الأطفال ومضادات الاكتئاب: الباحثون ينصحون بحذر

قد يحتاج الآباء الذين يتناولون أدوية مضادة للاكتئاب إلى إعادة النظر في العلاج حيث تشير معظم الأبحاث إلى أنه قد يضر أكثر مما ينفع.

أجرى فريق من الباحثين تحليل تلوي للبيانات المتوفرة وخلص إلى أنه من أصل 14 مضادات الاكتئاب المتاحة، تم العثور على عدد قليل من الأدوية لمساعدة الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

وقال الباحثون إن مضادات الاكتئاب الفعالة الوحيدة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، هي فلوكستين، وتباع تحت الاسم التجاري بروزاك وسرافيم.

هذا المانع الانتقائي السيروتونين الانتقائي (سري) هو الوحيد الذي لديه بحوث موثوقة لدعم فعاليته عند مقارنته مع الدواء الوهمي.

على الطرف الآخر من الطيف فينلافاكسين (إفكسور)، الذي يرتبط بزيادة خطر الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار بالمقارنة مع الدواء الوهمي وخمس مضادات الاكتئاب الأخرى.

إعلان

"عند النظر في المخاطر والمزايا من مضادات الاكتئاب في العلاج الحاد من اضطراب اكتئابي كبير، هذه العقاقير لا يبدو أنها تقدم ميزة واضحة للأطفال والمراهقين"، ونشرت الدراسة في وخلصت لانسيت.

يقول المؤلف الرئيسي للدراسة، الدكتور أندريا سيبرياني في جامعة أكسفورد، في حين توصي المبادئ التوجيهية السريرية العلاج النفسي كتدخل الخط الأول، فمن المهم تجنب نهج واحد يناسب الجميع.

الإعلان الإعلان

"يجب مراقبة الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأدوية المضادة للاكتئاب عن كثب بغض النظر عن العلاج الذي تم اختياره، ولا سيما في بداية العلاج". "إذا كان الطفل أو المراهق يأخذ مضادات الاكتئاب التي تعمل على الاكتئاب له، لا ينبغي أن تتغير إلى فلوكستين. "

نحن نعرف أن العديد من هؤلاء الشباب يمكن علاجهم بنجاح دون دواء. د. ديفيد فاسلر، الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين

د. يقول ديفيد فاسلر، وهو طبيب نفسي للأطفال والمراهقين وعضو في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمراهقين (أكاب)، الذي لم يشارك في الدراسة، إن المراجعة تتفق عموما مع العديد من التحليلات الوصفية السابقة.

عموما، في حين أن الدواء يمكن أن يكون مفيدا لبعض الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الاكتئاب، الدواء وحده نادرا ما يكون أفضل التدخل. وقال إنه لا ينبغي استخدام الدواء إلا كجزء من خطة تم وضعها بشكل فردي لاحتياجات الطفل والأسرة.

"نحن نعرف أيضا أن العديد من هؤلاء الشباب يمكن علاجهم بنجاح دون دواء"، وقال فاسلر ل هالثلين. "التحدي الحقيقي هو التأكد من أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الاكتئاب وغيرها من الاضطرابات النفسية لديهم إمكانية الحصول على العلاج الأنسب والفعال ممكن."

إذا كان لديك تحفظات حول مضادات الاكتئاب التي يتلقاها طفلك، فلا توقف على الفور الاستخدام، لأن ذلك قد يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. تحدث مع طبيب طفلك قبل إجراء أي تغييرات على أدوية الوصفات الطبية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

اقرأ المزيد: الحصول على حقائق عن اكتئاب المراهقين »

الجدل حول مضادات الاكتئاب، الأطفال

وعموما، اكتشف الباحثون أن مدى الآثار الجانبية الضارة الخطيرة، مثل الأفكار أو المحاولات الانتحارية، غير واضح بسبب طريقة تصميم الدراسات، أو الطريقة التي يقدمون تقريرا انتقائيا عن النتائج التي توصلوا إليها.

وقال آخر مؤلف مشارك في الدراسة، بنغ شيه من المستشفى التابع الأول لجامعة تشونغتشينغ الطبية في تشونغتشينغ، الصين، إن ميزان مخاطر وفوائد مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الكبير لا يبدو أنه يقدم ميزة واضحة في الأطفال والمراهقين، باستثناء فلوكستين.

إعلان

"نحن نوصي بمراقبة الأطفال والمراهقين الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن كثب، بغض النظر عن مضادات الاكتئاب التي تم اختيارها، ولا سيما في بداية العلاج". <1 في عام 2004، أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرا عاما حول المخاطر المحتملة من الأفكار والسلوكيات الانتحارية للأطفال الذين يتناولون سريس.وفي عام 2006، وسع هذا التحذير لتشمل أي شخص دون سن 25.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

اقرأ المزيد: هل يجب على المدارس أن تعرض الأطفال على قضايا الصحة العقلية؟

الاستخدام آخذ في الارتفاع

على الرغم من هذه المخاوف، فإن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال في الولايات المتحدة آخذ في الازدياد، ففي الفترة من 2005 إلى 2012، كان استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال دون سن من 19 في المائة إلى 1.6 في المائة، وهي أكبر زيادة في صفوف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 سنة.

مع 74 مليون شخص في الولايات المتحدة تحت سن 18 سنة، يقل عددهم عن 1. مليون طفل أخذ النملة idepressants.

إعلان

مضادات الاكتئاب الأكثر وصفا على نطاق واسع؟

سري سيرترالين (زولوفت). في المملكة المتحدة، ومع ذلك، فلوكستين هو الأكثر شيوعا مضادات الاكتئاب المقررة للأطفال.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

قام تحليل لانسيت بتصنيف مضادات الاكتئاب عن طريق الفعالية والتحمل والمقبولية والأضرار الخطيرة المرتبطة بها. كما قيمت نوعية الدراسات، بما في ذلك خطر التحيز.

في التجارب المخدرات 34، مع 5، 260 المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 18، فلوكستين الدواء الوحيد حيث فوائد تفوق المخاطر من حيث الفعالية والتحمل.

الأدوية الأخرى لم أجرة كذلك مقارنة مع الأدوية الأخرى و بلاسيبوس.

كان نورتريبتيلين (باميلور) أقل فعالية من العلاج الوهمي وسبعة مضادات الاكتئاب الأخرى.

إيميبرامين (توفرانيل)، فينلافاكسين (إفكسور)، و دولوكستين (سيمبالتا)، كانت الأسوأ من حيث التسامح، وهذا يعني أن المزيد من الناس توقفوا عن استخدامها.

ارتبط فينلافاكسين (إفكسور) بزيادة خطر الانخراط في الأفكار أو المحاولات الانتحارية.

اقرأ المزيد: الخبراء قلقون على استخدام العقاقير المضادة للذهان على الأطفال »

مشكوك فيه البيانات الغيوم المسألة

منذ 65 في المئة من الدراسات التي تبحث في استخدام هذه الأدوية في الأطفال تم تمويلها من قبل الشركات المصنعة للمخدرات أنفسهم ، كان الباحثون حذرين لتقييم خطر التحيز المتعلقة نتائج الدراسات.

وقد تم وضع علامة على ثلث تجارب المخدرات على أنها "مخاطر عالية من التحيز"، واعتبر ما يقرب من 60 في المئة من الدراسات مخاطر التحيز المعتدل.

ليس مطلوبا من شركات الأدوية تسليم جميع أبحاثها للدواء. وهذا يخلق مشكلة البيانات الموثوقة.

وبدون تلك البيانات، يحذر الباحثون من أنه لم يكن من الممكن إجراء تقييم شامل لخطر السلوك الانتحاري لجميع الأدوية.

يقول سيبرياني دون الوصول إلى بيانات المريض الفردية، فإنها لا يمكن أن تكون واثقة تماما حول دقة المعلومات الواردة في المحاكمات المنشورة وغير المنشورة.

"لقد قيل على نطاق واسع أن هناك حاجة إلى تحول الثقافة العلمية القائمة إلى واحد حيث يجب أن يكون تقاسم البيانات المسؤول هو القاعدة"، ووافق مئات الآلاف من الناس في جميع أنحاء العالم للمشاركة في المحاكمات التي تهدف إلى "في حين أن خصوصية المريض لا تزال مهمة، فإن تأخير مشاركة البيانات له عواقب سلبية على الأبحاث الطبية ونتائج المرضى، كما قال سيبرياني.

" الوصول إلى الخام توفر بيانات التجارب السريرية فرصة فريدة ليس فقط للتحقق من صحة النتائج وتكرارها، بل أيضا دراسة متعمقة لعوامل محددة قد تؤثر على نتائج العلاج على مستوى المريض الفردي ".