الرعاية النهارية: ما يريده الأطباء لأنفسهم عن ما يقدمونه إن مرضى

نشرت الدراسة التي أجرتها كلية الطب بجامعة ستانفورد مؤخرا في بلوس وان. وبدعم من المعاهد الوطنية للصحة وإدارة شؤون المحاربين القدماء، وجدت الدراسة أنه من عام 2013 الأطباء الذين شملهم الاستطلاع، 88. وقال 3 في المئة انهم سيختارون "لا رمز" أو لا تفعل أوامر الإنعاش لأنفسهم. وقالت الدراسة ان اكثر من 80 فى المائة من المرضى يقولون انهم يريدون تجنب الاستشفاء والرعاية عالية الكثافة فى نهاية العمر ولكن رغباتهم غالبا ما يتم تجاوزها.

تحقق من أفضل مدونات سرطان الثدي لعام 2014 »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

دراسة نظرت إلى مجموعتين من الأطباء

بحث الباحثون في مجموعة من 1، 081 الأطباء الذين، في 2013، استمارة التوجيه المسبق على شبكة الإنترنت و 14-البند مسح التوجيه التوجيه المسبق في مستشفى ستانفورد وعيادات وشؤون المحاربين القدماء بالو ألتو نظام الرعاية الصحية.

>

بحث الباحثون أيضا دراسة نشرت في عام 1989 في جاما ، حيث طلب من 790 طبيبا من أركنساس، الذين لم يكملوا استمارة التوجيه المسبق، نفس 14 أسئلة إحصاء.

وقال الباحث في الدراسة، فيجيانثي بيرياكويل، مد، أستاذ مساعد في الطب السريري ومدير برنامج تعليم وتعليم الرعاية التلطيفية في ستانفورد ل هالثلاين: "إن نظام الرعاية الصحية الحالي متحيز جدا نحو المعالجة المفرطة، وهناك نقطة تحول في كل مسار المرض، سواء كان السرطان، وفشل القلب، أو الخرف. وبعيدا عن نقطة التحول، يصبح العلاج في الواقع عبئا أكبر من العبء نفسه. "

إعلان

أفضل طريقة لمعرفة ما هي نقطة التحول هذه هي بيرياكويل، هو للمرضى وأسرهم التحدث مع طبيبهم "لمعرفة ما يهم بالنسبة لك. "

تعلم عن رعاية المسنين للمرحلة الرابعة سرطان الثدي»

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

العلاجات التقنية العالية

قال بيرياكويل إن نظام الرعاية الصحية الحالي الافتراضي هو استخدام العلاجات عالية التقنية لكل مريض حتى يقول المريض أو أنها لا تريد تلك العلاجات لفترة أطول. يجب أن يسأل المرضى ما هي فوائد وأعباء العلاجات ذات التقنية العالية، نصح بيرياكويل. "إذا كان الشخص مصاب بسرطان الثدي وطبيب يضعها في وحدة العناية المركزة ويوجهها إلى الآلات، يجب على المريض أن يسأل:" كيف سيساعدني ذلك؟ متى ستعرف ما إذا كان هذا العلاج قد نجح أم لا؟ متى يمكننا إعادة تقييم؟ "قال بيرياكويل.

وأشارت إلى أنه في حين أن بعض المرضى النهائيين يتم خدمتهم بشكل أفضل مع "نهج أكثر رطوبة من الرعاية"، وأحيانا أسرة المريض يريد متابعة علاجات أكثر عدوانية.

"معظم الأطباء، بمن فيهم نفسي، لا يريدون التكنولوجيا العالية إذا كنا مريضين، لأننا نرى الكثير من المرضى يصابون عندما لا يزالون يريدون التكنولوجيا خارج نقطة التحول. نريد إطالة أمد الحياة. نحن لا نريد لإطالة عملية الموت. نقطة التحول هي المكان الذي تحدد فيه الحياة كما هو مهم أو يستحق العيش ليس هناك بعد الآن "، وقال بيرياكويل.

وقال بيرياكويل بعض الدراسات تبين أن توفير "الرعاية الداعمة" تمكن نهاية حياة المرضى للعيش لفترة أطول. "إنهم يعيشون مع أحبائهم بدلا من أن يكونوا في العناية المركزة في بيئة المستشفى. الموت عملية شخصية جدا. يرى الأطباء أن الناس يموتون في المستشفى دون أسرهم في سريرهم. لقد رأينا كثيرا أننا لا نريد ذلك لأنفسنا أو أحبائنا. "

وأظهرت الدراسة أيضا أن مواقف الأطباء تجاه الرعاية في نهاية العمر تختلف باختلاف عرقهم ونوعهم. وكان لدى أطباء الطوارئ وأطباء الأطفال وأخصائيي أمراض النساء والتوليد وأطباء الطب البدني وإعادة التأهيل مواقف أكثر إيجابية تجاه التوجيهات المسبقة. وكان لدى أطباء الأشعة والجراحين وأطباء العظام وأخصائيي الأورام الإشعاعي آراء أقل إيجابية بشأن التوجيهات المسبقة. وكان الأطباء القوقاز والأفارقة الأمريكيين أكثر المواقف إيجابية، في حين أن الأطباء اللاتينيين لديهم آراء أقل إيجابية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

أخبار ذات صلة: ارتفاع في الرعاية التلطيفية يساعد على الشروط المزمنة »

المزيد من التدريب على المستندات أمر بالغ الأهمية

وتعليقا على نتائج الدراسة، قال السيد سين موريسون، مد، معهد هيرتزبرغ للرعاية التلطيفية ، مدرسة إيكان للطب في جبل سيناء في نيويورك، وقال هيلثلين هناك نقص في تدريب الأطباء في مجال الاتصالات وكيفية الحصول على أهداف مهمة من مناقشات الرعاية مع المرضى والأسر. "كأطباء، لدينا فكرة عما ستكون أهدافنا في وضع مرض خطير، ويعرف مؤلم فوائد وأعباء مختلف العلاجات إطالة الحياة. معظم الأطباء ليسوا مدربين تدريبا جيدا على إجراء تلك المحادثات مع المرضى والعائلات "، وقال موريسون.

مشيرا إلى أن مهارات الاتصال يمكن تدريسها، وأنها تحتاج إلى أن تمارس، وقال موريسون أنه عندما يحدث هذا هناك بيانات جيدة جدا تبين أن النتائج هي أفضل. "يتعلم زملاؤنا في الطب الملطف كيفية توصيل الأخبار السيئة للمرضى وأسرهم، وكيفية إدراج أهداف تفضيلات الرعاية، وكيفية مناقشة خيارات العلاج. المستوى الوحيد من التدريب حيث يحدث ذلك هو في التدريب زمالة الطب التلطيفية. وينبغي أن يكون ذلك صحيحا للسرطان وأمراض القلب ".

إعلان

"الجميع يريد أن يكون لديهم آمال واقعية وتوقعات واقعية"، وأضاف: "إذا لم يكن لديك ذلك، لا يمكنك التخطيط لأحداث ذات مغزى. إذا كنت تنفق كل وقتك ذهابا وإيابا إلى المستشفى للكيمو، ولا أحد تحدث لك عن نتائج واقعية، وهذا هو مقدار كبير من الوقت الذي لم تحصل على قضاء مع عائلتك. إذا كنت قد عرفت ذلك، كنت قد اتخذت خيارا مختلفا من حيث تلك الأرصدة.انها كل شيء عن يجري إعلام وجعل الخيارات تتماشى مع القيم الخاصة بك. "

البحث عن التجارب السريرية المحلية»