مكافحة الإدمان على المواد الأفيونية مع أدوية الإسهال
جدول المحتويات:
رجل يبلغ من العمر 39 عاما له تاريخ من إدمان المواد الأفيونية فجأة غاسد للتنفس وانهار في منزله.
بدأ فريق الطوارئ المستجيبة الإنعاش القلبي الرئوي (سير)، الذي استمر في طريقه إلى المستشفى. ولكن بحلول الوقت الذي وصلوا إليه، فوات الأوان.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأعلن رجل ميت في غرفة الطوارئ.
قد يكون تقرير الحالة هذا، المنشور في 29 أبريل / نيسان في سجلات طب الطوارئ، مجرد حادث آخر بين آلاف الوفيات في الولايات المتحدة كل عام يتعلق بشبائه الأفيونيات الموصوفة.
إمكانية الوصول إلى لوبراميد، وانخفاض التكلفة، والوضع القانوني دون وصفة طبية، والافتقار إلى الوصمة الاجتماعية كلها تساهم في إمكاناتها لسوء المعاملة. ويليام إغلستون، مركز أوبستات نيويورك السمومباستثناء تفاصيل صغيرة واحدة.
أدفرتيسيمنتكان الرجل يعالج بنفسه إدمانه الأفيوني لمدة ثلاث سنوات باستخدام لوبراميد - وهو عقار مضاد للإسهال يباع دون وصفة طبية مثل جونسون آند جونسون إيموديوم أو ميديك ديامود.
كشف تشريح الجثة أن مستوى اللوبراميد في دم الإنسان كان تقريبا 50 مرة ما يمكن العثور عليه من الجرعة الموصى بها من الدواء.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتتقارير مثل هذا أثار القلق لدى بعض الأطباء أن الناس المدمنين على المواد الأفيونية قد تتحول إلى لوبراميد لإدارة أعراض الانسحاب الأفيونية أو تحقيق النشوة.
"إن إمكانية الوصول إلى لوبيراميد، والتكلفة المنخفضة، والوضع القانوني دون وصفة طبية، وعدم الوصمة الاجتماعية كلها تساهم في إمكاناتها للإساءة"، كاتب الدراسة الرئيسي ويليام إغليستون، فارم. دال، من مركز ولاية نيويورك للسموم في سيراكيوز، نيويورك، في بيان صحفي.
ريد مور: أدوية وصفة طبية تؤدي إلى إدمان الهيروين »
إساءة استخدام الجرعات العالية
لوبراميد هو مادة أفيونية، مثل العنصر النشط في أدوية الألم أوكسيكونتين، فيكودين، و بيركوسيت.
ولكن على عكس تلك الأدوية الثلاثة، يستهدف لوبراميد مستقبلات الأفيونيات في القناة الهضمية، وليس الدماغ. وذلك لأن لوبراميد لديه صعوبة في الحصول على الماضي حاجز الدم في الدماغ.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوافقت إدارة الغذاء والدواء (فدا) لوبراميد في 1970s. التجارب الدوائية في وقت مبكر - بما في ذلك دراسة عام 1980 في مجلة السريرية الصيدلة والعلاج - وجدت أن المخدرات "يشكل تهديدا قليلا من إساءة محتملة. "
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (سدك) حتى توصي إيموديوم للأشخاص الذين يعانون من الإسهال أثناء السفر إلى الخارج.
مع ارتفاع عدد الأمريكيين المدمنين على المواد الأفيونية في السنوات الأخيرة، سمعت سمعة لوبراميد من خطر منخفض للإساءة إلى "ميثادون الرجل الفقير". "
أدفرتيسيمنت
وجدت دراسة أجريت عام 2013 في مجلة الاعتماد على المخدرات والكحول زيادة في عدد الأشخاص الذين ينشرون في منتدى عن المخدرات عبر الإنترنت حول كيفية استخدام لوبراميد للترفيه.
كان الناس يوصيون باستخدام جرعات من 70 إلى 100 ملغ من لوبراميد يوميا. الجرعة القصوى الموصى بها للتخفيف من الإسهال هي 16 ملغ يوميا.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبعض الناس قد تستخدم مبالغ أعلى. ويشير تقرير في مجلة بمي كيس تقارير إلى رجل يبلغ من العمر 26 عاما الذي كان يأخذ 800 ملغ من لوبراميد يوميا.
تشير المشاركات في منتديات المخدرات إلى أن الكثير من الناس يستهلكون جرعات عالية من أقراص مكافحة الإسهال شفويا. ولكن البعض قد يكون سحق حبوب منع الحمل وتدخين مسحوق مع الماريجوانا. البعض الآخر يقترح حقنه في شكل سائل.
في الجرعات الموصى بها، لوبراميد آمنة للاستخدام لعلاج الإسهال. ولكن على مستويات عالية نموذجية من سوء المعاملة، فإنه يمكن أن يخفف من التنفس والجهاز العصبي، وتعطيل ضربات القلب، وحتى يسبب الموت.
أدفرتيسيمنتريد مور: تعاطي العقاقير المسنين في ازدياد »
الأطباء الدعوة لتنظيم
كما صدمة مثل بعض تقارير الحالة، فإنه من الصعب معرفة مدى المشكلة بالضبط.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتومع ذلك، فإن البيانات من مراكز السيطرة على السموم "تشير إلى أن سوء استخدام وسوء استخدام لوبراميد مشكلة متنامية على الصعيد الوطني"، وقال إغليستون في رسالة بالبريد الالكتروني إلى هالثلين.
في مركز أوبستيت بنيوم السموم في نيويورك، شهد إغلستون وزملاؤه زيادة سبعة أضعاف في المكالمات حول إساءة استخدام لوبراميد أو سوء الاستخدام بين عامي 2011 و 2015.
هذا يصدى البيانات من مراكز السم الوطنية، والتي أظهرت زيادة بنسبة 71 في المائة في سوء استخدام متعمد لوبراميد بين عامي 2011 و 2014.
"أعتقد أن هذه الأرقام من المرجح أن يكون تمثيل تمثيلا ناقصا من إساءة لوبراميد الفعلية على الصعيد الوطني"، وقال إغليستون.
البيانات المتاحة هي دراماتيكية بما فيه الكفاية أن إغلستون وزملاؤه يدعون لمبيعات لوبراميد أن تكون منظمة، على غرار بعض الأدوية دون وصفة طبية المستخدمة للتخفيف من احتقان الأنف والجيوب الأنفية.
وتشير الدلائل إلى أن مرور جميع قوانين ولوائح الولاية هذه أدى إلى انخفاض حاد في إنتاج الميثامفيتامين المحلي في جميع أنحاء البلاد. سارة كيلسي، التحالف الوطني لقوانين المخدرات النموذجية في الولايات المتحدةفي العديد من الولايات، تحتوي هذه الحساسية، والبرد، والجيوب الأنفية على السودوإيفيدرين، بحيث لا يمكن بيعها إلا بكميات محدودة. ولاية أوريغون الآن يتطلب وصفة طبية لهذه المنتجات، والتي يمكن استخدامها لجعل الميثامفيتامين.
تحظر بعض الدول أيضا بيع الأدوية دون وصفة طبية التي تحتوي على ديكستروميتورفان للقاصرين.
هذه الأنواع من اللوائح تسمح بالوصول إلى لوبراميد للمرضى الذين يرغبون في استخدامه بأمان ولكن منع مبيعات منه بكميات كبيرة.
شهدت القوانين السابقة بعض النجاح في الحد من إساءة استخدام هذه الأدوية.
"الدلائل تشير إلى أن مرور جميع قوانين ولوائح الدولة هذه أدى إلى انخفاض حاد في إنتاج الميثامفيتامين المحلي في جميع أنحاء البلاد"، وقالت سارة كيلسي، المديرة التنفيذية للتحالف الوطني غير الرسمي لقوانين المخدرات النموذجية (نامسدل) بريد إلكتروني إلى هيلثلين.
هناك حاجة أيضا إلى رصد أفضل لإساءة استعمال الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.وهذا يشمل الإبلاغ إلى مدواتش فدا.
"نحن نحث الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية على الإبلاغ عن إساءة حتى نتمكن من الحصول على شعور أفضل من المدى الحقيقي لهذه القضية"، وقال إغليستون.
اقرأ المزيد: غرف الطوارئ تشغيل قصيرة على بعض الأدوية »
