علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: ما هو العلاج الثلاثي؟
جدول المحتويات:
- خيارات العلاج ل را
- أنواع دماردز
- دراسة تير
- أهداف ونتائج الدراسة التوعوية
- دراسة أوديل
- نتائج أوديل
- اعتبارات التكلفة
- نتائج وقت العمل
خيارات العلاج ل را
إذا كنت مصابا بالتهاب المفاصل الروماتويدي (را)، سيعمل طبيبك وأخصائي الروماتيزم معك للحد من الأعراض المؤلمة وإبطاء تطور المرض.
الدواء غالبا ما يكون الخط الأول من العلاج ل را. وتشمل الأدوية ما يلي:
- العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الستيرويدات القشرية
- المخدرات تعديل مضادات الروماتيزم (دماردز)
- العوامل البيولوجية
سوف يدير بعض الأطباء مجموعة من العلاجات الدوائية. هذا يعتمد على الأعراض ومرحلة المرض.
ناقش خيارات الدواء مع طبيبك لتحديد أفضل مسار للعلاج بالنسبة لك.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتأنواع دماردز
أنواع دماردز
من المحتمل أن يحصل الأشخاص الذين تم تشخيصهم مؤخرا على را على وصفة طبية ل دمارد مثل:
>- ميثوتريكسيت (متكس)
- هيدروكسيكلوروكين
- لفلونوميد
- سولفاسالازين
في الماضي، بدأ الأطباء عادة الناس قبالة مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للحد من الألم والالتهاب. الآن، العديد من الأطباء علاج الناس أكثر عدوانية وأقرب مع دماردز في محاولة لمنع الضرر المشترك.
فئتان أخريان من دماردز المستخدمة لعلاج را هي معدلات الاستجابة البيولوجية ومثبطات جاك. البيولوجيا مثل إيتانرسيبت كتلة نخر الورم عامل (تنف)، الذي يؤدي إلى التهاب.
فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات جانوس كيناز (جاك) تحارب الالتهاب داخل الخلايا. توفاسيتينيب هو مثال على واحد من هذه.
الدراسة التوعوية
دراسة تير
مع العديد من الخيارات المخدرات، وسوف الأطباء العمل معكم لتحديد أفضل مزيج من العلاج لعلاج را الخاص بك.
في عام 2012، درس الباحثون بقيادة لاري W. مورلاند، M. D. العلاج الثلاثي عن طريق الفم. بحثت الدراسة في علاج را المبكر العدوانية على مدى عامين. وأصبحت الدراسة معروفة باسم الاختصار تير: علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتنتائج وأهداف الدراسة التوعوية
أهداف ونتائج الدراسة التوعوية
تلقى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (را) في الدراسة واحدة من أربع علاجات:
- العلاج الأولي مع متكس، بالإضافة إلى إيتانرسبت
- العلاج مع العلاج الثلاثي عن طريق الفم: متكس، سولفاسالازين، و هيدروكسيكلوروكين
- خطوة من العلاج الأولي متكس إلى واحدة من العلاجات الجمع أعلاه
- بلاسيبوس
ذكرت الدراسة تير أن كلا من العلاجين الأولين كانت أكثر فعالية من متكس وحيد.
دراسة أوديل
دراسة أوديل
قام جيمس R. O'Dell، M.D.، في مركز جامعة نبراسكا الطبي في أوماها، بتأليف العديد من الدراسات عن التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى عقود. وكان مؤلفا مشاركا في دراسة تاير.
في يوليو 2013، قاد أوديل دراسة لمدة 48 أسبوعا من 353 شخصا مع را.انضم العديد من كوفيورس أوديل في هذا الجهد المتعدد الجنسيات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتنتائج أوديل
نتائج أوديل
جميع المشاركين في الدراسة أوديل كان را نشط، على الرغم من العلاج في وقت سابق مع متكس. المحققون يعينون العلاج عشوائيا، إما:
- العلاج الثلاثي مع متكس، سولفاسالازين، و هيدروكسيكلوروكين
- إيتانرسيبت بالإضافة إلى متكس
الناس الذين لم تظهر التحسن في 24 أسبوعا تم تحويلها إلى المجموعة الأخرى.
سجلت كلتا المجموعتين في دراسة أوديل تحسنا كبيرا. تم تغيير المرضى الذين لم يستجبوا للعلاج الثلاثي الأولي ل إيتانرسيبت و ميثوتريكسيت. القيام بذلك لم يؤثر سلبا على نتائجها السريرية. كما أتاح لهم أن يعاملوا بطريقة أكثر فعالية من حيث التكلفة.
إعلانالتكلفة
اعتبارات التكلفة
متكس، سولفاسالازين، وهيدروكسي كلوروكين كلها أدوية قديمة. أنها توفر خيار العلاج غير مكلفة نسبيا. الجمع بين متكس و إيتانرسيبت، بيولوجيا يجمع بين إنربيل و إمونيكس، هو أكثر تكلفة.
قال أوديل لمؤتمر الاتحاد الأوروبي لمكافحة الروماتيزم 2013 أنه في حين توفر الاستراتيجيتين فوائد مماثلة، والعلاج الثلاثي هو 10 $، 200 أرخص للشخص الواحد في السنة.
أوديل خلص إلى أن بدء الناس مع العلاج الثلاثي يجعل من المنطق الاقتصادي. واقترح أن الناس الذين لديهم استجابة غير مرضية التبديل إلى متكس و إتانيرسيبت.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتنتائج وقت العمل
نتائج وقت العمل
كما يقدم باحثون هولنديون علاجا ثلاثيا لخفض التكاليف المباشرة وغير المباشرة في هذه الدراسة. وأفادوا عن 281 شخص تشخيص حديثا مع را في أكتوبر 2013. وتسمى الدراسة روتردام تريتش.
أولئك الذين على العلاج الثلاثي يحتاجون إلى علاج أقل تكلفة. ويرجع ذلك جزئيا إلى أنها لا تحتاج إلى بيولوجية مكلفة لزيادة متكس. كما أنها لم تفوت وقتا طويلا من العمل لأنها كانت مريضة أقل.
