ضرورات الضرورة: الجراحة جزء واحد فقط من المعادلة
جدول المحتويات:
- ليس هناك شيء ينبغي أن يؤخذ طفيفة
- المرشحين يجب أن يكونوا مستعدين عقليا
- هل نحن توفير المال من خلال العيش أكثر صحة؟
- A الإيجار الجديد على الحياة في 65
إذا كان هناك حاجة إلى إعادة النظر في إجراء البدانة، فإن الأطباء يطلقون عليه مراجعة. في حين أن هذا نادرا ما يحدث بعد الآن في غرف العمليات، وصناعة نفسها قد خضعت لنوع من المراجعة في السنوات القليلة الماضية.
كانت جراحة البدانة في شكل ما منذ الستينيات. ولكن في تلك السنوات الأولى، قام الجراحون بكل ما يعتقدون أنه سيكون آمنا وفعالا. لم تكن هناك إرشادات جراحية سريعة وسريعة مثل هناك اليوم، مع منظمة الاعتماد مثل الجمعية الأمريكية للعمليات الأيضية وجراحة السمنة (أسمبس).
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالآن، وسلامة وفعالية جراحة لانقاص الوزن مقبولة على نطاق واسع من قبل مجموعات مثل جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأمريكية للسكري. الجراحة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير. بعض الناس يفقدون 100 جنيه في ستة إلى تسعة أشهر.
اختارت الجمعية الطبية الأمريكية العام الماضي تصنيف البدانة كمرض. وتؤثر السمنة على اكثر من 78 مليون امريكى وفقا للمراكز الامريكية لمكافحة الامراض والوقاية منها. ويمكن أن يؤدي إلى أي من 40 أمراض أخرى، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب والتهاب المفاصل والسكتة الدماغية، وحتى السرطان. وقال تقرير نشرته جمعية الاكتواريين ان السمنة تكلف الاقتصاد الامريكى 198 مليار دولار فى عام 2011.
وتبين البحوث أن جراحة انقاص الوزن يمكن علاج مرض السكري من النوع 2، وانخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب، ومن الناحية النظرية، وتوفير شركات التأمين الصحي الكثير من المال. وما إذا كانت الوفورات تتراكم بالفعل لا تزال مطروحة للنقاش.
أدفرتيسيمنتأخبار ذات صلة: جراحات السمنة تبطئ الشيخوخة على المستوى الخلوي »
في حين أن جراحة البدانة هي صانع سمكة ضخمة وعادة ما يغطيها التأمين، إلا أنها لن تكون ناجحة إذا لم يكن المريض مستعدا جسدهم الجديد. وقد بدأت هذه الصناعة في الاعتراف بأن الإجراء ليس واحدا يناسب الجميع. وقد توقفت عن الحملات التسويقية لوحة إعلانات العدوانية ويجري تشوسير حول المرضى الذين تمت الموافقة على الجراحة.
من الجراحة الكبرى، ولها نفس معدل الوفيات مثل جراحة المرارة، وقال الدكتور جون مورتون هيلثلين. مورتون هو رئيس جراحة السمنة وجراحة الحد الأدنى من التدخل في كلية الطب بجامعة ستانفورد ويعمل كرئيس المنتخب لل أسمبس.
ليس هناك شيء ينبغي أن يؤخذ طفيفة
السمنة هي مشكلة صحية، وجراحة البدانة هي على الأقل علاج على المدى القصير. ولكن في ذروة عمليات جراحات السمنة منذ عقد من الزمان، تسبب التسويق العدواني لكثير من الناس في التساؤل عن ذلك دون التفكير في الأمور، قال الدكتور إراج باسيري ل هالثلين.
اقرأ المزيد: كيف جراحة المعدة الالتفافية علاج نوع 2 مرض السكري؟»
باسيري هو جراح في مركز الخليلي في لوس انجليس. مركز ينفذ جميع أنواع ثلاثة من جراحة البدانة - اللفة الفرقة، كم استئصال المعدة، وتجاوز المعدة.
لاب-باند تقليديا تم تسويقها بشكل كبير باعتبارها آمنة، وبأسعار معقولة حل فقدان الوزن. ولكن لديها أعلى معدل الفشل من جميع العمليات الجراحية لعلاج البدانة. الالتفافية المعدة، حيث يتم إعادة توجيه الطعام الماضي جزء كبير من المعدة، تميل إلى أن تكون أكثر نجاحا. وقال باسيري انه مع فرقة اللفة على وجه الخصوص، يمكن للناس "الغش" بعد الجراحة. يمكن أن تمتص السوائل المحملة بالكربوهيدرات، مثل ميلكشاكيس، وأنها لن تشعر الكامل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتيبدو أن وصول فرقة لاب باند، التي تعمل لكثير من الناس، تبشر بإصلاح سريع لفقدان الوزن. تحدث باسيري عن المجتمعات المحلية مع لوحات المبارزة في جميع أنحاء المدينة التي صرخت "الحصول على جراحة البدانة الخاصة بك هنا! "انتهت المراكز الجراحية حتى جذب المرضى الذين كانوا غير المتعلمين حول الجراحة والذين لم يتم توفير الرعاية قبل وبعد العملية الجراحية.
"ما فعلته اللوحات الإعلانية، وخاصة في لوس أنجلوس، كانت تجري عملية جادة في اجتماع غداء لمدة ساعة واحدة".
وقال إن الجراحة نفسها لا تشكل سوى جزء واحد من هدف فقدان الوزن والحفاظ عليه. وقال باسيري: "إذا لم تركز على جوانبها النفسية، فإن الرعاية والدعم لن ينجح".
أدفرتيسيمنتيقول بصراحة: "لديهم علاقة فوضى مع الطعام"، وقال باسيري. "العلاقة مع الغذاء يجب أن تتحسن. هذه السنة الأولى (بعد الجراحة) هي مرحلة شهر العسل، كما نود أن نسميها، والعلاقة مع الغذاء خلال ذلك الوقت يجب أن تتحسن. "
المرشحين يجب أن يكونوا مستعدين عقليا
الحملات الإعلانية العدوانية كانت منتشرة ليس فقط في الجسم والصحة واعية لوس انجليس. وحتى في مدن كواد-سيتيز متوسطة الحجم، وهي مجموعة متنوعة من مجتمعات ثنائية الدولة تمتد على نهر المسيسيبي في أيوا وإلينوي، قامت المستشفيات بتسويق جراحات لعلاج البدانة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتسارة نينز هي ممرضة في برنامج فقدان الوزن الجراحي في ونيتيبوانت هيلث ترينيتي في مولين، إلينوي. وقالت ان البرنامج قطع شوطا طويلا منذ حوالى 10 اعوام عندما كانت الاعمال مزدهرة. وقالت مرة أخرى الحصول على عملية جراحية بسيطة، ولكن لم يكن هناك الكثير من الدعم أو التعليم.
وقال ناينز لصحيفة "هيلث لاين": "كان من الواضح بالنسبة للتأمين، فضلا عن المجتمعات الطبية، أن هذا ليس الطريق الصحيح. "المرضى غير ناجحين إذا لم يكن لديهم احتياجاتهم الغذائية والصحة العقلية التقى، قبل وبعد العملية. "
الآن، يتم وضع المرضى المحتملين من خلال المشورة والتعليم واسعة النطاق. ليس فقط أنهم يحصلون على فحص مادي كامل، بما في ذلك اختبارات القلب والأوعية الدموية والنوم، ولكنها تتلقى المشورة واسعة النطاق للصحة النفسية كذلك. وقال ناينز "انها مرهقة على الجسم، ولكنها أيضا مرهقة عقليا".
إعلان "المرضى غير ناجحين إذا لم يكن لديهم احتياجاتهم الغذائية والصحة العقلية التقى، قبل وبعد العملية.انها مرهقة على الجسم، لكنه أيضا مرهق عقليا. "- سارة نينز، مستشفى يونتي بوينت هيلث ترينيتي.ترينيتي يتطلب المرضى لديهم ممارسة جديدة والنظام الغذائي في مكان قبل إجراء الجراحة. أي شخص يزن أكثر من 400 جنيه يجب أن تفقد الوزن أولا مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة قبل أن تعمل المستشفى.
ولكن الدعم النفسي ضروري أيضا لأن الناس الذين لديهم الجراحة تبدأ في العيش حياة جديدة. وقال ناينز "من وقت لآخر، سيبدي الناس تعليقات على الرغم من أنها لا تعني أن تكون مؤذية". "سوف يقولون أشياء مثل،" أنت لا تأكل كثيرا. وهذا لا يمكن أن يكون صحي. هل ليس على ما يرام؟ "وبعض الناس الحصول على غيور. "
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتتعرف على الإدمان على الطعام»
هل نحن توفير المال من خلال العيش أكثر صحة؟
إلى أي مدى تذهب فوائد الجراحة؟ ومن الثابت الآن أن الإجراء يمكن عكس مرض السكري من النوع 2، وأحيانا حتى إذا كان المريض لا يزال يعانون من السمنة المفرطة. الناس الذين يعيشون مع مجموعة من المشاكل الصحية، من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى آلام التهاب المفاصل، وببطء نرى حاجتهم للأدوية تتبخر.
تكاليف الجراحة حوالي 30 ألف دولار، قال باسيري. والفكرة هي أنه إذا جوبستارتس جراحة فقدان الوزن والناس تبدأ في الشعور على نحو أفضل من خلال النظر كبيرة، فإنها تعتمد بشكل دائم نمط حياة صحي من التمارين الرياضية والأكل المعقول.
"عندما يتخلص من مرض السكري هذا ليس فقط بضع مئات [حفظ] في الشهر لهذا الانسولين، ولكن لهذا البتر كان يمكن أن يحدث خمس سنوات أسفل الخط أو الالتهاب الرئوي أو السكتة الدماغية"، وقال باسيري.
وخلصت دراسة عن قيمة جراحات السمنة في عام 2010. نشرت المقالة في مجلة داء السكري، خلصت المقالة إلى أن الالتفافية في المعدة وتطويق المعدة طرق فعالة من حيث التكلفة لتحسين النتائج بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مرض السكري، وأكد أن الجراحة يمكن أن تعكس داء السكري من النوع 2 مستقلة عن فقدان الوزن.
"عندما يتخلص من هذا السكري ليس فقط بضع مئات [حفظ] في الشهر لهذا الانسولين، ولكن لهذا البتر كان يمكن أن يحدث خمس سنوات أو خلل، أو الالتهاب الرئوي، أو السكتة الدماغية ". - الدكتور إراج باسيري، مركز الخليليلم يجد الجراحة أقل كلفة من الإدارة الطبية، ولكنه لم يؤثر أيضا على وفورات في التكاليف المتعلقة بالمشاكل الصحية الأخرى التي قد تكون قد حلت من قبل ال e فقدان الوزن. "على سبيل المثال، فإن خفض ضغط الدم أو تقليل الحاجة إلى استبدال المفاصل يمكن أن يقلل بالتأكيد التكاليف للمرضى الجراحية"، وفقا لموجز نشر في المجلة الكندية للجراحة.
ولكن مسألة الاستبدال المشترك هي مشكلة صعبة عند تقييم الأثر المالي لجراحة البدانة على نظام الرعاية الصحية. في دراسة نشرت في العام الماضي في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، الجراحة، وأظهر الباحثون أن التكاليف الطبية لا تزال هي نفسها حتى بعد ست سنوات من الجراحة.
أشار مورتون إلى أحد الأسباب المحتملة لذلك. في حين أن بعض الناس قد لا تحتاج إلى استبدال مشترك بمجرد فقدان الوزن، وبالنسبة للآخرين فإنه لا يزال قد يكون إجراء ضروريا.لا يمكن القيام بعمليات رئيسية مثل الاستبدال المشترك على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. جراحات السمنة في بعض الأحيان تسمح الجراحات الأخرى التي تم تأجيلها في النهاية إلى أن يؤدى.
تحقق من هذه وجوه الشهيرة من مرض السكري من النوع 2 »
A الإيجار الجديد على الحياة في 65
كان كاثي موغ جراحة تجاوز المعدة في سن 65. لم يكن لديها مشكلة الوزن حتى وقت لاحق من الحياة. لم يكن وزنها كثيرا الذي أزعجت لها كما كان التهديد الذي يشكله مرض السكري من النوع 2 انها قد وضعت.
اختارت مركز الخليلي لأنها أنقذت حياة زوجها. كان له جراحة لعلاج البدانة مرة أخرى في 1960s، عندما لم تكن هناك مبادئ توجيهية محددة. أجرى الخليلي تنقيحا لزوج موخ، توماس.
أخبار ذات صلة: الغذاء غير المرغوب فيه حمية يبقي الفئران من البحث عن الطعام الجديد »
ولكن ماو، عالم من خلال التدريب، بدعم من الجراحة ثلاث مرات قبل أن تقرر أخيرا أن تفعل ذلك. ويبدو أن الالتزامات المكثفة قبل العملية وبعدها كثيرة جدا.
"أنا بالتأكيد نأسف لعدم إجراء الجراحة عاجلا"، وقالت هيلثلين. "أعطتني الجراحة حياتي ثم بعض وأضيعت كل تلك السنوات. أنا دعمت لأنني كنت خائفة من أي شيء أن متطرفة، ولكن كان خوف لا أساس له. "
وقال بعض المعارضين لجراحة لعلاج البدانة أنه ينبغي أن تستخدم إلا كملجأ أخير. في الواقع، هذا هو عكس ما يجب علينا القيام به لتحقيق وفورات الأمثل لنظام الرعاية الصحية، وقال مورتون.
موغ يوافق. "لقد أنقذت بالتأكيد المال و" النظام "قد استفاد كذلك. ميديكار والتأمين التكميلي يدفع معظم بلدي الطبية ويتناول الخصم وتشارك في دفع على الوصفات الطبية "، قالت. "منذ الجراحة، وأنا على أي أدوية، وبالتالي لا يشارك في دفع. بدأت مؤخرا وصفة طبية لعلاج الاعتلال العصبي ولكن هذا لا علاقة له مع الجراحة باستثناء إذا كنت قد تسيطر على مرض السكري في وقت سابق من تطور المرض أنا قد لا يكون الاعتلال العصبي الآن. "
وقال مورتون حوالي 80 في المئة من مقدمي جراحة لعلاج البدانة معتمدة من قبل أسمبس. يلتزم الجراحون المعتمدون من أسمبس بخمس سنوات على الأقل من المتابعة مع المريض بعد الجراحة.
قال باسيري إن السمنة وضعت ضغطا على نظام الرعاية الصحية الذي تحاول جراحات السمنة تخفيفه. وقال "نحن مريضون جدا كبلد"، مضيفا "ان الافراد فى هذا البلد يحتاجون الى الكثير من العلاج. "
