التهاب المفاصل الروماتويدي: البيولوجيا مقابل العلاج الثلاثي
جدول المحتويات:
وقد جادل بعض أطباء الروماتيزم في السنوات الأخيرة بأن البدء في تناول عقار بيولوجي على الفور هو نهج أكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة في معالجة التهاب المفاصل الروماتويدي (را) في مراحله المبكرة.
ولكن دراسة جديدة تبين أن هذا ليس هو الحال دائما.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتغالبا ما يوصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بمرض مضاد للروماتيزم (دمارد)، أو أدوية مثبطة للمناعة مماثلة في وقت مبكر من عملية المرض.
وتشمل هذه الأدوية أدوية مثل الميثوتريكسيت والأزاثيوبرين.
إذا فشلت هذه الأدوية، عادة ما يذهب الطبيب مباشرة إلى أدوية بيولوجية باهظة الثمن أحيانا، محفوفة بالمخاطر، مثل معدلات الخلايا البائية أو الأدوية المضادة لل تنف أو مثبطات جاك.
أدفرتيسيمنتوغالبا ما تدار هذه البيولوجيا عن طريق الحقن الوريدي (إيف) أو الحقن، ويمكن أن تكون مكلفة لإدارة وتسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية.
ولكن الناس الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أصبحوا يستخدمون لعلم الأحياء كونه جزءا آليا من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: مرضى را يتحملون عبئا ثقيلا على الأدوية البيولوجية »
جرب العلاج الثلاثي أولا؟
ومع ذلك، فإن بعض الباحثين ينصحون الآن بانتظار ذلك.
هم يحثون الناس مع را لمحاولة أولا نهج "العلاج الثلاثي" قبل القفز مباشرة إلى بروتوكول بيولوجي.
وقد خلصت الدراسات الحديثة هذه المنهجية يمكن أن تكون أكثر فعالية من حيث التكلفة للمرضى وشركات التأمين.
وفقا لبيان صحفي صدر مؤخرا عن الكلية الأمريكية للأطباء، "نتائج تحليل شامل للفعالية من حيث التكلفة تشير إلى أن المرضى الذين لديهم را وليس موانع للعلاج الثلاثي يجب استخدامه قبل البيولوجية كما النظام المقبل. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتويستند هذا الاقتراح على دراسة مقارنة نشرت في سجلات الطب الباطني في وقت سابق من هذا العام.
وتساءلت الدراسة، التي تسمى "التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة من العلاجات النشطة (راكات) المحاكمة، ما إذا كان النهج البيولوجي الأول هو أكثر فعالية وأقل تكلفة على المدى الطويل.
توصل الباحثون إلى تركيبة "العلاج الثلاثي" من الأدوية غير المكلفة مثل سولفاسالازين، هيدروكسيكلوروكين، والميثوتريكسيت كانت فعالة تماما مثل التحول مباشرة إلى البيولوجيا الثقيلة.
أدفرتيسيمنتولكن الدراسة اقترحت أيضا أن الكثير من الناس مع را، أو أطبائهم، حريصون على محاولة هذا النهج الثلاثي العلاج بدلا من الأدوية البيولوجية.
اقرأ المزيد: دواء التهاب المفاصل الروماتويدي »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأرني المال
هذه العلامات عالية الثمن هي الجدير بالذكر.
وأوضح واضعو الدراسة أن العلاج مع العلاج البيولوجي قد توفر فوائد أفضل هامشيا، ولكن ليس في المبلغ الذي سيكون حتى ملحوظا لمعظم الناس مع را.
اقترح تحليل مدى الحياة أن المعالجة البيولوجية الأولى سوف تؤدي إلى تحسن طفيف في مؤهلات الحياة، ولكن هذا الكسب سيكلف مبلغا إضافيا قدره 77 ألف دولار.
إعلانوأضافوا أن هذه النفقات الإضافية ستؤدي إلى زيادة فعالية التكلفة من 521 $، 520 لكل سنة الحياة المعدلة الجودة لكل مريض.
ووفقا للبيان الصحفي، "يستنتج المؤلفون أن المرضى، ما لم يكن بطلان، يجب أن تتحول إلى العلاج الثلاثي أولا قبل التحول إلى استراتيجية بيولوجية. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاستشهد المؤلفون بأدبيات تبين أن هذه إستراتيجية يفضلها العديد من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه يمكن أن يقلل من تكاليفهم الشخصية، ولن يعرضهم لخطر الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة والأدوية البيولوجية.
اقرأ المزيد: علاج الخلايا الجذعية علاج ممكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي »
ما الناس مع را التفكير
الناس مع را يبدو أن لديهم مشاعر مختلطة بشأن هذه المسألة.
قال جويل وايتهيد، المقيم بجورجيا في جمعية الصحة الإنجابية ووكالة الأمن العام (بسا)، "كنت أشعر بمزيد من الراحة في محاولة اتباع نهج عدواني من خلال التنقل". "إذا كان هذا يعني البيولوجيا، عظيم. قد تكلف شركة التأمين بلدي المزيد من المال، ولكن أشعر أنني قد تستفيد أكثر على المدى الطويل. "
ديزي توماس، وهو مقيم في كاليفورنيا مع را رابعا، كان له رأي مختلف.
"إذا كان استخدام مجموعة من الأدوية أرخص يمكن أن يكون مجرد فعالة كما البيولوجية، ثم لماذا لا تحاول ذلك؟ ". "إن ضخ نوع من يخيفني، وسمعت أنها يمكن أن يكون لها حساب من جيبه من أكثر من 10،000 $ البوب. أود أن تأخذ بعض حبوب منع الحمل كل يوم أو كل أسبوع، ودفع أقل من المال إذا كان سيكون نفس التأثير على أي حال. "
اعتبارا من عام 2015، يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أن يتوقعوا دفع ما لا يقل عن $ 2، 700، في المتوسط، في الدفعات السنوية في السنة، مع بعض العلاجات تكلف إلى أعلى من 3000 دولار شهريا.
ضخ واحد من ريتوكسان يمكن أن يكون $ 28، 000. جرعة إنربيل يمكن أن يكون $ 1، 700.
