خبراء ناقشوا أحدث التطورات في مرض باركنسون
جدول المحتويات:
- إذا كنت تظن أنك قد تكون في خطر لمرض باركنسون، في أي لحظة يجب أن ترى طبيب أعصاب؟
- ماذا يحدث في دماغ شخص مع مرض باركنسون؟
- ما مدى سرعة تقدم مرض باركنسون؟
- هل يمكن فعل أي شيء لتوقف تقدم الأعراض؟
- لماذا التمرين مهم جدا؟
- ماذا عن ممارسة العقلية؟
- ما الذي يمر به الأشخاص بعد تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون؟
- لماذا يعتقد الأطباء أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يفقدون الدوبامين؟
- كيف يتم علاج مرض باركنسون؟
- ماذا عن جراحة الدماغ أو تحفيز الدماغ العميق (دبس)؟
- من هو المرشح الجيد ل دبس؟
- ما هي مخاطر دبس؟
- ماذا عن العلاج دبس في أواخر مرحلة باركنسون؟
مرض باركنسون هو اضطراب تنكسى بدون علاج معروف. ولكن الأطباء والمرضى الآن لديهم المزيد من الأدوات لمكافحة تطور المرض من أي وقت مضى.
لقد سألنا العديد من الأطباء البارزين أسئلة حول المرض، عوامل التشخيص، والعلاجات. اقرأ إجاباتهم أدناه.
إذا كنت تظن أنك قد تكون في خطر لمرض باركنسون، في أي لحظة يجب أن ترى طبيب أعصاب؟
وفقا لطبيب الأعصاب الدكتور لورانس سيفرت، يجب على الناس التفكير في رؤية طبيب الأعصاب إذا "لاحظوا مجموعة من الأعراض، على سبيل المثال، إذا كان لديهم مشكلة في استخدام أيديهم و / أو إذا لاحظوا تغييرات في توازنهم أو المشي. إذا كان الشخص يعاني من أعراض غير متماثلة، مثل الهزة أو تصلب فقط على جانب واحد من الجسم أو أكثر على جانب واحد من الآخر، وهذا هو أيضا علامة للتشاور مع طبيب الأعصاب أو أخصائي اضطراب الحركة. "
ماذا يحدث في دماغ شخص مع مرض باركنسون؟
"هناك جزء صغير جدا من الدماغ، أقل من نصف بوصة في القاعدة نفسها، ويجعل مادة كيميائية تسمى الدوبامين"، يقول طبيب الأعصاب الدكتور صموئيل فرانك. "هذا الجزء من الدماغ يتناقص مع مرور الوقت - في بعض الأحيان على مدى سنوات أو عقود عديدة. قبل أن يحضر الناس مع أعراض، فإنها تفقد القدرة على جعل الناقل العصبي دعا الدوبامين. نحن لسنا متأكدين 100 في المئة من جميع وظائف الدوبامين، ولكننا نعرف أنه يتحكم في الحركة. "
ما مدى سرعة تقدم مرض باركنسون؟
"واحدة من تحديات بد هو مدى سرعة أو ببطء أنه يتقدم في مختلف الناس. باركنسون هو مرض مختلف في كل شخص "، ويوضح الدكتور فرانك. "نحن لا نعرف لماذا بعض الناس مع بد التقدم بشكل أسرع من غيرها، على الرغم من أن هناك أشكال محددة من المرض الذي نعتقد أنه قد يتقدم بسرعة أكبر. بشكل عام، على الرغم من أن التقدم يستغرق سنوات، حتى عقود. عادة ما يعاني الأشخاص من أعراض لمدة عام أو عامين قبل تشخيصهم. هناك علامات أخرى هي المؤشرات المحتملة في وقت مبكر من تشخيص بد، أيضا، مثل فقدان الرائحة، والإمساك، والاكتئاب، والقلق. هذه هي أعراض ما قبل الحركية التي يمكن أن تظهر سنوات قبل أي نوع من الزلزال. يمكن للعديد من الناس العيش - والعيش بشكل جيد - مع بد لعدة عقود. "
هل يمكن فعل أي شيء لتوقف تقدم الأعراض؟
طبيب الأعصاب الدكتور إدوارد وولبو يقول أن "ممارسة بانتظام وبقوة" قد يقلل أو توقف الأعراض، ولكن ليس تطور المرض. ويقترح أيضا أن المرضى "ممارسة بانتظام من أجل بناء قوتهم، والتوازن، والقدرة على التحمل لأنها سوف تحتاج إليها في وقت لاحق."
لماذا التمرين مهم جدا؟
ممارسة ليست جيدة فقط بالنسبة لك جسديا، ولكن عقليا أيضا. وتبين البحوث أن الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الذين هم في صحة جيدة النتيجة أفضل على الاختبارات المعرفية والسيطرة على العضلات.
ماذا عن ممارسة العقلية؟
"إن الممارسة المعرفية المنتظمة مثل القيام بألغاز الكلمات المتقاطعة ومشاكل الرياضيات وقراءة الروايات الصعبة والتنشئة الاجتماعية والتفاعل مع الأصدقاء والمناقشة ومناقشة الأفكار تظهر بالفعل وعدا في العديد من الدراسات التي تركز على تقليل خطر الشخص على الأمراض العصبية التنكسية بما في ذلك بد "، يقول الدكتور سيفرت.
ما الذي يمر به الأشخاص بعد تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون؟
يقول عالم النفس الصحي الدكتور جون ألين: "لكل شخص رد فعل مختلف، نوع من استجابة الحزن، مزيج كامل من المشاعر". "من الصعب الاندماج. في بعض الأحيان يكون لدى الناس رد فعل أنهم يريدون تعظيم إمكاناتهم المعيشية. معظم الناس بالإحباط. هناك أيضا عملية القبول. في كل مرة هناك فقدان القدرة، وهناك عملية الحزن حقيقية. انها فقدان الاستقلال. هذه التغييرات يمكن أن تكون خفية، ولكنها يمكن أيضا أن تكون محبطة للغاية. "
لماذا يعتقد الأطباء أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يفقدون الدوبامين؟
"هناك بعض النظريات"، يقول الدكتور فرانك. "إن صدمة الرأس هي واحدة من النظريات الناشئة، مثل التعرض لمبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب و / أو المعادن الثقيلة. ويجري حاليا إجراء العديد من الدراسات الوبائية التي تدرس لماذا تموت خلايا الدماغ هذه. "
كيف يتم علاج مرض باركنسون؟
"لدينا في الواقع الكثير من الخيارات لعلاج بد"، ويواصل الدكتور فرانك. "لسوء الحظ لا توجد طريقة لإبطاء تطور المرض الذي نعرفه الآن. هناك بعض التلميحات أن بعض المركبات قد تعمل، ولكن الآن نحن أساسا فقط علاج أعراض المرض. ويركز معظم هذا العلاج حول استبدال الدوبامين مع ليفودوبا، أو L- دوبا [سينيميت]. وهناك أدوية أخرى تحاكي أعمال الدوبامين أو تجعل عمل الدوبامين الحالي أكثر فعالية. "
ماذا عن جراحة الدماغ أو تحفيز الدماغ العميق (دبس)؟
"في مرحلة مبكرة من بد، المرضى في كثير من الأحيان تستجيب جيدا للدواء، لذلك جراحة الدماغ سيكون خطر لا لزوم لها"، ويوضح الدكتور برايان T. كلاسن، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في مايو كلينيك في روتشستر، مينيسوتا. "في المراحل الوسطى، لا تزال الأدوية مفيدة ولكن المرضى يمكن أن يعانون من تقلبات الحركة وخلل الحركة [حركات لا إرادية]. لأن دبس يمكن أن تحسن الهزة، وصلابة العضلات، والحركات البطيئة، والعديد من مشاكل المشي مع تقلبات أقل وخلل الحركة، وهذا العلاج هو الأنسب للمرضى في المراحل الوسطى. "
من هو المرشح الجيد ل دبس؟
وفقا لطبيب الأعصاب الدكتور جيف م. برونشتاين، "المرشحين جيدة ل دبس هم أولئك المرضى بد الذين ليس لديهم مشاكل معرفية أو نفسية كبيرة. كما يجب أن يكون لديهم تقلبات حركية وهزات لا تستجيب بشكل جيد للأدوية.في حين أن دبس يمكن أن تحسن الأعراض ليفودوبا الاستجابة، خلل الحركة، ورعاش، ويبدو أن الفوائد تكون طويلة الأمد في العديد من [المناطق] من الدماغ.
ما هي مخاطر دبس؟
بالإضافة إلى المخاطر الواضحة لأي عملية جراحية، مثل النزيف أو العدوى، "عدد قليل من المرضى الذين يخضعون لل دبس قد يعانون من زيادة الاكتئاب، واللامبالاة، الاندفاع، سوء الطلاقة اللفظية، والخلل الوظيفي"، ويواصل الدكتور برونشتاين.
ماذا عن العلاج دبس في أواخر مرحلة باركنسون؟
"في مراحل لاحقة من مرض التصلب العصبي المتعدد، قد المرضى الذين يعانون من أعراض لن تستجيب ل دبس، مثل المشاكل المعرفية، وعدم التوازن، أو مشاكل مع الجهاز العصبي اللاإرادي"، ويقول الدكتور كلاسن.
