علاج سرطان الغدد الليمفاوية: تقدم

منذ عامين، حضر الدكتور غاري غوردون، نائب رئيس تطوير الأورام العالمي في آبفي بيوفارماسيوتيكالز، أول جمعية أمريكية لعلم الدم (أش) في ناشفيل بولاية تينيسي.

عقد في أوبريلاند، من جميع الأماكن.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"كان من المثير للاهتمام أن نرى السياح خلط مع العلماء"، وقال جوردون.

يلاحظ اليوم أن الأشخاص الذين حضروا آش 1994 "لن يعترفوا" باتفاقية آش الأسبوع الماضي في سان دييغو.

في الواقع، في حين اجتذبت تلك الاتفاقية عام 1994 نحو 9 آلاف من الحضور، جمعت الجمعية العربية للعلوم والتكنولوجيا عام 2016 أكثر من 27000 من قادة الصناعة من 115 بلدا.

أدفرتيسيمنت

وقد تطورت أبحاث سرطان الدم إلى جانب نمو الاتفاقية.

تم الإعلان عن كمية مذهلة من بيانات التجارب السريرية من جيل جديد من علاجات سرطان الدم في آش هذا العام.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

كان هناك وفرة خاصة من المعلومات السريرية عن سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الدم المشترك في الولايات المتحدة مع أكثر من 60 الأنواع الفرعية.

"لقد فهمنا سرطان الغدد الليمفاوية وكيف يعمل في الجسم قد سمح للعلماء بإيجاد طرق جديدة وفريدة من نوعها لعلاج سرطان الدم"، ونحن نفعل ذلك بطرق لم نكن نتصورها مرة أخرى أوبريلاند. "

>

اقرأ المزيد: الحصول على الحقائق حول سرطان الغدد الليمفاوية »

ليس فقط تشيمو بعد الآن

توسعت العلاجات اللمفاوية إلى ما هو أبعد من العلاج الكيميائي، على الرغم من أن هذا النوع من العلاج لا يزال مكانه.

تشمل العلاجات اللمفاوية التي تمت الموافقة عليها حديثا وداخل الأنابيب الآن أجسام مضادة أحادية النسيلة، ومضادات مناعية تسخر الجهاز المناعي للجسم، والعلاجات المستهدفة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

المنافسة في منطقة سرطان الغدد الليمفاوية شرسة، ولكن شركات الأدوية الآن تشارك في تطوير العلاجات وحتى تتعاون مع منافسيهم السابقين في مجال الأدوية على التجارب السريرية التي تجمع بين اثنين أو أكثر من الأدوية اللمفاوية.

يقول الدكتور جوناثان شاتز، الباحث في سرطان الغدد الليمفاوية والطبيب في مركز سيلفستر الشامل للسرطان في جامعة ميامي: "هناك أحيانا مجموعات من العلاجات التي تريد تجربتها في المختبر أو على المرضى". "ولكن يمكن أن يكون صعبا لأنه ينطوي على اثنين أو أكثر من الشركات المتنافسة. ومن الجميل أن نرى أن بعض هذه الحواجز تنزل.

اقرأ المزيد: العلاج المناعى المفرط يظهر الوعد ضد سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد »

إعلان

أولئك الذين لديهم خيارات قليلة

بعض من أفضل الأخبار القادمة من آش تنطوي على بيانات من التجارب السريرية للعلاج لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية الذين انتكروا ولكن نفد من خيارات العلاج.

من بين تلك العلاجات المحتملة لإنقاذ الأرواح هي إيبروتينيب (إمبروفيكا)، وهو عبارة عن دواء شفوي تم تطويره من قبل فارماسيكليكز / آبفي و جانسن بيوتيش الذي يعمل عن طريق منع بروتين معين في خلايا الجسم ب يسمى بروتون تيروسين كيناز (بتك).

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

مطلوب بتك الإشارات اللازمة للخلايا B غير طبيعية لتتكاثر والبقاء على قيد الحياة. عن طريق منع بتك، إمبروفيكا قد تساعد على تحريك خلايا B غير طبيعية من بيئاتها المغذية في الغدد الليمفاوية، ونخاع العظام، وغيرها من الأجهزة.

تظهر إمبروفيكا ردود دائمة لدى المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن / سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية الصغيرة (كل / سل)، والتي هي في الأساس نفس المرض.

الفرق الوحيد هو المكان الذي يحدث فيه السرطان - في الدم أو العقد الليمفاوية.

أدفرتيسيمنت

هذا الدواء يظهر أيضا القدرة على تقلص كبير في الأورام في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية المنكسرة / الحرارية (مزل).

هذا هو الخبر السار بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مزل، الذين لم يحصلوا حتى الآن على خيارات علاجية قابلة للتطبيق عندما يتكرر سرطانهم.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

من تلقاء نفسها، وبالاشتراك مع العلاجات الأخرى، يعمل إمبروفيكا أيضا للمرضى الذين يعانون من عدة أنواع فرعية من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، بما في ذلك منتشر كبير سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية (دلبكل) وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين الجريب fNHL).

يانسن بيوتيش حتى جلب إمبروفيكا لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية في الصين في وقت ما من العام المقبل.

وقال جوردون إن فارماسيكليكس / أبفي، جنبا إلى جنب مع جيننتيش، كما أعطيت الموافقة السريعة من قبل إدارة الغذاء والدواء (فدا) ل فينيتوكلاكس (فينكليستا)، والعلاج المستهدفة للمرضى الذين لديهم نوع من كل التي لديها ما يسمى 17P الحذف، كما تم الكشف عنها من قبل ادارة الاغذية والعقاقير المعتمدة اختبار، وتلقى على الأقل العلاج السابق واحد.

يقول باحثو اللمفوما إن فينكلستا هو أول علاج معتمد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير يستهدف بروتين سرطان الغدد الليمفاوية B-2 (بكل-2)، والذي يدعم نمو الخلايا السرطانية ويزداد أوفيركسرسد في كثير من الناس مع كل.

وقال ريتشارد جونزاليز، الرئيس التنفيذي لشركة آبفي في بيان أن موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على المخدرات "علامة معلما رئيسيا" للأشخاص الذين يعانون من الانتكاس / صهر كل الذين يأويون حذف 17P.

يظهر فينكليستا، الذي يحتوي على مخدرات داء القنبلة، في تجارب المرحلة الأولى والثانية والثالثة للعمل مع العديد من العقاقير الليمفاوية الأخرى (إمبروفيكا، ريتوكسان، غازيفا) لأنواع متعددة من سرطان الغدد الليمفاوية (خلية عباءة، جريبي، منتشر كبير B- خلية، كل).

اقرأ المزيد: التجارب على مرضى السرطان الجدد لا تصل إلا إلى جزء صغير من المرضى »

هيمجكين سرطان الغدد الليمفاوية

علاج آخر جديد نسبيا يجلب أملا جديدا لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية هو برينتوكسيماب فيدوتين (أدسيتريس)، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2011 خصيصا علاج الانتكاس هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.

كان هذا أول موافقة من هذا النوع من المخدرات في 30 عاما للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، الذين لديهم خيارات قليلة عندما يتكرر السرطان.

في بيانات التجارب الجديدة التي تم إصدارها في آش، أظهرت أدسيتريس، التي يتم تسويقها في الولايات المتحدة من قبل سياتل جينيتيكش، وفي جميع أنحاء العالم من قبل تاكيدا، أن تكون فعالة في علاج الانفلونزا أو صهر الجهازية الليمفوما خلية كبيرة الخلايا، وكذلك T سرطان الغدد الليمفاوية -cell.

د. وقال ديرك هوبنر، المدير التنفيذي التنفيذي لعلم الأورام في تاكيدا، ل هالثلاين أن أدسيتريس يجري تقييمه "في أكثر من 70 التجارب السريرية الجارية، بما في ذلك ثلاث تجارب المرحلة الثالثة."

آخر من الجيل الجديد المخدرات التي تحقق نتائج إيجابية في التجارب مع الناس الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الانتكاس أو الحرارية، فضلا عن غيرها من أنواع السرطان، هو بيمبروليزوماب (كيترودا)، المناعي البشري الأجسام المضادة.

في تجربتين منفصلتين تم الإعلان عنهما في آش، أظهرت كيترودا معدلات الاستجابة الإجمالية بين مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين 69٪ و 58٪ على التوالي.

وأظهرت إحدى هذه التجارب، التي تدعى كينوت-013، والتي كانت تتبع متوسط ​​29 شهرا، ردود 12 شهرا أو أكثر في 70 في المئة من الأشخاص الذين استجابوا للعلاج.

في بيان، قال الدكتور روجر دانسي، رئيس قسم علاج الأورام العلاجي في مرحلة متأخرة لميرك، الذي يبيع الدواء، "ما زلنا نشجع من معدلات الاستجابة، بما في ذلك مغفرة كاملة واستجابات دائمة في المرضى مع الانكسار أو الحرارية الكلاسيكية هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية. "

اقرأ المزيد: كريسبر تحرير الجينات يحصل على موافقة لعلاج السرطان»

سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

إيبريتوموماب توكسيتان (زيفالين)، وهو العلاج المناعي الراديوية (ريت) المعتمدة في 2002 ل فنهل، دراسة قدمت في آش الذي يدل على فعاليته على حد سواء والعلاج واحد وبالاشتراك مع أدوية أخرى.

نشرت مجلة آش الأسبوع الماضي أيضا في مجلة "الدم" الأسبوعية، نشرة أخبار أمراض الدم الأسبوعية التي أجرتها المنظمة، وهي دراسة لمرضى غير معالجين سابقا مع فنهل الذين أعطيوا زيفالين في مايو كلينيك فلوريدا من عام 2000 إلى عام 2016.

والبقاء على قيد الحياة مجانا وأقصر وقت لعلاجهم المقبل بالمقارنة مع استخدامه في فنهل المنكسة.

وقد لاحظت العديد من الدراسات على مدى العقد الماضي أن زيفالين يعطي مرضى فنهل معدلات استجابة أعلى وأطول مدة كاملة من أي علاج آخر متاح.

غير أن العلاج المناعي بالراديو لم يعتنقه على نطاق واسع إما مجتمع المرضى أو مجتمع الأورام الوطني، لأسباب لا يزال من الصعب على العديد من أنصار زيفالين أن يفسروها.

الوحيد ريت لسرطان الغدد الليمفاوية، بيكسار، لم يعد في السوق، على الرغم من حقيقة أنها كانت آمنة وفعالة.

"مع العلاج المناعي الراديوي، والمشكلة الرئيسية مع مستوى الرعاية هي واحدة من الوصول"، وقال شاتز. "إن العلاج المناعي اللاسلکي لا یمنح إلا في المراکز التي لدیھا الخبرة الصحیحة في الطب النووي، مما یحد من قدرتھا علی منحھا. "

اقرأ المزيد: علاج سرطان الثدي دون تشيموثيرابيت»

قواعد العلاج

لجنة التنظيم النووي (نرك) لا تجعل من الأسهل بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية للحصول على زيفالين، وفرض 700 ساعة من متطلبات التدريب على الأطباء قبل أن يتمكنوا من إدارة الدواء.

وقال المجلس النرويجي للاجئين أنه يقف إلى جانب هذا القرار. ولكن العديد من الأطباء والجماعات الدعوة الطبية والمرضى، والمرضى يعارضون ذلك بشدة.

د. وقال راجيش شروتريا، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة "سبيكتروم فارماسيوتيكالز" ل "هالثلاين": "لا يزال هناك انفصال مأساوي" بين فائدة زيفالين المحتملة للمرضى والاستخدام السريري.

"نعتقد أن التنظيم المرهق للغاية للجنة التنظيمية النووية يعيق دون داع وصول المرضى إلى هذه المعالجة الحرجة".

وقال إن شركته لا تزال تحث المجلس الوطني للاجئين على العمل الآن للسماح بشرط التدريب العقلاني والخبرة المطلوبة.

"مرضى السرطان ومستقبل زيفالين لا يمكن أن تنتظر خمس سنوات زائد لصنع القاعدة المقبل للمجلس النرويجي للاجئين".

اقرأ المزيد: علاج السرطان بتقنية النانو »

طفل جديد على الكتلة

لقد مرت 19 عاما منذ أن تم اعتماد أول عقار في العالم لمرض سرطان الغدد الليمفاوية ريتوكسيماب (ريتوكسان) لأول مرة للمرضى الذين يعانون من فنهل، والأكثر شيوعا بين بطيئة النمو، يمكن علاجها ولكن لا يمكن علاجها الأورام اللمفاوية.

ومنذ ذلك الحين، أصبح العلاج المضاد أحادي النسيلة الرائد رائدا في جميع أنحاء العالم. واستخداماتها لا تزال تتوسع.

وتظهر الدراسات المتعددة التي قدمت في عش فعالية ريتوكسان جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى لتعزيز عمليات الإقلاع في العديد من الأورام اللمفاوية.

ولكن هناك خيار الأجسام المضادة وحيدة النسيلة جديد لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية.

في التجارب السريرية المقدمة في آش، أوبينوتوزوماب (غازيفا) يقال أن المرضى الذين يعانون من فهل غير المعالجة سابقا يعيشون لفترة أطول بكثير من دون تدهور مرضهم بالمقارنة مع العلاج القائم على ريتوكسان.

د. وقالت ساندرا هورنينغ، رئيسة تطوير المنتجات العالمية ل جيننتيش، التي تطور غازيفا بالتعاون مع بيوجين، وكذلك الأسواق ريتوكسان، في بيان أن محاكمة جيننتيش للعلاج القائم على غازيفا لمفومة سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي غير المعالجة سابقا هي "المحاكمة الأولى والوحيد المرحلة الثالثة حتى الآن لإظهار البقاء على قيد الحياة متفوقة خالية من التقدم "بالمقارنة مع العلاج القائم على ريتوكسان.

وأضاف شاتز أنه نظرا للصناعة لديها الكثير من الخبرة مع ريتوكسان الآن، الجرعات من غازيفا "هو أفضل وأعلى من المخدرات المعمول بها. بعض الناس يتساءلون ما إذا كانت إشارة النشاط ينظر في هذه المحاكمة لأن غازيفا هو أفضل من ريتوكسان، أو لأنه من الأفضل مداوي. "

اقرأ المزيد: كم من المال بيوسيميلار المخدرات إنقاذ»

A بيوسامبل نعمة؟

ريتوكسان تقترب من نهاية براءة اختراعها.

التي تفتح أبواب العلاج ل غازيفا وكذلك لما يسمى بيوسيميلارس، التي تتبع هياكل الجزيئية مماثلة مثل الأدوية الأصلية.

تمثل المحاليل الحيوية فرصة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية حيث أنها يمكن أن تزيد من إمكانية الحصول على علاج فعال مؤكد يكلف أقل من 20 إلى 30٪.

أعلنت ساندوز، وهي فرع من نوفارتيس، في المستشفى الأسبوع الماضي أنه في محاكمة الشركة للأشخاص الذين لم يعالجوا سابقا سرطان الغدد الليمفاوية الجرابية المتقدمة، كانت معدلات الاستجابة الكلية مع دواءها الحيوي وريتوكسان مكافئة في 629 مريضا.

كما أفيد بأن أمجين و فايزر لديهما نسختان خاصتان من ريتوكسان في التنمية، كما هو الحال بالنسبة لشركة سانوفي الدوائية، التي أعلنت مؤخرا عن اتفاق مع شركة جل للتكنولوجيا الحيوية في تايوان للحقوق الحصرية لتسويق ريتوكسان بيوسلاتيف للناس في الصين.

ملاحظة المحرر: كاتبة هيلثي لاين جيمي رينو هي ناجية لمفية وسرطان داعية المريض.