لم تجيب على سؤال مهم آخر. هل يضر املرضى املتعددون املدرجون مبعدالت زرع املرىض املدرجني أعاله؟

"ليس لدي الجواب على ذلك بعد". "هذا سوف يأخذ نهجا أكثر تطورا. أنا أتطلع إلى الإجابة على هذا السؤال، وأعتقد أنه سيكون جزءا مفيدا جدا من اللغز. "