إلغاء أواماكار: ماذا سيحدث؟
جدول المحتويات:
من المقرر أن يصوت مجلس الشيوخ الأمريكي يوم الثلاثاء على مصير قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا).
ما الذي سيصوت عليه أعضاء مجلس الشيوخ بالضبط ليس مؤكدا في هذه المرحلة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتهل سيكون إلغاء مباشر لقانون أوباماكار، أم أنه سيتم إلغاؤه مع خطة بديلة مرفقة؟
وفي الوقت نفسه، اقترح الرئيس دونالد ترامب أن الجمهوريين فقط تسمح قانون الرعاية بأسعار معقولة للفشل.
>وقد أشار الرئيس إلى أنه قد يدفع إلى أن الفشل إلى جانب عدم تقديم الإعانات لأقساط التأمين وعدم الترويج للخطة خلال فترة الاشتراك التالية.
أدفرتيسيمنتفي هذه المرحلة، يبدو أن أي من النهجين ليس لديه ما يكفي من الأصوات لتمريرها.
في حين أن مستقبل أوباماكار يطفو في الهواء، قد يشعر الملايين من مستهلكي الرعاية الصحية بالقلق إزاء ما يمكن أن يحدث لهم ولأسرهم.
ما الذي سيحدث لو اختفت سلطة الالتزام بالموارد مقدما؟
التنبؤات تختلف بشكل كبير، اعتمادا على من تسأل.
التنبؤات القاتمة
تقرير مكتب الميزانية في الكونغرس الذي صدر الأسبوع الماضي خلص إلى أن 17 مليون شخص سوف تفقد التغطية التأمينية في السنة الأولى بعد تفكيك سلطة الالتزام بالموارد مقدما.
توقع محللون من البنك المركزي العماني أيضا أن تقفز أقساط التأمين بنسبة 25٪ خلال تلك السنة.
كما قالوا إن 32 مليون شخص سوف يفقدون تغطية التأمين بعد عقد من الزمن، وسوف تتضاعف أقساط التأمين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأشار التقرير إلى أن العجز الفيدرالي سيقطع بمقدار 473 مليار دولار على مدى العقد إذا تم إلغاء أوباماكار.
يعتقد شون مارتن، نائب الرئيس الأول للدعوة، وتعزيز الممارسة، والسياسة في الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، أن هذه التوقعات ليست بعيدة جدا.
وقال مارتن ل هالثلين انه يعتقد ان عددا كبيرا من الناس سوف تفقد التأمين بموجب إلغاء فقط من سلطة الالتزام بالموارد مقدما.
إعلانأحد الأسباب الرئيسية لزيادة غير المؤمن عليهم هو سحب توسع ميديكيد تحت أوباماكار.
أقساط وخصومات، كما قال مارتن، من المرجح أيضا أن ترتفع. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية سابقة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوأضاف مارتن أنه سيكون هناك تأثير على الأطباء لأن لديهم عدد أقل من المرضى المؤمن عليهم.
وقال مارتن أن التأثير سيكون مشابها إذا الجمهوريين ببساطة السماح أوباماكار تفشل. قد يكون الفرق الوحيد هو أن يستغرق وقتا أطول لتشعر الألم.
"قال مارتن:" سيكون هذا النزيف بطيئا، وسوف يضر بأضعف الناس أولا ".
أدفرتيسيمنتلا يرى كورت موسلي، نائب رئيس التحالفات الاستراتيجية في مستشاري ميريت هوكينز في مجال الصحة، الأمور بشكل كبير جدا، لكنه يعتقد أنه ستكون هناك آثار كبيرة في ظل الإلغاء.
ويلاحظ أن التوقعات "في كل مكان"، من 30 مليون خسارة التغطية إلى 4 ملايين فجأة دون تأمين صحي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال إن التبادلات الصحية للدولة قد تتعرض لبعض الإجهاد. وسوف يزول الحد الأدنى من متطلبات التغطية التأمينية. وهكذا فإن الولاية يجب أن يكون الجميع التأمين.
توسع المديكيد، لا يزال هناك حاجة للأطفال وكذلك لبرامج علاج إدمان المواد الأفيونية.
"كل ذلك سوف يذهب بعيدا"، وقال هيلثلين.
أقر موسلي أنه في إطار أوباماكار، ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية، وكذلك الخصومات والأقساط.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك خيارات أقل للمستهلكين في مجال الرعاية الصحية في العديد من الأماكن.
ومع ذلك، تظهر استطلاعات الرأي أن غالبية المستهلكين لا يريدون القضاء على أكا. انهم يفضلون أن يتم تعديلها وثابتة.
"بمجرد أن تعطي الناس طعم شيء ما، إذا كنت تأخذ بعيدا، وهذا هو مشكلة"، وقال موسلي.
إذا تركت أوباماكار تحطم دون خطة استبدال، أن يخلق أيضا مشاكل.
"إذا تركتها تفشل، تترك الناس بدون تأمين".
كل شيء على ما يرام
هناك أولئك الذين يتوقعون أن نظام الرعاية الصحية في البلاد سوف تتحسن بسرعة وبشكل كبير إذا تم حل أكا.
واحد منهم هو تويلا بريس، الرئيس والمؤسس المشارك لمجلس المواطنين للحرية الصحية.
وقالت انها تؤيد إلغاء كامل من أوباماكار دون أي خطة الاستبدال.
منطقها بسيط. ولا ينبغي للحكومة الاتحادية أن تشرف على الرعاية الصحية.
"إن المشكلة التي تواجهنا هي أن الحكومة الفدرالية قد شاركت في المقام الأول".
إذا ما اختفت سلطة الالتزام بالموارد مقدما، توقعت بريس أن تتولى الولايات أسواق التأمين وكذلك ميديكيد.
قالت بريس إن شركات التأمين ستقدم بعد ذلك مجموعة متنوعة من الخطط، بما في ذلك تغطية التأمين الصحي الكارثية للأشخاص الأصغر سنا والأصحاء.
كل هذا، كما تعتقد، سوف يقلل من التكاليف، وزيادة الاختيار، وتوفير سهولة الوصول إلى الرعاية.
"من المفترض أن تكون الولايات والأفراد مسؤولين عن الرعاية الصحية".
وقال بريس "الغوريلا في الغرفة" هو ميديكار، البرنامج الصحي للأشخاص 65 سنة فما فوق.
وقالت إن هذا النظام يقود نظام الرعاية الصحية في البلاد ويحتاج إلى إصلاح. وهذا يشمل السماح للأشخاص بالانسحاب من البرنامج.
رفض بريس تنبؤات البنك المركزي العماني، قائلا إن المكتب كان في طريقه على توقعاته لتسجيل أوباماكار.
قال بريس إن السماح لاتفاقية أكا بالانهيار سيكون له نفس التأثيرات الإيجابية لأنه سيجبر الدول على تولي المسؤولية.
"أوباماكار هو فشل وإذا كان يفعل، وهذا يمثل فرصة للدول"، قالت.
أقر بريس بأنه قد يكون هناك بعض الألم القصير الأجل لبعض المستهلكين، لكنه قال إن التغييرات ستكون جديرة بالاهتمام في النهاية.
"هذا الألم سوف يأخذ هذا البلد إلى حيث ينتمي"، قالت.
د. إينا جورج، وهي طبيب أمراض الأذن والحنجرة معتمد من مجلس الإدارة ومؤلف كتاب "الطب الكبير: تكلفة مراقبة الشركات وكيف يمكن للأطباء والمرضى العمل معا أن يعيد بناء نظام أفضل"، يوافق على نفس الخطوط الأساسية.
كما أنها تدعم إلغاء أوباماكار ولكن يعتقد أن فترة إزالة التدريجي لمدة عامين مطلوب، كما هو وجود خطة بديلة.
"وقال جورج ل هيلثلين" مجرد اقتلاع النظام سيكون مشكلة ".
وقالت إنه بموجب إلغاء، وشركات التأمين وسيتم تشجيع لخلق مجموعة متنوعة من خطط التغطية.
المزيد من شركات التأمين ستنضم أيضا إلى حمام السباحة. واشار جورج الى ان خمس شركات تأمين فقط تشارك فى اسواق الدولة.
يعتقد جورج أيضا أن السوق الحرة سوف يقلل من التكاليف.
وقالت إنها تنكر توقعات البنك المركزي العماني، قائلة "كانوا مخطئين حول أوباماكار أيضا. "
جورج يعترف بأن الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية موجودة مسبقا قد يجدون صعوبة في الحصول على التأمين وبالتأكيد سيدفعون ثمن ذلك.
ولكن، قالت، هذا ليس بالضرورة شيئا سيئا.
"ينبغي أن تدفع أكثر من ذلك بقليل". "إنهم يستخدمون النظام أكثر. "
وعموما، وقال جورج، وإلغاء واستبدال خطة وضع السلطة مرة أخرى في أيدي المستهلكين.
"الناس لديهم القدرة على أن يكونوا مستهلكين للرعاية الصحية"، قالت.
