تمزق الأغشية المبكرة: اختبارات المستوى الأول

تمزق الأغشية المبكرة: ما هو؟

في النساء الحوامل، تمزق الأغشية قبل الأوان (بروم) يحدث عندما الكيس الذي يحيط بالجنين الذي يحيط الطفل (الغشاء) يكسر قبل بدء العمل. هو أكثر شيوعا يشار إليها باسم "عندما يكسر الماء الخاص بك. "تمزق الغشاء الذي يحدث قبل الأسبوع 37 من الحمل يسمى الخدج بروم (بروم). ويحدث البروم في حوالي 3 في المائة من حالات الحمل ويسبب حوالي ثلث الولادات قبل الأوان، وفقا لأطباء الأسرة الأمريكيين. ويحدث ذلك بشكل أكثر تواترا في حالات الحمل التوأم.

في وقت سابق من الأغشية تمزق، وأكثر خطورة هو لك ولطفلك.

• إذا كان الحمل قد تجاوز 37 أسبوعا وتمزق الأغشية، فإن طفلك مستعد للولادة.
• إذا كان حملك أقل من 37 أسبوعا وتمزق الأغشية، سيتعين على طبيبك أن يقرر ما إذا كنت ستسلم طفلك على الفور أو أن تحاول مواصلة الحمل. قد یختار طبیبك تحریك عملك مبكرا بسبب خطر العدوى لطفلك.

النساء اللواتي يسلمن في غضون 24 ساعة بعد انقطاع المياه أقل عرضة للإصابة بالعدوى، لذلك من المهم الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن بعد تمزق الأغشية. في المستشفى، يمكن أن الاختبارات البسيطة تؤكد أن تمزق الأغشية الخاصة بك.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الأعراض

ما هي أعراض تمزق الأغشية المبكرة؟

أكبر علامة على بروم هو تسرب السوائل من المهبل. قد يتدهور السائل ببطء أو قد يتدفق. النساء في بعض الأحيان خطأ في السوائل للبول.

إذا لاحظت تسرب السوائل، استخدم وسادة أو ورقة لامتصاص بعض السوائل. ننظر إليها ورائحة ذلك. السائل الأمنيوسي لا ينبغي أن رائحة مثل البول وعادة ما لا يوجد لون.

يمكن أن تشمل العلامات الأخرى:

• شعور بأنك غير قادر على التوقف عن التبول
• إفرازات مهبلية أو رطوبة أكثر من العادي
• نزيف من المهبل
• ضغط الحوض

إذا كنت تعتقد تمزق الأغشية الخاصة بك، استدعاء الطبيب على الفور.

تشخيص

تشخيص تمزق الأغشية قبل الأوان

إذا كنت تشك في أن الماء قد كسر وهناك تسرب السوائل من المهبل، سيحتاج الطبيب للتأكد من أن الأغشية قد تمزق فعلا.

سيقوم طبيبك بفحصك ومراقبة السوائل القادمة من المهبل. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات للمساعدة في تأكيد بروم أو بروم. اختبارات ل بروم تنطوي على تحليل الإفرازات المهبلية لتحديد ما إذا السائل السائل الذي يحيط بالجنين. وبما أن السوائل قد تكون ملوثة بالدم أو إفرازات أخرى، فإن هذه الاختبارات تبحث عن مواد أو بعض الخصائص التي عادة ما تكون موجودة فقط في السائل الذي يحيط بالجنين. سيقوم طبيبك بجمع بعض السوائل من المهبل باستخدام أداة طبية تسمى المنظار من أجل القيام بمعظم هذه الاختبارات.يقوم الطبيب بإدخال المنظار في المهبل وينتشر بلطف عن جدران المهبل. هذا يسمح للطبيب لفحص داخل المهبل وجمع السوائل مباشرة من المهبل.

اختبار الرقم الهيدروجيني

يتضمن هذا الاختبار اختبار الرقم الهيدروجيني لعينة من السائل المهبلي. درجة الحموضة المهبلية العادية هي بين 4. 5 و 6. 0. السائل الأمنيوسي لديه درجة حموضة أعلى من 7. 1 إلى 7. 3. لذلك، إذا تمزق الأغشية، ودرجة الحموضة من عينة من السائل المهبلي ستكون أعلى من المعتاد.

اختبار النيترازين

يتضمن هذا الاختبار وضع قطرة من السوائل تم الحصول عليها من المهبل على شرائط ورق تحتوي على صبغ النيترازين. شرائط تغيير اللون اعتمادا على درجة الحموضة من السوائل. الشرائط سوف تتحول إلى اللون الأزرق إذا كان الرقم الهيدروجيني أكبر من 6. 0. الشريط الأزرق يعني أنه من المرجح أن تمزق الأغشية.

ومع ذلك، يمكن لهذا الاختبار أن ينتج عنه إيجابيات كاذبة. إذا حصل الدم في العينة أو إذا كان هناك عدوى موجودة، قد يكون الرقم الهيدروجيني من السائل المهبلي أعلى من المعتاد. المني لديه أيضا درجة الحموضة أعلى، حتى الجماع المهبلي الأخير يمكن أن تنتج قراءة كاذبة.

السرخس

إذا تم كسر الماء الخاص بك، فإن السوائل مختلطة جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين خلق نمط "السرخس مثل" تحت المجهر بسبب تبلور الملح. سيتم وضع بضع قطرات من السوائل على شريحة المجهر ولاحظ تحت المجهر.

اختبارات أخرى

اختبارات أخرى لتشخيص بروم ما يلي:

• صبغ الاختبار: حقن صبغة في كيس أمنيوتيك من خلال البطن. إذا تمزق الأغشية، سوف يتم العثور على السائل الملونة في المهبل في غضون 30 دقيقة.
• الاختبارات التي تقيس مستويات المواد الكيميائية المعروفة بوجودها في السائل الذي يحيط بالجنين ولكن ليس في السائل المهبلي. وتشمل هذه البرولاكتين، ألفا-فيتوبروتين، الجلوكوز، والأكسيد ديامين. مستويات عالية من هذه المواد يعني أن الأغشية قد كسر.
• أحدث الاختبارات موسع مثل امنسور روم اختبار من كياغين العلوم. هذا الاختبار لا يتطلب فحص المنظار. وهو يعمل عن طريق الكشف عن المشيمة ألفا ميكروغلوبولين -1 العلامات الحيوية في السائل الذي يحيط بالجنين.

بمجرد تأكيد بروم، من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارات إضافية لتقييم ما يلي:

• وجود عدوى عن طريق اختبار السائل الذي يحيط بالجنين
• درجة تطور الرئة الجنينية، لتحديد ما إذا كانت رئتي الطفل ناضجة ما يكفي للعمل خارج الرحم
• حالة وصحة الجنين، بما في ذلك الاستماع إلى معدل ضربات القلب

إذا كنت في فترة (أكثر من 37 أسبوعا حاملا)، قد تذهب إلى العمل بشكل طبيعي أو قد طبيبك تحفز العمل للمساعدة في الحد من خطر العدوى.

إذا قرر طبیبك تأخیر الولادة، فیجب علیھم متابعة مراقبة طفلك وطفلك للتأکد من أن ھذا القرار یظل أفضل مسار للعمل. إذا انخفض معدل ضربات القلب للطفل، والتسليم الفوري أمر ضروري.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تعقيدات

هل هناك تعقيدات على بروم؟

أكبر خطر من بروم هو العدوى. إذا أصيب الرحم (التهاب المشيمية)، يجب تسليم الطفل فورا.العدوى يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للطفل.

للخدج بروم، أكبر خطر هو الولادة المبكرة، مما يزيد من مخاطر مضاعفات للطفل. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• صعوبات التعلم
• مشاكل عصبية
• متلازمة الضائقة التنفسية

مضاعفات خطيرة أخرى هي ضغط الحبل السري. دون السائل الذي يحيط بالجنين، الحبل السري عرضة للتلف. الحبل السري يسلم الأوكسجين والمواد المغذية للطفل وعادة ما يحميها السائل الذي يحيط بالجنين. إذا تسرب السائل خارج، الحبل السري قد تحصل على ضغط بين الطفل والرحم أو في بعض الحالات، تسقط من الرحم في المهبل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات خطيرة في الدماغ وحتى الموت.

الخدج بروم قبل الأسبوع ال 24 أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يؤدي إلى وفاة الجنين لأن الرئتين الطفل ليست قادرة على تطوير بشكل صحيح. إذا كان الطفل على قيد الحياة، فإنها غالبا ما تكون مشاكل طويلة الأجل، بما في ذلك:

• أمراض الرئة المزمنة
• مشاكل في النمو
• استسقاء
• الشلل الدماغي

العلاج

ماذا يحدث بعد ذلك؟

ماذا سيحدث بعد ذلك يعتمد على مرحلة الحمل.

37 أسبوعا وما فوق

سيقوم طبيبك بتسليم طفلك. قد يحدث العمل في حد ذاته (عفوية) أو قد يحرض طبيبك العمل باستخدام أدوية معينة.

قرب المدة (34 إلى 36 أسبوعا)

من المحتمل أن يقوم طبيبك بتسليم الطفل إذا كان المستشفى متوفرا للرعاية الوليدية. ووفقا لصحة سانفورد، فإن خامس النساء في هذه المرحلة سيسلمن الطفل في غضون أسبوع. وسوف تقدم العديد في غضون 48 ساعة.

قبل الأوان (أقل من 34 أسبوعا)

ما لم تكن رئة الطفل ناضجة تماما، سيحتاج الطبيب إلى الانتظار للحث على العمل. سوف تتحدث عن الوضع الخاص بك والمخاطر وخيارات العلاج المتاحة لك ولطفلك.

الأدوية قد تشمل:

• المضادات الحيوية لمنع العدوى
• حقن الستيرويد لتسريع نمو رئتين الطفل
• المخدرات لمنع تقلصات

طبيبك أيضا مراقبة عن كثب وطفلك مع الموجات فوق الصوتية العادية والتحقق من العدوى. قد تضطر إلى البقاء في الفراش خلال هذا الوقت.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

توقعات

ما هي التوقعات؟

التوقعات تعتمد على مرحلة الحمل. الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر جدا هم في خطر أكبر من المضاعفات. على الرغم من محاولات إطالة فترة الحمل بعد بروم، فإن العديد من النساء سوف يسلم في غضون أسبوع واحد. نتائج بروم في وفاة الجنين في 1 إلى 2 في المئة من الحالات، وفقا لأطباء الأسرة الأمريكية.

إعلان

الوقاية

كيف يمكنني منع بروم؟

لا يمكنك دائما منع بروم، ولكن بعض التغييرات نمط الحياة يمكن أن تقلل من المخاطر الخاصة بك. تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا والتدخين خلال فترة الحمل يمكن أن تزيد من خطر وجود بروم (يجب تجنب التدخين).

تحدث مع طبيبك إذا تناولت أدوية الستيرويد. قد يوصى بأن تتوقف عن تناولها إذا لم تكن ضرورية تماما لعلاج مشكلة أخرى

التمرين أثناء الحمل على ما يرام، ولكن يجب عليك التحدث إلى طبيبك حول مستوى النشاط البدني الذي يمكنك القيام به بأمان أثناء الحمل.النشاط البدني المضني يمكن أيضا أن يسبب بروم.