أوباماكار: كيف تقوم إدارة ترامب بتخريب
جدول المحتويات:
أنت تعرف المثل القديم.
إذا كنت لا تستطيع إلغاء 'م، ثم التخريب' م.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتهذا بالضبط ما يقوله بعض الناس إدارة ترامب تقوم به مع قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا).
في الواقع، قال الرئيس دونالد ترامب في الشهر الماضي أن خطته كانت "السماح لأوباماكار بالفشل" ثم يجبر الديمقراطيين على العمل مع الجمهوريين بشأن مقترحات لإلغاء قانون الرعاية الصحية في البلاد واستبداله.
لم تكن تلك الكلمات خاملة.
إعلانالبيت الأبيض يمكن أن تفعل الكثير للمساعدة في شوف أوباماكار على المنحدر في الأشهر القليلة المقبلة.
وتتراوح هذه الإجراءات من الفشل في تقديم المساعدة المالية لتجاهل بعض قوانين سلطة الالتزام بالموارد مقدما لإلغاء الدعاية والإعلان عن فترة التسجيل القادمة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوبالفعل، فإن إدارة ترامب قد وضعت بالفعل بعض هذه السياسات المضادة لسلطة الالتزام بالموارد مقدما.
وهذا كل ما يحدث عندما تنتظر شركات التأمين الصحي بعض المواعيد النهائية الهامة.
قال كورت موسلي، نائب رئيس التحالفات الاستراتيجية في مستشاري الرعاية الصحية في ميريت هوكينز: "هناك فرق بين السماح بفشل أوباماكار وفشله.
ما يحدث بالفعل
في هذه المرحلة، يبدو أن معظم الناس في الولايات المتحدة يريدون أوباماكار ثابتة - لم يتم إلغاؤها.
>أظهر استطلاع للرأي نشرته مؤسسة "كايزر فاميلي فونداتيون" الجمعة أن 60٪ من الذين شملهم الاستطلاع قالوا إن "مجلس الشيوخ فشل" في أواخر الشهر الماضي في الموافقة على مشروع قانون كان من شأنه أن يلغي أوباماكار.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال 57٪ آخرون أنهم يريدون الجمهوريين والديمقراطيين للعمل معا لتحسين أكا.
وقال 78 في المئة انهم يريدون ادارة ترامب لجعل قانون الرعاية الصحية الحالي العمل. وقال 17 فى المائة فقط ان البيت الابيض يجب ان يفعل ما بوسعه لجعل سلطة الالتزام بالموارد مقدما تفشل.
على الرغم من المشاعر من جانب واحد، وقد بدأت إدارة ترامب بالفعل جهود لتقويض سلطة الالتزام بالموارد مقدما.
إعلانكشفت إحدى الاستراتيجيات الرئيسية عندما هدد الرئيس ترامب في أواخر الشهر الماضي بإنهاء الإعانات الاتحادية لشركات التأمين. وتساعد هذه الإعانات في دفع أقساط العملاء ذوي الدخل المنخفض.
وتوزع الحكومة الاتحادية نحو 600 مليون دولار شهريا على هذه الإعانات لشركات التأمين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتيجب اتخاذ قرار بشأن هذه المدفوعات قريبا.
في 21 أغسطس / آب، من المقرر إرسال الجولة التالية من الإعانات الشهرية لتقاسم التكاليف.
في 5 سبتمبر، شركات التأمين في 39 تنص على أن استخدام السوق الاتحادية يجب تقديم أي تعديلات النهائية التي تريد أن تجعل في 2018 المقترحة طلبات سعر الفائدة.وكان الموعد النهائي الأصلي سيكون في وقت لاحق من هذا الأسبوع، ولكن يوم الجمعة الماضي تمديد البيت الأبيض هذا الموعد النهائي حتى الأسبوع الأول من سبتمبر.
إعلانفي 27 سبتمبر، وقعت شركات التأمين عقود للمشاركة في سوق سلطة الالتزام بالموارد مقدما لعام 2018.
ويقول الخبراء إن كان الرئيس يتابع تهديده بوقف الدعم، مما قد يدفع شركات التأمين إلى السعي للحصول على معدلات أعلى أو التسرب من السوق تماما.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت"وقال انه قد يخلق الفوضى"، وقال موسلي هيلثلين.
في الواقع، كلمات الرئيس قد تسببت بالفعل في عدم اليقين.
وذكر تقرير صادر عن مؤسسة عائلة كايزر صدر الأسبوع الماضي أن التهديد الذي يلوح في الأفق قد أدى إلى زيادة مزدوجة في طلبات قسط التأمين الأولي من شركات التأمين.
وفي 15 من المدن الرئيسية في الولايات المتحدة، خلص التقرير إلى أن هناك زيادات متميزة تزيد على 10 في المائة بالنسبة للمستهلكين الذين يشترون التأمين في أسواق سلطة الالتزام بالموارد مقدما.
وذكر التقرير أيضا أنه من المتوقع أن تقدم شركات تأمين أقل خططا لسلطة الالتزام بالموارد مقدما من أي وقت مضى منذ أن بدأ أوباماكار في عام 2014. في المتوسط، سيكون هناك 4 شركات تأمين لكل ولاية، أي أقل من 5. شركات التأمين هذا العام.
ويقول الخبراء أنه حتى إذا قررت إدارة ترامب على أساس شهري ما إذا كان سيتم دفع الإعانات، فإنه يمكن أن تكون مزعجة لسوق التأمين.
إذا انتهت الإعانات، فإن ذلك سيؤثر على أكثر من المستهلكين.
ويقول الخبراء إن المستشفيات ستواجه زيادة في الرعاية غير المدفوعة من المرضى الذين ليس لديهم تأمين.
التسجيل هو الساحة الأخرى حيث إدارة ترامب يمكن أن يضر أوباماكار.
عدد أقل من الناس المشاركين في أسواق سلطة الالتزام بالموارد مقدما سيزيد من إضعاف النظام.
اتخذ البيت الأبيض خطوات في هذا الاتجاه.
في الشهر الماضي، أنهى مسؤولو الإدارة العقود في 18 مدينة رئيسية للأشخاص المعروفين باسم الميسرين.
عمل هؤلاء المساعدين في المكتبات والشركات والأحياء الحضرية، مما ساعد الناس على الاشتراك في تغطية التأمين من سلطة الالتزام بالموارد مقدما.
بدونهم، يقول الخبراء إن التسجيل سينخفض.
تقول الدكتورة ميغانا راو، وهي هيئة الصحة العامة في مجلس إدارة أطباء أمريكا، ل "هيلث لاين": "إنهم ضروريون تماما".
"وأضاف جينان سسيابارا، المدير التنفيذي لصحة المستهلك الأول:" من المهم للغاية أن يكون لدى المستهلكين مكان ما للذهاب إليه ".
وبالإضافة إلى ذلك، في نيسان / أبريل، المسؤولين في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (هس) اختصار فترة التسجيل في الولايات في السوق الاتحادية.
كان من المقرر أصلا أن يستمر التسجيل في الفترة من 1 نوفمبر إلى 31 يناير. وقد تم تخفيض ذلك إلى 1 نوفمبر / تشرين الثاني وحتى 15 ديسمبر / كانون الأول.
وقد تم تشجيع التبادلات التي تديرها الدولة على اتباع نفس الجدول الزمني.
اتصلت هالثلين مع مسؤولي هس للتعليق. وسأل أحد الممثلين عن الأسئلة المتعلقة بالبريد الإلكتروني في هيلثلين بشأن هذه المسائل وغيرها.
تم إرسال أسئلة البريد الإلكتروني، ولكن مسؤولين هس لم يردوا مع إجابات.
ماذا يمكن أن يحدث قريبا
في الأشهر القليلة المقبلة، هناك طرق أخرى يمكن لإدارة ترامب أن تساعد في إخراج مسار أوباماكار.
بالنسبة للمبتدئين، يمكن للبيت الأبيض أن يقلل أو يلغي الدعاية والإعلان عن فترة التسجيل القادمة.
الإدارة فعلت هذا بالفعل في أواخر يناير كانون الثاني في نهاية عام 2017 فترة التسجيل عندما سحب 5 ملايين دولار من الإعلانات أوباماكار.
ويمكن للإدارة أيضا أن تقرر عدم تنفيذ الولاية الفردية.
هذا هو شرط حصول الجميع على تغطية تأمينية. أولئك الذين لا يواجهون عقوبة ضريبية عندما ملفهم يعود ضريبة الدخل.
في الواقع، أعلنت دائرة الإيرادات الداخلية (إرس)، تحت إشراف مسؤولي إدارة ترامب، في وقت سابق من هذا العام أنها سوف تعالج الإقرارات الضريبية حيث رفض المدون أن يذكر ما إذا كان لديهم تأمين.
ويمكن لمصلحة الضرائب أيضا أن تقرر عدم فرض عقوبة ضريبية على أولئك الذين يعترفون أنهم ذهبوا دون تأمين في السنة السابقة.
ويقول الخبراء إن الولاية الفردية أمر بالغ الأهمية لأنها توفر لشركات التأمين الأفراد الأصحاء والأقل تكلفة لتحقيق التوازن بين العملاء الأكثر تكلفة وأقل صحة.
يمكن للإدارة أيضا أن تقرر عدم فرض ولايات سلطة الالتزام بالموارد مقدما على الحد الأدنى من متطلبات التأمين التي يجب على أصحاب العمل تقديمها لموظفيهم.
وهذا يمكن أن يؤدي إلى تغطية صحية أقل للأشخاص الذين يحصلون على التأمين من خلال مكان عملهم.
يمكن للإدارة أيضا أن تؤذي أوباماكار بما يسميه سسيابارا "التخريب من خلال الإهمال. "
وهذا يشمل عدم إبقاء موقع أكا على الويب محدثا أو معالجة ببطء للأوراق الحكومية.
ما إذا كانت إدارة ترامب ستمضي قدما في أي من هذه التدابير هو تخمين أي شخص.
"أعتقد أنهم يمثلون إذا ما تركوا أوباماكار تفشل، ثم يمكنهم إلقاء اللوم على الديمقراطيين"، وقال موسلي. لكنني لا أعتقد أن ذلك سيعمل. "
" أتمنى أن أتوقع ما ستفعله هذه الإدارة ". "آمل حقا أنهم لا يمرون بهذا. "
