عمليات الاندماج التأمينية: لماذا يعارضها الأطباء
جدول المحتويات:
الأكبر ليس أفضل.
هذا هو رأي الجمعية الطبية الأمريكية (أما) وبعض خبراء الرعاية الصحية عندما يتعلق الأمر اثنين من الاندماجات الكبيرة المقترحة في صناعة التأمين الصحي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي الأسبوع الماضي، أكد مسؤولو الرابطة بشدة معارضتهم لتوحيد النشيد وسيغنا والاندماج بين إيتنا وهومانا.
"تظهر تحليلات أما أن الاندماج سيغنا و إيتنا-هومانا من شأنه أن يضعف بشكل كبير المنافسة في السوق في صناعة التأمين الصحي ويهدد الوصول إلى الرعاية الصحية والجودة والقدرة على تحمل التكاليف"، وقال الدكتور أندرو W. غورمان، رئيس الرابطة، في بيان.
في يوليو / تموز، أعلنت وزارة العدل الأمريكية أنها رفعت دعاوى قضائية لمنع الاندماجين في انتظار المراجعة.
إعلانالقاضي الاتحادي في القضية المقرر افتتاح المحاكمة ل 5 ديسمبر. ومن المتوقع صدور قرار في منتصف يناير كانون الثاني.
>اقرأ المزيد: لماذا بعض الناس لا يشترون التأمين الصحي »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتحجج ضد وضد
مسؤولون في النشيد و إيتنا يقولون إن الاندماجات تسمح للاثنتين الجديدتين، الشركات الكبيرة للعمل بكفاءة أكبر.
وقالوا إن ذلك من شأنه أن يقلل من التكاليف وفي نهاية المطاف إعطاء المستهلكين المزيد من الخيارات الرعاية الصحية.
>قال مسؤولو النشيد في بيان لصحيفة" هيلث لاين ":" معا، النشيد وسيغنا، الذين لديهم تداخل محدود في صناعة ذات قدرة تنافسية عالية، سيكونون في وضع أفضل لتحسين اختيار المستهلك وجودته. " "الأهم من ذلك كله، سنكون أكثر قدرة على قيادة الانتقال إلى الرعاية القائمة على القيمة التي من شأنها خفض التكاليف وتحسين النتائج الصحية. "
سنكون أكثر قدرة على قيادة الانتقال إلى الرعاية القائمة على القيمة التي من شأنها خفض التكاليف وتحسين النتائج الصحية. بيان النشيدالمديرين التنفيذيين إيتنا يشعرون بنفس الطريقة.
وقال مسؤولون في إيتنا في بيان لصحيفة "هيلث لاين": "ما زلنا نعتقد أن تركيبة إيتنا وهومانا ستحسن نظام الرعاية الصحية وتوفر للمستهلكين مزيدا من الخيارات وزيادة فرص الحصول على رعاية أعلى جودة وبأسعار معقولة." "لدينا الصفقة المقترحة هي في المقام الأول عن سوق الرعاية الطبية، حيث هناك منافسة قوية والاختيار. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتومع ذلك، لا يرى مسؤولو أما ذلك.
يشيرون إلى أن النشيد، سيغنا، إيتنا، وهومانا هي أربع من أكبر خمس شركات للتأمين الصحي في الولايات المتحدة.
إذا كانت عمليات الدمج تمر، فمن شأن ذلك أن يترك البلاد مع ثلاث شركات تأمين صحي كبيرة بدلا من خمس شركات.
أدفرتيسيمنتيقولون أن تحليلا محدثا قامت به منظمتهم يبين أن عمليات الاندماج سوف "تلغي المنافسة بشكل جماعي" في 24 ولاية.
الرعاية الطبية عالية الجودة ممكنة فقط إذا فرض المنظمين قوانين مكافحة الاحتكار لمنع عمليات الاندماج التأمين الصحي الضارة التي تتعارض مع مصالح المرضى الفضلى.الدكتور أندرو غورمان، الجمعية الطبية الأمريكيةيخلصون إلى أن اندماج النشيد - سيجنا وحده سيحد من المنافسة في 121 منطقة حضرية في 14 ولاية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتويقول ان اندماج إيتنا-هومانا سيقلل المنافسة في 51 منطقة مترو في 15 ولاية.
ويقول مسؤولو الرابطة إنهم سيعملون مع المحامين العامين لوقف التوطيد.
"إن الرعاية الطبية عالية الجودة ممكنة فقط إذا ما فرض المنظمون قوانين مكافحة الاحتكار لحظر عمليات الاندماج التأمين الصحي الضارة التي تتنافى مع مصالح المرضى الفضلى".
إعلاناقرأ المزيد: ونيتدهيلثكار يترك أوباماكار »
هل يرى المستهلكون وفورات في التكاليف؟
كورت موسلي، نائب رئيس التحالفات الاستراتيجية للمستشارين الصحيين ميريت هوكينز، يميل إلى الاتفاق مع الجمعية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال موسلي ل هيلثلين ان عمليات الاندماج سوف تخلق منافسة أقل.
وأضاف أن التوحيد يمكن أن يساعد على خفض النفقات للشركات الجديدة، ولكن من غير المؤكد ما إذا كانت هذه الوفورات في التكاليف سيتم تمريرها إلى المستهلكين.
إذا ذهبنا من خمس إلى ثلاث شركات تأمين كبيرة، فستنخفض المنافسة وسترتفع التكاليف. كورت موسلي، مستشاري ميريت هوكينز"لم يتم بعد رؤية ذلك". "إذا ذهبنا من خمس إلى ثلاث شركات تأمين كبيرة، فإن المنافسة سوف تنخفض والتكاليف يمكن أن ترتفع. "
هناك سؤال كبير آخر، هو ما إذا كانت هذه الاندماجات ستساعد على الابتكار في مجال الرعاية الصحية أو تضر به.
"أعتقد أن وزارة العدل تريد حماية مصالح المستهلك الأمريكي".
هذه ليست المرة الأولى التي تدخل فيها إدارة أوباما لوقف اندماج الرعاية الصحية.
ومن بين الصفقات الأخرى، انضمت السلطات الفدرالية في نيسان / أبريل إلى المعارضين للمساعدة في إلغاء صفقة مقترحة بقيمة 150 مليار دولار بين شركة فايزر وحساسية الحساسية.
