استئصال الحنجرة: الغرض، الإجراء، والاسترداد

ما هو استئصال الحنجرة؟

استئصال الحنجرة هو الاستئصال الجراحي للحنجرة. الحنجرة هي جزء من الحلق الذي يضم الحبال الصوتية الخاصة بك، والتي تسمح لك لإنتاج الصوت. الحنجرة يربط الأنف والفم إلى الرئتين. كما أنه يحمي نظام التنفس الخاص بك عن طريق الحفاظ على الأشياء التي تأكل أو تشرب في المريء الخاص بك وخارج رئتيك.

إذا كان لديك استئصال الحنجرة، فإنه سيؤثر على الكلام والبلع والتنفس. سوف تحتاج إلى تعلم طرق جديدة لتنفيذ جميع المهام الثلاث بعد الجراحة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

غرض

لماذا يتم استئصال الحنجرة؟

إزالة الحنجرة هو علاج خطير ولكنه ضروري للأشخاص الذين:

>

• سرطان الحنجرة
• أصيبوا بإصابات خطيرة في الرقبة، مثل جرح ناري
• تطوير نخر الإشعاع (الأضرار التي لحقت الحنجرة الناجمة عن العلاج الإشعاعي)

اعتمادا على على حالتك، سيقوم الطبيب بإجراء استئصال الحنجرة الجزئي أو الكامل.

علم التشريح

تشريح الرقبة

هناك مسارين مختلفين داخل الحلق، واحد إلى معدتك والآخر إلى رئتيك. المريء هو الطريق إلى معدتك، والحنجرة والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) تؤدي إلى رئتيك.

عندما يكون الحنجرة في مكانه، فإنه يشترك في مساحة مشتركة مع المريء المعروف باسم البلعوم. استئصال الحنجرة يزيل الحنجرة، وقطع الاتصال بين فمك والرئتين.

بعد استئصال الحنجرة، لم يعد المريء والقصبة الهوائية يشتركان في المساحة المشتركة. سوف تحتاج إلى تعلم طريقة جديدة للبلع لحساب هذا التغيير. سوف تتنفس من خلال ثقب جراحية في عنقك يسمى ستوما. و ستوما هو بديل لمسار التنفس الطبيعي الذي تم تعديله أثناء الجراحة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

إعداد

التحضير لاستئصال الحنجرة

استئصال الحنجرة هو إجراء مطول يدوم عادة ما بين خمسة واثني عشر ساعة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. وهذا يعني أنك سوف تكون نائما ولن تشعر بالألم أثناء الإجراء.

سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عدد من الاختبارات قبل الجراحة لتقييم صحتك. سوف يجتمع أيضا مع الاستشاريين، مثل المعالجين الكلام والبلع المتخصصين الذين سوف تساعد على إعدادك للحياة بعد استئصال الحنجرة.

تشمل إجراءات التحضير:

• عمل الدم الروتيني والاختبارات
• الفحص البدني
• الإرشاد عن الإقلاع عن التدخين، إذا لزم الأمر
• المشورة الغذائية لمساعدتك على تناول نظام غذائي صحي بعد الجراحة
• ، مثل الأسبرين، ايبوبروفين، ومخففات الدم
• الصيام في الليل قبل الجراحة

دع طبيبك يعرف ما إذا كان لديك حساسية من أي أدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية، والتخدير، ومسكنات الألم.

الإجراء

إجراء استئصال الحنجرة

يبدأ الجراح الإجراء عن طريق إجراء شقوق في عنقك من خلالها يزيل الحنجرة.الغدد الليمفاوية وجزء من البلعوم الخاص بك ويمكن أيضا إزالتها، وهذا يتوقف على السبب الكامن وراء استئصال الحنجرة الخاص بك. الغدد الليمفاوية هي جزء من الجهاز المناعي وتقع في جميع أنحاء الجسم. فهي تساعد على مكافحة العدوى، ولكنها يمكن أن تتأثر أيضا بالسرطان.

البلعوم الخاص بك هو الفضاء المشترك في الجزء الخلفي من الحلق الخاص بك حيث ممرات الأنف والفم والمريء العلوي، والحنجرة كل لقاء. علاج سرطان البلعوم قد ينطوي على إزالة جزئية للبلعوم الخاص بك. وهذا ما يسمى استئصال البلعوم.

بعد إزالة الحنجرة، سيقوم الطبيب بإنشاء ستوما، ثقب دائم حول حجم النيكل في الجزء الأمامي من القصبة الهوائية. يربط مباشرة من الخارج إلى الرئتين حتى تتمكن من التنفس.

بعض الأشخاص الذين لديهم استئصال الحنجرة لديهم أيضا ثقب القصبة الهوائية (تيب) أداء. من خلال الذهاب من خلال ستوما، يتم إنشاء ثقب صغير في كل من القصبة الهوائية والمريء. ويمكن القيام بذلك في الوقت الذي جراحة استئصال الحنجرة أو أثناء إجراء الثاني بعد ذلك. يجب أن يبقى شيء ما دائما في مكان داخل تيب من أجل إبقائها مفتوحة.

وبمجرد الانتهاء من الجراحة، سيتم إغلاق عضلات الحلق والجلد على عنقك مع غرز الجراحية. قد يكون لديك أنابيب الصرف وضعت في عنقك قبل أن يتم نقلك إلى غرفة الاسترداد. تستنزف الأنابيب الموقع الجراحي للسوائل والدم لعدة أيام بعد استئصال الحنجرة.

ابحث عن طبيب

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الانتعاش

الانتعاش البدني بعد استئصال الحنجرة

معظم مرضى استئصال الحنجرة يقضون أول يومين بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (إيكو). سيراقب أطبائك عن كثب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس وغيرها من العلامات الحيوية. سوف تتلقى الأوكسجين من خلال ستوما الخاص بك مباشرة بعد الجراحة.

لن تكون قادرا على تناول الطعام عن طريق الفم أثناء شفاء الحلق. إن أنبوب التغذية الذي يمتد من الأنف إلى معدتك أو الذي يتم إدخاله مباشرة إلى معدتك سيزودك بالتغذية. سوف تكون عنقك منتفخة ومؤلمة. سوف تتلقى دواء الألم حسب الحاجة.

عندما تستقر حالتك، ستنتقل إلى غرفة المستشفى العادية. توقع البقاء في المستشفى لمدة عشرة أيام تقريبا بعد الجراحة. خلال هذا الوقت، سوف تستمر في الشفاء، وتعلم كيفية ابتلاع مرة أخرى، والبدء في تعلم كيفية التواصل دون الحنجرة.

سيشجعك طبيبك وممرضك على التحرك لمنع الجلطات الدموية، وتقليل خطر الالتهاب الرئوي، ومساعدتك على التعتيم على ستوما وطرق التنفس الجديدة. الحصول على والخروج من السرير مهم للانتعاش. قد تتلقى العلاج الطبيعي، فضلا عن النطق واللغة العلاج.

إعلان

ستوما

العناية ستوما

تعلم لرعاية ستوما الخاص بك هو جزء أساسي من عملية الانتعاش بعد استئصال الحنجرة. يمكن فتح الفتحة إدخال البكتيريا والفيروسات في الجسم الذي يمكن أن يؤدي إلى العدوى. الرعاية المناسبة يمكن أن تحد من هذا النوع من المضاعفات.

سوف تحتاج إلى تنظيف حواف ستوما مع الشاش والصابون المعتدل والماء.إزالة بلطف القش ومخاط الزائدة. رش الملح المياه يمكن أن تساعد مع هذا. القشرة يمكن أن تعرقل تدفق الهواء إلى الرئتين. يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تزويدك بتعليمات مفصلة، ​​وكذلك معلومات حول ما يجب القيام به في حالة الطوارئ.

السعال يمكن أن تساعد على مسح ستوما من المخاط. إذا كنت لا قوية بما فيه الكفاية للسعال بقوة، قد تحتاج إلى شفط يدويا من ستوما. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن تظهر لك كيفية شفط بشكل صحيح حتى لا يسبب العدوى.

الهواء الرطب يساعد على منع تقشر ستوما. استخدام المرطب في منزلك، وخاصة في غرفة النوم الخاصة بك في الليل. قد يوصي طبيبك باستخدام قناع خاص يسلم الهواء المرطب مباشرة إلى ستوما لفترة من الوقت. هذا هو أكثر شيوعا عندما ستوما هو جديد. مرة واحدة الجلد حول ستوما الخاص بك "ينضج"، أو يصبح استخدامها في الهواء الجاف، فلن تحتاج بعد ذلك القناع.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الاتصالات

إعادة تأهيل الكلام

التواصل بعد استئصال الحنجرة يمكن أن يكون صعبا للغاية. دون الحنجرة الخاصة بك، لا يمكنك جعل الأصوات بنفس الطريقة. أي شخص لديه هذا النوع من الجراحة يمكن أن تتعلم التواصل. هناك عدة طرق مختلفة للتواصل.

الاتصالات غير اللفظية

تشمل الاتصالات غير اللفظية الإيماءات، تعابير الوجه، ولوحات الصور، أو تتكلم الكلمات دون استخدام صوتك. الكتابة باليد أو الكتابة على الكمبيوتر هي أيضا أنواع من التواصل غير اللفظي. يجب على كل مريض استئصال الحنجرة استخدام الاتصالات غير اللفظية في مرحلة ما أثناء عملية الانتعاش البدني.

خطاب المريء

بعض الناس يتعلمون "خطاب المريء. "في هذا الشكل من الكلام، يستخدم الشخص الهواء من الفم ويحتجزه في الحلق والمريء العلوي. ينتج الإفراج المتحكم به من الاهتزازات والكلام يمكن أن يؤديها باستخدام الفم واللسان والشفتين. يمكن أن يكون الكلام المريء صعب التعلم، ولكنه فعال.

إليكترولارينس

هذا النوع من الكلام يمكن استخدامه في أقرب وقت بعد 3-5 أيام من الجراحة. يمكنك وضع الجهاز ضد عنقك أو استخدام محول لفمك. لأنه يعزز خطابك عند التحدث. صوت الصوت سوف يبدو الآلي والروبوتية ولكن من السهل أن تعلم واستخدامها. ويمكن أن تكون بمثابة حل جيد على المدى القصير لبعض الناس ويمكن أن تبقى حلا طويل الأجل كذلك.

خطاب تيب

يستخدم خطاب تيب ثقب القصبة الهوائية الناجم عن جراحى (تيب). يتم إدخال صمام أحادي الاتجاه من خلال تيب. هذا الصمام يسمح للهواء من القصبة الهوائية للدخول إلى المريء، ولكن المواد من المريء، مثل المواد الغذائية والسوائل، لا يمكن أن تدخل الرئتين. في كثير من الأحيان يتم إرفاق هذه الأجهزة إلى بدلة صوت، مما يساعدك على الكلام. يجلس الطرف الاصطناعي فوق ستوما.

مع التدريب، من خلال تغطية الحفرة من الخارج، يمكن للناس أن يتعلموا توجيه الهواء من الرئتين إلى المريء بحيث يمكن سماع الاهتزازات ككلام. وقد تم تطوير أطراف اصطناعية صوت "حر اليدين" التي تعمل على كميات مختلفة من ضغط الهواء لتشكيل الكلام.إذا كنت مهتما، اطلب من طبيبك معرفة ما إذا كان الصوت الاصطناعي هو حق لكم.

أوتلوك

أوتلوك

التوقعات على المدى الطويل لمرضى استئصال الحنجرة واعدة. أهم عامل خطر هو انسداد ستوما، والتي يمكن أن تقطع إمدادات الهواء إلى الرئتين. التعليم الجيد والرعاية المتواصلة مهمة للحفاظ على نوعية حياة عالية بعد الجراحة.

تعلم أن يعيش من دون حنجرة يمكن أن يكون مخيفا، محبط، وصعب، ولكن يمكن أن يتم ذلك مع النجاح. العديد من المراكز الطبية لديها مجموعات الدعم للأشخاص بعد جراحة استئصال الحنجرة.