الناسور المستقيمي المهبلي: الأعراض والعلاج والأسباب والمزيد

نظرة عامة

الناسور هو اتصال غير طبيعي بين الجهازين. في حالة ناسور ريكتوفاجينال، والاتصال بين مستقيم المرأة والمهبل. فتح يسمح البراز والغاز لتسرب من الأمعاء في المهبل.

الإصابة أثناء الولادة أو الجراحة يمكن أن تسبب هذا الشرط.

الناسور المستقيمي المهبلي يمكن أن يكون غير مريح، لكنه قابل للعلاج مع الجراحة.

إعلان إعلان

الأعراض

ما هي الأعراض؟

ناسور ريكتوفاجينال يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض:

تمرير البراز أو الغاز من المهبل
المتاعب السيطرة على حركات الأمعاء
تصريف رائحة كريهة من المهبل
التهابات المهبل المتكررة
ألم في المهبل أو المنطقة بين المهبل والشرج (العجان)
الألم أثناء ممارسة الجنس

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فراجع طبيبك.

الأسباب

ما الذي يسبب هذا؟

وتشمل الأسباب الأكثر شيوعا للناسور المستقيمي المهبلي:

مضاعفات أثناء الولادة. أثناء الولادة الطويلة أو الصعبة، يمكن أن تمزق العجان، أو قد يقوم طبيبك بقطع في العجان (إبيسيوتومي) لتسليم الطفل.
مرض التهاب الأمعاء (عيبد). مرض كرون والتهاب القولون التقرحي هي أنواع من عيبد. أنها تسبب التهاب في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة، هذه الشروط يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالناسور.
السرطان أو الإشعاع إلى الحوض. السرطان في المهبل، عنق الرحم، المستقيم، الرحم، أو الشرج يمكن أن يسبب الناسور المستقيمي المهبلي. الإشعاع لعلاج هذه السرطانات يمكن أيضا خلق الناسور.
جراحة. قد تؤدي عملية جراحية على المهبل أو المستقيم أو العجان أو الشرج إلى الإصابة أو الإصابة التي تؤدي إلى فتح غير طبيعي.

من الأسباب المحتملة الأخرى:

عدوى في فتحة الشرج أو المستقيم
الحقائب المصابة في أمعاءك (انسدادات)
البراز عالق في مستقيمك (انحشار برازي)
العدوى بسبب فيروس نقص المناعة البشرية
الاعتداء الجنسي

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت دعاية

عوامل الخطر

من هو في خطر متزايد؟

كنت أكثر عرضة للحصول على ناسور ريكتوفاجينال إذا:

كان لديك عمل طويل وصعب
عجان أو المهبل ممزق أو قطع مع بضع الفرج أثناء المخاض
لديك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
لديك عدوى مثل خراج أو انسدادات
كنت قد أصيبت بسرطان المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم أو الرحم أو الشرج، أو الإشعاع لعلاج هذه السرطانات
كان لديك استئصال الرحم أو جراحة أخرى إلى منطقة الحوض

حوالي 0. 5 في المئة من النساء الذين لديهم الولادات المهبلية في جميع أنحاء العالم الحصول على هذا الشرط. ومع ذلك، فإنه أقل شيوعا بكثير في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة. ما يصل إلى 10 في المئة من الناس الذين يعانون من مرض كرون تطوير الناسور المستقيمي المهبلي.

التشخيص

كيف يتم تشخيصه؟

الناسور المستقيمي يمكن أن يكون من الصعب الحديث عنه. ومع ذلك فمن المهم أن تخبر طبيبك عن الأعراض حتى تتمكن من الحصول على العلاج.

سوف يسأل طبيبك أولا عن الأعراض الخاصة بك وإجراء فحص مادي. مع يد قفاز، الطبيب سوف تحقق المهبل، فتحة الشرج، والعجان. يمكن إدخال جهاز يسمى منظار في المهبل لفتحه حتى طبيبك يمكن رؤية المنطقة بشكل أكثر وضوحا. منظار المستقيم يمكن أن يساعد طبيبك في رؤية فتحة الشرج والمستقيم.

اختبارات طبيبك قد تستخدم للمساعدة في تشخيص الناسور ريكتوفاجينال تشمل:

الشرجية أو المهبل بالموجات فوق الصوتية. خلال هذا الاختبار، يتم إدراج أداة تشبه العصا في فتحة الشرج والمستقيم، أو في المهبل. يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صورة من داخل الحوض.
حقنة شرجية الميثيلين. يتم إدراج حشا في المهبل. ثم، يتم حقن صبغة زرقاء في المستقيم الخاص بك. بعد 15 إلى 20 دقيقة، إذا كان حشا يتحول إلى اللون الأزرق، لديك ناسور.
حقنة الباريوم. سوف تحصل على صبغة التباين التي تساعد طبيبك رؤية الناسور على الأشعة السينية.
التصوير المقطعي المحوسب (كت). يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية القوية لتقديم صور مفصلة داخل الحوض.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). هذا الاختبار يستخدم مغناطيس قوي وموجات الراديو لجعل الصور من داخل الحوض الخاص بك. يمكن أن تظهر الناسور أو مشاكل أخرى مع الأجهزة الخاصة بك، مثل الورم.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

علاج

كيف يتم علاجه؟

العلاج الرئيسي للناسور هو عملية جراحية لإغلاق الفتحة غير الطبيعية. ومع ذلك، لا يمكن أن يكون لديك جراحة إذا كان لديك عدوى أو التهاب. الأنسجة حول الناسور تحتاج إلى شفاء أولا.

قد يوحي طبيبك بأنك تنتظر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر للشفاء، وللتأكد من أن الناسور يغلق من تلقاء نفسه. سوف تحصل على المضادات الحيوية لعلاج عدوى أو إنفليكسيماب (ريميكاد) لإسقاط الالتهاب إذا كان لديك مرض كرون.

جراحة الناسور المستقيم يمكن أن يتم من خلال البطن، المهبل، أو العجان. أثناء الجراحة، سوف يأخذ طبيبك قطعة من الأنسجة من مكان آخر في جسمك وصنع رفرف أو قابس لإغلاق الفتحة. سيقوم الجراح أيضا بإصلاح العضلات المصرة الشرجية إذا كانت معطوبة.

بعض النساء سوف تحتاج إلى فغر القولون. هذه الجراحة تخلق فتحة تسمى ستوما في جدار البطن. يتم وضع نهاية الأمعاء الغليظة من خلال الافتتاح. كيس يجمع النفايات حتى يشفي الناسور.

قد تكون قادرا على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. بالنسبة لبعض أنواع الجراحة، سوف تحتاج إلى البقاء بين عشية وضحاها في المستشفى.

المخاطر المحتملة من الجراحة ما يلي:

نزيف
عدوى
الأضرار التي لحقت المثانة أو الحالب أو الأمعاء
تخثر الدم في الساقين أو الرئة
انسداد في الأمعاء
تندب

مضاعفات

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها؟

الناسور ريكتوفاجينال يمكن أن تؤثر على حياتك الجنسية. وتشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

مشكلة في التحكم في مرور البراز (سلس البول)
تكرار المسالك البولية أو الالتهابات المهبلية
التهاب المهبل أو العجان
حكة مليئة القيح (الخراج) في الناسور < 999> ناسور آخر بعد العلاج الأول
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

إدارة

كيفية إدارة هذا الشرط

بينما كنت تنتظر لإجراء عملية جراحية، اتبع هذه النصائح لمساعدتك على تحسين الشعور بنفسك:

المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي وصفها الطبيب.

حافظ على نظافة المنطقة. غسل المهبل بلطف مع الماء الدافئ إذا كنت تمر البراز أو تصريف رائحة كريهة. استخدام فقط لطيف، الصابون غير معطر. بات المنطقة الجافة.
استخدم مناديل غير لاصقة بدلا من ورق التواليت عند استخدام الحمام.
تطبيق مسحوق التلك أو كريم الرطوبة حاجز لمنع تهيج في المهبل والمستقيم.
ارتداء الملابس فضفاضة، تنفس مصنوعة من القطن أو الأقمشة الطبيعية الأخرى.
إذا كنت تسرب البراز، وارتداء ملابس داخلية يمكن التخلص منها أو حفاضات للبالغين للحفاظ على البراز بعيدا عن بشرتك.
أوتلوك

أوتلوك

أحيانا الناسور المستقيمي المهبلي يغلق من تلقاء نفسه. في معظم الأحيان، هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح المشكلة.

احتمالات نجاح الجراحة تعتمد على نوع الإجراء الذي لديك. جراحة البطن لديها أعلى معدل للنجاح، في 95 في المئة. الجراحة من خلال المهبل أو المستقيم لديها حوالي 55 في المئة نسبة النجاح. إذا لم تنجح الجراحة الأولى، فستحتاج إلى إجراء آخر.