الأطباء الأكبر سنا: هل يجب أن تكون مسألة العمر؟
جدول المحتويات:
يجتاز الأطباء الأقدم سنوات من الخبرة السريرية في العمل. ولكن هناك أيضا سلبيات للشيخوخة، حتى بالنسبة للأطباء.
وقد تم تسليط الضوء على واحدة من هذه الدراسات الجديدة التي وجدت أن المرضى في مستشفى ميديكار كانوا أكثر عرضة للوفاة عندما يشرف الأطباء الأكبر سنا على رعايتهم.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتفي الدراسة، قام الباحثون بتحليل بيانات من أكثر من 736000 مريض من ميديكير الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما فأكثر والذين تم نقلهم إلى المستشفى بين عامي 2011 و 2014.
تمت إدارة الرعاية من قبل 18،854 طبيبا في المستشفى، ويبلغ متوسط أعمارهم 41 عاما.
كان معدل الوفيات أعلى بالنسبة للمرضى الذين تم الإشراف على الرعاية من قبل أطباء كبار السن - حيث ارتفع من 10٪ إلى 8٪ للأطباء الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة إلى 12٪ للأطباء الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما أو أكثر.
أدفرتيسيمنتومع ذلك، عندما نظروا فقط إلى الأطباء الذين يعانون من عدد كبير من المرضى، لم تكن هناك زيادة في معدل الوفيات بالنسبة للمرضى الذين يعالجهم الأطباء الأكبر سنا.
في مقابلة مع كبس نيوز، اقترح مؤلف الدراسة الدكتور يوسوكي تسوجاوا أن السن قد لا يكون السبب الرئيسي لمعدلات الوفيات المرتفعة الإجمالية بين مرضى الأطباء الأكبر سنا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"من المرجح أن ما نلاحظه هو الاختلافات في التدريب الذي حصلوا عليه".
يتم تدريب الأطباء الجدد على أحدث الأدلة السريرية والمهارات والتقنيات، لذلك قد تكون أكثر ما يصل إلى التاريخ.
د. وقال ويليام نوركروس، مدير برنامج تقييم العيادات والتثقيف السريري في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ل هالثلين أنه يرى الأطباء القادمين إلى برنامجه الذين "بارعون من تاريخهم ولم يواكبوا الأدب أو أحدث الإجراءات. "
ولكن هؤلاء الأطباء ليسوا دائما أكبر سنا.
"هذا قد لا علاقة له بالشيخوخة. ونحن نرى أنه في بعض الأحيان في كثير من الأطباء الأصغر سنا "، وقال نوركروس. "يمكن أن يكون مجرد عدم وجود محرك المهنية لمواكبة تقدم المعرفة. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتنشرت دراسة من قبل تسوجاوا وزملاؤه في 16 مايو في ذي بمج.
أخذ الباحثون في الاعتبار خصائص المريض والطبيب والمستشفى التي يمكن أن تؤثر على النتائج.
كما نظروا إلى مرضى مستشفى ميديكار فقط، ولذلك فإن هذه النتائج "الرصدية" قد لا تنطبق على أنواع أخرى من المرضى، أو لأولئك الذين يرعاهم من قبل أنواع أخرى من الأطباء.
إعلاناقرأ المزيد: قد نحتاج إلى 90 ألف طبيب بحلول عام 2025 »
التغيرات المرتبطة بالعمر
تشير الأبحاث السابقة أيضا إلى أن جودة الرعاية التي يقدمها الأطباء قد تنخفض مع تقدم العمر.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتووجد استعراض عام 2005 في سجلات الطب الباطني أن الأطباء الأكبر سنا قد يؤدون أسوأ من حيث المعرفة السريرية والتشخيص وتقديم الفحوص أو الرعاية الوقائية.ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات نظرت في كانت مختلطة.
كان هناك أيضا الكثير من الاختلاف في قدرات الأطباء.
ووجد استعراض عام 2002 في مجلة الطب الأكاديمي أن القدرات النفسية والسريرية للأطباء تختلف في جميع الفئات العمرية، مع اختلاف الاختلافات بين الأطباء مع التقدم في السن.
إعلان"على الرغم من أن متوسط الأداء يميل إلى أن يكون أقل، العديد من كبار السن أداء على مستويات مساوية - أو أعلى - تلك من زملائهم الأصغر سنا"، وكتب الكتاب.
هذا يظهر في العيادة أيضا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"زميل واحد هو في أواخر الستينيات ويدير دوائر حول العديد من شركائنا الأصغر سنا. يقول الدكتور توماس رايردون، طبيب التخدير في الممارسة الخاصة في سان أنطونيو، ل هالثلين: "إن الطريقة التي يتكلم بها ويحمل نفسه تظهر أنه لا يزال يحب كل دقيقة لمساعدة المرضى على الشعور بالتحسن".
هذا الاختلاف في أعمار الأطباء يجعل من الصعب فرض التقاعد الإلزامي للأطباء.
يقول نوركروس: "لن يكون هناك حكم واضح وواضح بأن الأطباء يجب عليهم التخلي عن الممارسة في 70 أو شيء من هذا القبيل. "انها مجرد غير متجانسة جدا لتكون قادرة على القول. "
العديد من الأطباء يمكن أن تستمر في ممارسة فعالة لفترة طويلة.
"معظم الأطباء حتى 70 أو 80 لا يزال لديهم احتياطي إدراك جيد"، وقال نوركروس. "ولكن حتى مع تلك التي بدأت في الانخفاض، وأحيانا أماكن الإقامة والتعديلات في عملهم هو كل ما يحتاجونه. "
حتى الظروف الجسدية - مثل التهاب المفاصل أو السكتة الدماغية أو الوهن - قد لا تعني دائما نهاية مهنة الطبيب.
على سبيل المثال، قد يحتاج الجراح إلى تجنب بعض الإجراءات، في حين لا يزال قادرا على أداء أخرى. أو فقدان الذاكرة الخفيف قد لا يؤثر على التفكير السريري الطبيب. والفشل في البصر قد لا يهم ذلك بكثير للأطباء النفسيين وأطباء طب الأسرة.
اقرأ المزيد: أخطاء الدواء تحدث في نصف جميع العمليات الجراحية »
فحص الأطباء الأكبر سنا
مع زيادة عدد الأطباء الأكبر سنا في الولايات المتحدة، ستصبح هذه القضايا أكثر وضوحا.
وجدت دراسة نشرت عام 2015 في مجلة التنظيم الطبي أن 30٪ من الأطباء الذين لديهم تراخيص نشطة تجاوزوا 65 عاما في عام 2014، مقارنة ب 26٪ في عام 2012.
أول من لاحظ التغييرات المرتبطة بالسن التي تتطلب الاهتمام.
"إذا كان الطبيب يظهر علامات ضعف الحكم أو التعب المرتبط بالعمر، فإن الأطباء الآخرين يتدخلون ويساعدون طبيب الشيخوخة خلال العملية".
ومع ذلك، خلصت دراسة استقصائية أجريت في عام 2007 إلى أن 45 في المائة من الأطباء لم يبلغوا عن زملائهم ذوي الإعاقة أو غير المؤهلين.
دان جينينغز، نائب الرئيس الإقليمي للتجنيد في شركة ميديكوس، وهي شركة تجنيد الأطباء الوطنية، يعتقد أن المتطلبات الحالية للأطباء - مثل الترخيص، وإصدار الشهادات من مجلس الإدارة، والتعليم الطبي المستمر - قد تكون كافية لضمان أن الأطباء ما زالوا يمارسون جيدا.
"لقد تم تنظيم الأطباء بالفعل إلى حد كبير، لمهاراتهم السريرية وفطنة"، وقال جينينغز هيلثلاين."هناك العديد من الضوابط والتوازنات ومتطلبات الترخيص الطبي وإصدار الشهادات، لضمان أن الأطباء قادرون على الممارسة الطبية. "
ولكن العديد من المستشفيات والمجموعات الطبية تسير خطوة أبعد من ذلك.
"إن ما يقرب من نصف المستشفيات والمجموعات الطبية في الولايات المتحدة إما أن تكون لديها أو تقوم بتطوير بعض السياسات للطبيب الشيخوخة"، وقال نوركروس. "وهكذا في السنوات العشر الماضية، بدأ الكثير من الناس ينظرون إلى هذا والقيام بشيء حيال ذلك. "
وهناك أيضا دعوات لإجراء فحص منتظم للأطباء كبار السن.
"ما أقرته، وأيد الناس في برنامج باس، هو أنه في مرحلة ما يشارك الأطباء - آمل طوعا - في بعض البرامج المتواضعة لفحص العجز الصحي"، وقال نوركروس.
وأضاف أن هذا قد يشمل التاريخ المستقل والفحص البدني، واختبار فحص الوظائف المعرفية، وفحوص العين والسمع.
السؤال الكبير هو متى تبدأ.
"ما لا نعرفه هو العمر الأمثل الذي ينبغي أن نبدأ فيه فحص الأطباء"، وقال نوركروس، "ولكن أود أن أقول على الأقل 70، استنادا إلى البيانات المتاحة. "
ريدون لديه مخاوف من أن هذا النوع من الفحص قد" خلق المزيد من البيروقراطية الروتين لجعلها أكثر صعوبة مما هو عليه بالفعل للأطباء لعلاج المرضى بالطريقة التي ينبغي. "
والهدف من برامج الفحص، على الرغم من ذلك، هو عدم دفع الأطباء للخروج من المهنة أو لجعل حياتهم صعبة، ولكن لتحديد المشاكل في وقت مبكر وتقديم الأطباء الدعم حتى يتمكنوا من الاستمرار في ممارسة.
هذا يمكن أن تبقي لنا من فقدان سنوات من الخبرة التي تراكمت من قبل الأطباء الأكبر سنا.
"إن بعض الأشياء - مثل الحكمة والرحمة والأشياء من هذا النوع - قد تتحسن في الواقع مع التقدم في السن". "نحن لا نريد أن نفقد تلك الصفات في مهنة الطب. "
