الستاتينات: استخدمها أكثر أو أقل؟
جدول المحتويات:
هل يجب أن نستخدم ستاتينات أكثر مما كنا عليه بالفعل؟
أثارت أبحاث جديدة نشرت في المجلة الأمريكية للطب المزيد من النقاش حول هذا الموضوع الذي نوقش بشدة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتدعا باحثون من كلية الطب بجامعة هارفارد وكلية الطب في جامعة فلوريدا أتلانتيك تشارلز E. شميدت إلى وصفات أوسع للستاتين، قائلين إن العقاقير غير مستغلة.
"إن مجموع الأدلة يدل بوضوح على أن الاستخدام الواسع والمناسب للستاتينات، كعامل مساعد، وليس بدائل للتغييرات في نمط الحياة العلاجية، سيؤدي إلى فوائد صافية في العلاج والوقاية الأولية من النوبات القلبية، السكتات الدماغية، بما في ذلك بين المرضى عالية ومتوسطة ومنخفضة المخاطر "، وقال الدكتور تشارلز ه. هينكنز، أستاذ ومستشار أكاديمي كبير لعميد كلية تشارلز E. شميدت للطب في بيان صحفي.
واستكشف الباحثون العلاقة بين السكري واستخدام الستاتينات، وخلصوا إلى أن الصلة الممكنة (ولكن غير المثبتة) بين الستاتين والسكري الذي تم تشخيصه حديثا لا تذكر بالمقارنة مع فوائد الدواء على أمراض الأوعية الدموية.
إعلان"قلقنا البالغ هو أنه سيكون هناك العديد من الوفيات المبكرة التي لا داعي لها، فضلا عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية التي يمكن الوقاية منها، إذا لم يتم وصف المرضى الذين يستفيدون بوضوح من الستاتين الدواء، ورفض تناول الدواء، أو التوقف عن استخدام الدواء بسبب الدعاية السلبية غير المستنيرة حول الفوائد والمخاطر "، وقال هينيكنز هيلثلين.
>اقرأ المزيد: الحصول على الحقائق على الستاتين والكولسترول »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتخلاف بين الخبراء
ليس جميع أطباء القلب يتفقون مع هنيكنس وفريقه.
د. وتقول ريتا ريدبرغ، أستاذة الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن الدعوة إلى وصفة طبية أوسع من الستاتينات تفتقر إلى الأدلة.
"أجد أنه من الملحوظ أن الدواء الذي كان رقم واحد البائع في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة [20 مليار $ في المبيعات في كل من 2011 و 2012]، يمكن أن يسمى غير مستغلة. والمشكلة هي أنه [هنيكنس] يعتقد الكثير من الناس الذين لديهم فرصة أكبر بكثير من التعرض للأذى من قبل الستاتين، وسوف تحصل على القليل أو لا فائدة يجب أن تأخذ لهم، والتي لا تقوم على أي دليل "، وقالت هيلثلين.
ستاتينس انخفاض الكولسترول عن طريق منع المادة في الجسم الذي يجعل من ذلك. يساعد هذا الدواء أيضا مع إعادة امتصاص الكولسترول التي قد تراكمت على جدران الشريان.
وفقا ل مايو كلينيك، والآثار الجانبية من المخدرات يمكن أن تشمل آلام في العضلات، ومشاكل في الجهاز الهضمي، فوزينس الذهنية، وفي حالات نادرة، تلف الكبد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت تم تعيينه إلى ستاتين تخفيضات كبيرة في النوبات القلبية اللاحقة، والسكتات الدماغية، والوفيات القلبية الوعائية.الدكتور تشارلز ه. هينكنز، كلية تشارلز E. شميت للطبيجادل ريدبرغ بأنه على الرغم من الآثار الجانبية، فإن الذين يعانون من أمراض القلب المعروفة يجب أن يأخذوا الستاتينات.
"معدل الأحداث المعاكس مهم بالنسبة للستاتين، ولكن في هذه الفئة [الوقاية الثانوية] الفوائد تفوق عموما الأضرار".
لكن هينكنس يعتقد أن الستاتينات يمكن استخدامها في مجموعة أوسع بكثير.
أدفرتيسيمنت"في تحليل ميتا على مستوى العالم من 22 تجربة عشوائية شملت 134، 537 المواضيع المعالجة واتباعها لمدة خمس سنوات، وتلك التي تم تعيينها لالاستاتين قد تخفيضات كبيرة في النوبات القلبية اللاحقة، والسكتات الدماغية، والوفيات القلبية الوعائية. لم يكن هناك مستوى من الكولسترول لدل [الكولسترول السيئ] دون الفوائد التي لم تكن واضحة ".
في مقال رأي عام 2013 لصحيفة نيويورك تايمز، قال ريدبرج، جنبا إلى جنب مع الدكتور جون أبرامسون من كلية الطب بجامعة هارفارد، أن "ستاتينات تقدم تأكيدات كاذبة قد تثبط المرضى عن اتخاذ الخطوات التي تقلل من أمراض القلب والأوعية الدموية. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبعد أربع سنوات، لا يزال ريدبرج لديه نفس المخاوف.
"أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات في العقد الأخير نما أكثر استقرارا وأكثر سمنة من الأشخاص الذين لا يتناولون الستاتينات، وذلك على الأرجح لأن الأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل" ليكونوا أصحاء "أقل دافع لمشاهدة نظامهم الغذائي والحصول على التمارين الرياضية بانتظام، "وقال ريدبرج هيلث لاين.
اقرأ المزيد: التفاعل بين الستاتينات والأحماض الدهنية أوميغا 3 »
إعلاننمط الحياة مقابل المخدرات
هينكنس وفريقه السبب في أن ستاتين يجب أن تكون" الأدوية الخط الأول من الاختيار "و والعمل كمساعد، وليس بدائل للتغييرات نمط الحياة العلاجية.
ومع ذلك، يكتب الباحثون هناك "دليل على فوائد الستاتينات حتى بين الأشخاص الذين هم غير راغبين أو غير قادرين على اعتماد التغييرات نمط الحياة العلاجية. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتإذن أين يترك هذا الناس يتساءلون عما إذا كانت الستاتينات هي الخيار الآمن لهم؟
يشعر الناس بالارتياح عند إجراء تغييرات صغيرة في نمط الحياة الصحي. هذا لا يمكن أن يقال عن الستاتين. د. ريتا ريدبرغ، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكويقترح ريدبرغ أن يستفيد الأشخاص من مساعدات اتخاذ القرار عبر الإنترنت التي تقدمها عيادة مايو كلينيك، حتى يتمكنوا من فهم فرصهم للاستفادة من تناول الستاتينات.
في هذه الأثناء، يقول ريدبرج إن الحفاظ على نمط حياة صحي له أهمية حاسمة.
"إن تناول المزيد من الفواكه والخضار يوميا، وتناول كميات أقل من اللحوم الحمراء، وقطع الأطعمة المصنعة، والحصول على نشاط بدني منتظم، مثل المشي، له فوائد كبيرة على الصحة". "وقد أظهرت هذه التدابير نمط الحياة في الدراسات الوبائية الكبيرة للحد من معدل مشاكل القلب بنسبة تصل إلى 50 في المئة، وأن تكون مرتبطة مع العيش لفترة أطول. ويشعر الناس على نحو أفضل عند إجراء تغييرات صغيرة في نمط الحياة الصحي. هذا لا يمكن أن يقال عن الستاتين. "
