جراحة الورك بعد 50: هل هي آمنة للبقاء نشطا؟
جدول المحتويات:
- جراحة، أي شخص؟
- إلى حد ما، فإن الزيادة في البدائل المشتركة بين المرضى الأصغر سنا تأتي إلى التركيبة السكانية ونمط الحياة.
- التقدم في التكنولوجيا جزء كبير من السبب يمكن أن تكون إجراءات الاستبدال المشتركة ذات معنى بالنسبة للمرضى الأصغر سنا والمرضى بدنيا.
- مجموع جراحة الورك والركبة استبدال تعتبر من بين أنجح الإجراءات في الطب الحديث، وفقا ل إلى أوس.
بعد أقل من أسبوعين من استبدال الورك الأيسر، قام جان فيليب آدم بتخليص قصبه وقضى رقصة صغيرة في مكتب الطبيب.
كان آدم، وهو لاعب كرة قدم متعطشا وأب لثلاثة أطفال، يبلغ من العمر 50 عاما في ذلك الوقت وفخورا بشفاءه السريع.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتبعد شهرين، عاد إلى محاكمه المحلية في ويستشستر، نيويورك، بحرص يلعب الفردي التنس.
الآن 52 ولعب التنس مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيا، ليس لديه ندم على الجراحة.
إنها قصة نموذجية حيث أتمنى لو كنت قد فعلت ذلك عاجلا. جان فيليب آدم، لاعب التنسلمدة سنتين قبل هذا الإجراء، تسبب التهاب المفاصل آدم زيادة الانزعاج، لدرجة أنه حتى المشي والمشي أصبح من الصعب.
إعلانجرب طلقات الكورتيزون، مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي - لكنه كان لا يزال يحدق من خلال مباريات التنس في ألم مبرح.
الآن بعد أن ذهب الألم.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"آدم هي قصة نموذجية حيث كنت أتمنى لو فعلت ذلك عاجلا"، وقال آدم هيلث لاين. "استغرق الأمر بعض الوقت بالنسبة لي أن هضم حقيقة أن اضطررت للذهاب إلى عملية جراحية في 50."
اقرأ المزيد: الحصول على الحقائق على مفصل مفصل الورك »
جراحة، أي شخص؟
آدم ليس وحده.
>خبرته هي جزء من اتجاه أكبر، وفقا لطبيبه، الدكتور كالين موشا، رئيس إعادة إعمار الكبار وجراحة استبدال مشتركة في مستشفى جبل سيناء في نيويورك.
في العامين الماضيين، لاحظ موشا وزملاؤه زيادة بنسبة 15 في المائة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عاما والذين لديهم جراحة استبدال مفصل في مفصل الركبة والركبة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
ملاحظاتهم تتفق مع البحوث الحديثة.
على سبيل المثال، أظهرت دراسة قدمت في العام الماضي في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لجراحى العظام (أوس) لعام 2015 أن عدد عمليات جراحية لاستبدال الورك تضاعف تقريبا بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عاما بين عامي 2002 و 2011. > قال موشا ل "هالثلين": "نحن نشهد عددا أكبر بكثير من المرضى الأصغر سنا. "المرضى يدركون أنهم لا يريدون أن يعيشوا في الألم. "
أدفرتيسيمنت
اقرأ المزيد: جراحة استبدال الورك في يوم واحد»البقاء في اللعبة
إلى حد ما، فإن الزيادة في البدائل المشتركة بين المرضى الأصغر سنا تأتي إلى التركيبة السكانية ونمط الحياة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
أطفال الرواد، الآن في منتصف العمر، والثانية فقط إلى جيل الألفية باعتبارها أكبر جيل المعيشة، وأكثر نشاطا بكثير من والديهم.في جبل سيناء، الذي كان المستشفى الرسمي في الولايات المتحدة المفتوحة، يرى موشا وزملاؤه عددا استثنائيا من المرضى الذين يلعبون التنس.
وقال موشا أنه بعد استبدال الركبة أو الورك، "ما هو مثير بالنسبة لي هو أن الكثير من هؤلاء المرضى قادرين على العودة إلى التنس في قدرة استثنائية حقا."
أدفرتيسيمنت لقد صدمت عندما أقول لهم أنهم سوف تكون قادرة على العودة للعب التنس. الدكتور كالين موشا، مستشفى جبل سيناء
هذا تطور حديث إلى حد ما.منذ عقد من الزمان، ينصح الجراحون في كثير من الأحيان بعدم استبدال بدائل مشتركة للمرضى الأصغر سنا، حيث يقدمون بشكل أساسي الإجراءات لهؤلاء الذين يبلغون 65 سنة وما فوق.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
"لم نستطع حتى النظر في استبدال مشترك لشخص ما حتى كان معاقا تماما، وذلك باستخدام ووكر، وعلى الكثير من الأدوية"، وقال موشا.بالنسبة للمرضى في الأربعينيات وال الخمسينات من العمر، وخاصة أولئك الذين ينشطون، هناك خطر أن يرتدي مفصل الورك أو الركبة الجديد، مما يجبرهم على الخضوع لعملية جراحية ثانية.
كان الجراحون أيضا أكثر تحفظا في نصائحهم للمرضى حول ممارسة ما بعد الجراحة، وخاصة بالنسبة للرياضة ذات التأثير العالي مثل التنس والهوكي والجري.
وأوضح موشا أن المرضى يخشون استبدال مشترك يعني التخلي عن الرياضة المفضلة.
اليوم، قال: "انهم صدموا عندما أقول لهم انهم سوف تكون قادرة على العودة للعب التنس. "
اقرأ المزيد: قواعد ميديكار الجديدة لاستبدال الورك والركبة»
تقنية أفضل وجراحة أفضل
التقدم في التكنولوجيا جزء كبير من السبب يمكن أن تكون إجراءات الاستبدال المشتركة ذات معنى بالنسبة للمرضى الأصغر سنا والمرضى بدنيا.
استبدال المفاصل الآن تستمر لفترة أطول وتعمل بشكل أفضل.
في إحدى الدراسات التي قدمت في الاجتماع السنوي لعام 2014 ل أوس، وجد الباحثون أن بدلة شارنلي الورك لا تزال تعمل في معظم المرضى بعد 35 عاما من الاستخدام.
على الرغم من أن المرضى النشطين في منتصف العمر لا يزالون عرضة لخطر الحاجة إلى جراحة متكررة في وقت لاحق من الحياة، فإن العديد منهم لا يرغبون في الانتظار في الألم، وتهميشهم من الأنشطة التي يحبونها.
"أنا لا أركز الآن على ما سيحدث في 20 عاما"، وقال آدم، الذي لعب التنس منذ الطفولة. "اللعب من خلال الألم لم يكن خيارا بالنسبة لي. "
اللعب من خلال الألم لم يكن خيارا بالنسبة لي. جان فيليب آدم، لاعب التنس
وقد تحسنت التقنيات الجراحية أيضا بشكل ملحوظ.جراح العظام الآن لديهم فهم أفضل لكيفية إجراء بدائل مشتركة مع ضرر ضئيل للعضلات المحيطة قدر الإمكان، وأوضح موشا.
هناك أيضا شكوك حول مدى ممارسة الرياضة بعد استبدال مفصل يزيد في الواقع من خطر إصابة المريض.
لاحظت دراسة بحثية في المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي أن هناك القليل من الأدلة التي تدعم وجود صلة مباشرة بين المشاركة الرياضية والإصابة بعد استبدال مفصل للورك.
في هذه الأيام، بدلا من إخبار المرضى بأداء ألعابهم الرياضية، فإن بعض الجراحين يسمحون للمرضى بدفع أنفسهم، بحذر.
بعد الجراحة، تنصح موشا المرضى عادة بالانتظار لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر قبل أن يعودوا إلى الرياضات ذات التأثير العالي مثل التنس الفردي.
كان آدم، الذي وافق على مراقبة نفسه بعناية عند عودته إلى التنس فردي بعد شهرين فقط، استثناء.
حتى بالنسبة لاستبدال الركبة، والتي عادة ما تكون معدلات رضا المرضى أقل، قال موشا أنه ليس من الواضح أن المرضى لديهم للحد من مستوى كثافة رياضتهم.
"إن الغرسات أفضل، والتقنيات أفضل، ونحن نقوم بجراحة أفضل".
اقرأ المزيد: الورك استبدال فعال لمدة 10 إلى 20 عاما في مرضى را الرضع »
لا علاج جميع
مجموع جراحة الورك والركبة استبدال تعتبر من بين أنجح الإجراءات في الطب الحديث، وفقا ل إلى أوس.
ولكن لا الجراحة هي علاج سحري - كل ألم التهاب المفاصل.
إنها حقيقة أن الدكتور جون جينيتي، جراح العظام في مركز جامعة روتشستر الطبي، يجب أن يذكر بانتظام المرضى في منتصف العمر الذين لديهم توقعات عالية بأن استبدال مشترك سوف يخفف كثيرا من الألم الذي يواجهونه عند ممارسة الرياضة.
"إن الكثير من مناقشاتنا قبل الجراحة مع المرضى يحاولون إدارة توقعاتهم". "بالنسبة للبعض، يعتقدون أنه مثل،" أنا أتلقى مشاركتي من عندما كنت 25 مرة أخرى. "
وقد تم تطوير هذه العمليات الجراحية كنوع من عملية الإنقاذ، وليس لتحسين لعبة التنس الخاصة بك من كونه لاعب 'B' لاعب 'A'. الدكتور جون جينيتي، مركز روتشستر الطبي
قال جينيتي أنه يشجع المرضى على مواصلة الرياضة التي يحبونها.لكنه لاحظ أن المرضى، وخاصة لاستبدال الركبة، يميلون إلى تجربة المزيد من الأعراض المتبقية، مثل الألم، مع زيادة النشاط.
وهناك أيضا مخاطر عندما يدفع المرضى أنفسهم بسرعة كبيرة جدا بعد استبدال مشترك.
"نجد أن المرضى يقومون بأكثر من اللازم". "الجسد ربما تحتاج إلى كمية معينة من الوقت للشفاء، وكنت قد تكون تفعل نفسك ضرر من خلال القيام كثيرا، في وقت قريب جدا. "
في استبدال الورك، من المهم لعظام المريض أن تنمو إلى مكونات المشترك الجديد - والنشاط العالي الحق بعد الجراحة يمكن أن تعطل هذه العملية.
لبدائل الركبة، هناك خطر أن الكثير من الحركة قد تهيج الركبة وزيادة التورم، والتي يمكن أن تتداخل مع استعادة مجموعة من الحركة في المفصل.
وأكدت جينيتي أن المرضى يجب أن نرى بدائل مشتركة كاستثمار طويل الأجل.
"في الخطة الكبرى للأشياء، تم تطوير هذه العمليات الجراحية كنوع من عملية الإنقاذ"، وأضاف جينيتي، "ليس لتحسين لعبة التنس الخاصة بك من كونه لاعب" ب "لاعب" A ". "
