الجرعة الجافة: المعركة بين أخصائيي الوخز بالإبر والمعالجين الفيزيائيين
جدول المحتويات:
- ولايات المعارك
- بعض الدول تقول" لا "
- قصة ديفيد مقابل جولياث؟
- المؤسسة الطبية تزن
- هل الجافة الإبرة آمنة؟
- وجهة نظر فريدة من نوعها
- الأمان، المال، أو كليهما؟
اندلعت حرب مرارة بين الوخز بالإبر والمعالجين الفيزيائيين على شيء يسمى "الإبرة الجافة. "
إنها تقنية مشكوك فيها كثيرا يستخدمها عدد متزايد من المعالجين الفيزيائيين لتخفيف الألم أو تحسين نطاق الحركة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتيسمح الإبر الجافة في أكثر من 30 ولاية أمريكية، ولكن لا يزال محظورا في الآخرين.
تستخدم هذه التقنية ما يسمى بالإبرة "الجافة"، التي يصفها المعالجون الفيزيائيون بأنها واحدة بدون دواء، يتم إدخالها من خلال الجلد في مناطق العضلات المعروفة باسم نقاط الزناد.
ويؤكد أخصائيو الوخز بالإبر المتعددون الذين قابلتهم هيلثلين أن الإبرة الجافة هي ببساطة الوخز بالإبر مع اسم مختلف، وليس ضمن نطاق الممارسة الطبية للعلاج.
أدفرتيسيمنتري الإبرة هو الوخز بالإبر و العلاج الطبيعي يمارسون ذلك من دون ترخيص ووضع المرضى في خطر. نيل ميلر، الوخز بالإبر"إن المعالجين الفيزيائيين الذين يستخدمون الإبرة الجافة يتجاهلون القوانين ويتجاوزون القواعد والأنظمة التي تم إنشاؤها لحماية المستهلك"، وقال نيل ميلر، وهو خبير في علاج الوخز بالإبر من لوس أنجليس يتمتع بخبرة تبلغ 30 عاما تقريبا، وجمعية كاليفورنيا للطب الشرقي (سسوم) وجمعية الوخز بالإبر الطبية المتكاملة (إيمس).
"ميلر إبرة هي الوخز بالإبر والمعالجين الفيزيائيين يمارسونها دون ترخيص ويعرض المرضى للخطر"، وقال ميلر. "تستخدم الإبرة الجافة نقاط الزناد، 90 في المئة منها هي نقاط الوخز بالإبر. في العديد من الولايات حيث يسمح الإبرة الجافة الآن، وهناك حاجة إلى القليل أو لا تدريب إضافي للمعالجين الفيزيائي لأداء ذلك على المرضى. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتلكن العديد من المعالجين الفيزيائيين قالوا إن هيلتلين الجاف هو آمن وفعال.
قالوا إنها جزء من الطب الغربي الحديث ولا علاقة لها بالتقاليد الطبية الصينية التقليدية، التي من شأنها، في جملة أمور، أن تغير طاقة الجسم إلى أنماط صحية.
وقال جان دومرهولت، وهو أخصائي في العلاج الطبيعي، ومعلم، وواحد من أنصار الغزل الجاف في البلاد، إن هذا الإجراء ليس الوخز بالإبر، وأنه مجرد واحد من العديد من الأدوات في أدوات العلاج الطبيعي.
وقال دومرهولت، الذي يدرس الإبرة الجافة، وتحدث قبل العديد من مجالس الدولة للصحة في هذا الموضوع: "بالطبع هناك أوجه تشابه بين الإبرة الجافة والوخز بالإبر، ولكن هناك أيضا العديد من الاختلافات". "لا أعرف شيئا عن تدفق الطاقة. هذا ليس ما أقوم به كعلاج طبيعي.لقد جئت من حركة الحركة ومنظور الألم. "
ولايات المعارك
أدى النقاش حول الإبرة الجافة إلى اتهامات خبيثة من كلا المعسكرين فضلا عن الدعاوى القضائية والمعارك التشريعية الساخنة للدولة من الساحل إلى الساحل.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي العديد من الولايات، بما في ذلك كاليفورنيا وفلوريدا وأيداهو ونيويورك وجنوب داكوتا، يحظر الإبرة الجافة من قبل المجالس الصحية الحكومية.
في عدة ولايات أخرى، لم يكن هناك حتى الآن إعلان نهائي حول شرعية الإبرة الجافة، ويرجع ذلك جزئيا إلى أنها جديدة جدا. فقد أصبحت شعبية على نطاق واسع في السنوات السبع أو الثماني الماضية.
الوخز بالإبر بيموان حقيقة أن المعالجين الفيزيائيين تنفق تقريبا أي وقت خلال تدريبهم الدكتوراه تعلم كيفية استخدام إبرة.
إعلان
المعالجين الفيزيائيين يصرون بشدة على أنهم مع ذلك لديهم التدريب المناسب لأداء الإبرة الجافة.
المجالس الصحية في العديد من الولايات توافق وسمحت لهم لأداء هذه التقنية على مرضاهم دون أي تدريب إضافي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي يوليو، قضى النائب العام نبراسكا دوغلاس بيترسون أن الإبرة الجافة هي في نطاق الممارسة للعلاج الطبيعي.
واعترف بيترسون بأن هناك "وجهات نظر مختلفة فيما يتعلق بتعريف الإبرة الجافة"، كتب أنه "إذا تم تعريف الإبرة الجافة باستخدام الأوصاف المقدمة لهذا المكتب من قبل مجلس العلاج الطبيعي وجمعية العلاج الطبيعي الأمريكية، فمن رأينا أن حجة قانونية معقولة يمكن أن تجعل أن الإبرة الجافة هي "طريقة ميكانيكية" أو "عامل البدني أو الطريقة"، وبالتالي، تقع ضمن التعريف القانوني للعلاج الطبيعي. "
لا يتفق ميلر مع استنتاج بيترسون.
إعلان"في نبراسكا، مثل العديد من الدول، نرى أن السلطة السياسية وسياسة الطب أثرت على المشرعين". "هناك عشرات من الوخز بالإبر مرخصة في نبراسكا بالمقارنة مع الآلاف من العلاج الطبيعي. وهذه القرارات السياسية التي يتخذها المسؤولون المنتخبون تضر بالمستهلكين الذين يتلقون تعليما سليما وممارسين مدربين تدريبا جيدا. "
في بعض الولايات، تتطلب المجالس الصحية أن يحصل المعالجون الفيزيائيون على تدريب إضافي، وغالبا ما يكون مجرد مجرد دورة التعليم المستمر التي يمكن أن تكتمل في غضون بضعة أيام قليلة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: ما هو علاج تعبئة الأنسجة اللينة؟ »
بعض الدول تقول" لا "
وقد نظرت دول أخرى في الإبرة الجافة أكثر تشككا.
في هاواي، لا يزال ممنوعا العلاج الطبيعي لأداء الإبرة الجافة.
في واشنطن، ضربت محاولات المعالجين الفيزيائيين للحصول على سلطات الدولة أو المحكمة على إبرة جافة خفيفة خضراء حاجزا.
جمعية أطباء شرق آسيا في واشنطن (ويما) نجحت في الضغط ضد مشروع قانون (سب 6374) يقال أنه قدمه المعالجون الفيزيائيون للسماح للعلاج الطبيعي بممارسة الإبرة الجافة مع 55 ساعة من التدريب.
التقليد قد يكون أكثر أشكال الإطراء صراحة، ولكن الإبرة الجافة هي الوخز بالإبر، وإن كان ذلك مع جزء صغير من التدريب.آشلي غودارد، واشنطن جمعية الطب في شرق آسيا"نحن في عمق هذه المعركة هنا في واشنطن. وقال آشلي غودارد، وهو أخصائي في علاج الوخز بالإبر في واشنطن ورئيس جمعية ويما بالنيابة، ل "هيلث لاين" إن قرارا سيأتي قريبا ". واضاف "هذا موقف هام بالنسبة لنا. قد يكون التقليد أكثر أشكال الإطراء صراحة، ولكن إبرة الجافة هو الوخز بالإبر، وإن كان ذلك مع جزء صغير من التدريب. "
في تشرين الأول / أكتوبر 2014، في قضية رابطة الوخز بالإبر الجنوبية ضد كنيتاكور، أيدت محكمة الاستئناف في واشنطن قرار المحكمة العليا لصالح الوخز بالإبر في واشنطن.
وخلصت المحكمة إلى أن المعالجين الطبيعيين يفتقرون إلى السلطة القانونية لإدراج إبر الوخز بالإبر أثناء استدعاء الإبرة الجافة.
في نيسان / أبريل من هذا العام، كتب المدعي العام في واشنطن بوب فيرغسون أن الإبرة الجافة "لا تقع ضمن نطاق ممارسة طبيب طبيعي مرخص. "
قدم المعالجون الفيزيائيون بعد ذلك رسميا" توسيع نطاق التطبيق. "
ومن المتوقع أن تصدر وزارة الصحة في الولاية مشروع توصية أولي حول كيفية المضي قدما في العلاج الطبيعي، إذا كان على الإطلاق. ثم يقدم المسؤولون الصحيون الحكوميون توصياتهم النهائية إلى الحاكم جاي إنزلي.
قصة ديفيد مقابل جولياث؟
من الواضح أن كلا الجانبين من هذه المناقشة الوطنية راسخان ومصممان.
حتى الآن، يبدو أن حافة الضغط تذهب إلى المعالجين الفيزيائيين، الذين وصفهم البعض بأنه جالوت إلى الوخز بالإبر ديفيد.
هناك ما يقرب من 200 ألف معالج طبيعي في الولايات المتحدة وحوالي 30 ألف من أخصائيي الوخز بالإبر. لدى المعالجين الفيزيائيين هوية وطنية أكثر مركزية وتنظيما.
على مر السنين، ظل أخصائيو الوخز بالإبر في الولايات المتحدة ضعيفة نسبيا لأسباب مختلفة، بما في ذلك حقيقة أنه حتى العقود القليلة الماضية، كان بعض مؤيدي الطب الغربي الحديث متشككين في الوخز بالإبر.
ولكن الوخز بالإبر الآن مقبول على نطاق واسع باعتباره مشروعا، مع مئات من الدراسات السريرية تبين فعاليتها لمجموعة واسعة من الظروف. وقد كان هذا حافزا إيجابيا على الوخز بالإبر لتصبح أكثر وضوحا.
وجاف الإبرة القضية وقد حفزت كذلك هذه الصناعة. ويوافق أخصائيو الوخز بالإبر بالإجماع تقريبا على أنه مثال على صناعة واحدة تصيب أنفها، وإبرها، حيث لا ينتمون إليها ويصطادون مهنة متنافسة.
اقرأ المزيد: 5 تمارين لآلام الكفة المدورة »
المؤسسة الطبية تزن
قد لا يكون لدى أخصائيو الوخز بالإبر نفوذ ضغط من نظرائهم في العلاج الطبيعي، ولكنهم ربما يكونوا أكثر الحليفين مصداقية وأقوى في هذا النقاش.
في يونيو / حزيران، في اجتماع السياسة السنوي، خرجت الجمعية الطبية الأمريكية ضد الإبرة الجافة من قبل المعالجين الفيزيائيين، قائلة إن المعالجين في الوقت الحاضر هم ببساطة غير مدربين تدريبا سليما.
واعتمدت الرابطة سياسة تقول إن المعالجين الطبيعيين وغيرهم من غير الأطباء الذين يمارسون الإبرة الجافة يجب أن يكونوا - كحد أدنى - لديهم معايير تشبه المعايير الخاصة بالتدريب والتصديق والتعليم المستمر المتوفر للوخز بالإبر.
من أجل سلامة المرضى، يجب على الممارسين تلبية المعايير المطلوبة لأطباء الوخز بالإبر والأطباء المرخص لهم. الدكتور راسيل و كريدل، الجمعية الطبية الأمريكية"لا يلاحظ التنظيم السائد والمعايير غير المتوافرة هذه الممارسة الغازية، أما بالنسبة لسلامة المرضى، فيجب على الممارسين تلبية المعايير المطلوبة لأخصائيي الوخز بالإبر والأطباء المرخصين"، الدكتور راسل و. كريديل،.
أن آما، الذي يشجع على استخدام الإبرة الجافة من قبل الأطباء وأخصائيي الوخز بالإبر مرخص فقط، قد تزن في بشدة لصالح الوخز بالإبر قد تبدو مثيرة للسخرية نظرا للخيال التاريخي بين الأطباء وخبراء الوخز بالإبر.
ولكن هذا العداء يتلاشى بشكل واضح، على كلا الجانبين، وقال ميلر، الذي غالبا ما يعمل جنبا إلى جنب مع الأطباء لصالح نتائج المرضى ونوعية الحياة.
لاحظ ميلر وآخرون أن النموذج الطبي قد تحول مؤخرا في تطور الطب.
يقول ميلر: "التركيز الآن يتجه نحو دمج الطب الحديث والتقليدي والتكميلي". "ما كان يسمى الطب البديل يسمى الآن الطب التكاملي أو الطب الوظيفي. وقد كان هذا النهج فريق القاعدة في آسيا لسنوات عديدة، وأصبحت المعيار الجديد في الولايات المتحدة "
هل الجافة الإبرة آمنة؟
يصر المعالجون الفيزيائيون وجماعات الضغط على أن الإبر الجافة التي يقوم بها المعالجون الفيزيائيون آمنة.
وتؤكد جوستين إليوت، رئيسة الشؤون الحكومية في الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي، وهي أكبر مجموعة وأكثرها نشاطا سياسيا تمثل المعالجين الفيزيائيين، أن معرفة المعالجين الفيزيائيين بعلم التشريح من تدريبهم أكثر من كافية لضمان سلامة المرضى.
"نحن نتفق على أن مقدمي الخدمات بحاجة إلى أن يكونوا آمنين ومختصين". "موقفنا هو أن العلاج الطبيعي لديهم التعليم والتدريب لأداء الإبرة الجافة بأمان. وينبغي أن يكون هذا النقاش حول اختيار المريض والمريض والوصول إلى مزود الذي يمكن الحصول عليها بشكل أفضل وأسرع. نحن بحاجة إلى التوقف عن التفكير في هذه الحرب على الحروب والبدء في التفكير في ذلك من وجهة نظر المريض. "
يجب أن يكون هذا النقاش حول اختيار المريض والمريض والوصول إلى مزود يمكن الحصول عليها بشكل أفضل وأسرع. جاستن إليوت، الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعيكانت هناك إصابات من الإبر الجاف، بما في ذلك الرئتين ثقب، ولكن حتى معظم الوخز بالإبر اعترف أن تلك الحوادث نادرة.
كان الوخز بالإبر في الولايات المتحدة سجل إيجابي للسلامة عند القيام به من قبل الوخز بالإبر المرخص له الأطباء الآسيويين والأطباء الذين يتم تدريبهم بشكل صحيح.
ولكن، قال ميلر، "في السنوات الأخيرة مع المعالجين الفيزيائيين الوخز بالإبر ووصفه بالإبرة الجافة، شهدنا زيادة كبيرة في عدد من الإصابات المؤسفة، والإهمال طبيا، بما في ذلك حالات استرواح الصدر. هذا أمر فظيع للمرضى وسنوات عديدة من السلامة الصلبة وثقة المستهلك في الوخز بالإبر."
وقال بيكي جاكوبس، وهو الوخز بالإبر الذي يعيش في هاواي، أنه منذ أكثر من 20 عاما، استخدم الأطباء الإبر تحت الجلد على القيام ببعض نوع من العلاج نقطة الزناد للإفراج الليفي العضلي.
"لقد كان مؤلما، تسبب كدمات مروعة، وتفاقم الألم لبضعة أسابيع"، وقال جاكوبس.
وأضافت أنه إذا لم يكن الطبيب قد تلقى تدريبا كافيا لأداء الإبرة الجافة، فإن العلاج الطبيعي ليس مؤهلا بالتأكيد.
الوخز بالإبر يصرون على أن سلامة المرضى هي أكبر مشكلة مع الإبرة الجافة. ولكن دومرهولت قال هيلث لاين أنه في دراسة من 8000 المعالجين الطبيعيين الذين تعلموا الإبرة الجافة، وكانت نسبة الأحداث السلبية (أو الإصابات) بين المرضى فقط. 04 فى المائة.
فعل الإبرة الجافة بسيطة طالما كنت تعرف التشريح البشري. جان دومرهولت، أخصائي في العلاج الطبيعي"إن خطر حدوث أحداث كبيرة باستخدام الإبرة الجافة بطريقة تعليمه منخفض جدا".
لكنه اعترف بأن هناك حاليا عدد قليل من دراسات السلامة من الإبرة الجافة و "نأمل أن يكون هناك أكثر من ذلك. "
وقال دومرهولت أن العلاج الطبيعي يتلقى القليل إن وجدت أي تدريب مع الإبر ليست مجرد مهمة.
"إن عمل الإبرة الجافة بسيط طالما أنك تعرف التشريح البشري". واضاف "انها ليست خطرا على الصحة العامة. "
في دروس الإبرة الجافة التي يعلمها، قال دومرهولت إن الطلاب يمارسون الكائنات الجامدة أولا"، وبحلول اليوم الثاني من الدورة يعرف الجميع إلى حد كبير كيف نفعل ذلك. استخدام إبرة لا تتطلب الكثير من المهارة. ليس هناك شيء. ويقول الوخز بالإبر أنه يستغرق سنوات من الممارسة لتعلم الوخز بالإبر، ولكن الإبرة الجافة مختلفة. أنها بسيطة للغاية. تحتاج المعرفة والفهم، وليس الكثير من المهارة. "
اقرأ المزيد: هل يعمل العلاج بالحجامة الأوليمبية؟ »
وجهة نظر فريدة من نوعها
منى لي يوان لديه اتخاذ مختلفة قليلا على الجدل الإبرة الجافة كعلاج طبيعي و مرخز الوخز بالإبر المرخصة.
"كما شخص يفهم تدريب كل من مهنة العلاج الطبيعي ومهنة الوخز بالإبر، فمن رأيي الشخصي أنه إذا كان المعالجين الفيزيائيين يريدون إجراء الإبرة الجافة على نقاط الزناد، والذي يتزامن مع نقاط الوخز بالإبر 90 في المئة من الوقت، فإنها تحتاج إلى مزيد من التدريب، أي ما يعادل على الأقل ما هو مطلوب ل مد. " واضاف "انهم بحاجة الى الحصول على نفس المؤهلات كما فعلنا. "
العديد من المعالجين الفيزيائيين الذين يدرسون في الوخز بالإبر أنا أعمل على الحصول على مواقع النقاط خاطئةمثلا لي يوان، كلية نيويورك للطب الصيني التقليديلي-يوان، الذي يدرس في كلية نيويورك للطب الصيني التقليدي ، لديها العديد من العلاج الطبيعي في الطبقات الوخز بالإبر لها.
"عندما يدعي المعالجون الفيزيائيون أن ما تعلموه عن التشريح أثناء وجودهم في المدرسة يكفي لتكون قادرة على القيام بالإبر الجاف، وهذا ليس حجة سليمة". "مرة واحدة خارج المدرسة، فإنها تنسى 70 إلى 80 في المئة من علم التشريح تعلموا في المدرسة.كيف لى أن أعرف ذلك؟ لأن العديد من المعالجين الفيزيائيين الذين هم في دروس الوخز بالإبر وأنا أعلم الحصول على المواقع نقطة خاطئة. الكثير لكونه خبيرا في علم التشريح. "
الأمان، المال، أو كليهما؟
هناك الملايين من الدولارات على المحك في هذه المناقشة بين اثنين من المهن التي غالبا ما تتنافس على نفس المرضى.
في أبريل / نيسان، رفض قاضي المحكمة العليا في ولاية كارولينا الشمالية دعوى قضائية رفعتها مجموعة الوخز بالإبر ضد مجموعة العلاج الطبيعي.
قضى مجلس ترخيص الوخز بالإبر في نورث كارولينا (نكالب) مجلس ولاية كارولينا الشمالية للعلاج الطبيعي وفاحصين والعديد من المعالجين الفيزيائيين الأفراد على أمل أن تعلن المحكمة أن الإبر الجاف من قبل المعالجين الفيزيائيين في الولاية هو الممارسة غير القانونية للوخز بالإبر.
قضت دعوى قضائية منفصلة لمكافحة الاحتكار في المحكمة المحلية في الولايات المتحدة بأن المجلس الوطني لحقوق الإنسان انتهك قانون مكافحة الاحتكار وحقوق الإجراءات القانونية الواجبة في محاولاته لمنع أخصائيي العلاج الطبيعي من القيام بالإبر الجاف.
وفي الوقت نفسه، في ولاية واشنطن، حيث سيحدد مسؤولو الصحة والمشرعون الحكوميون قريبا مصير الإبر الجاف، ينتظر الوخز بالإبر غودارد هذا القرار.
"بينما كانت الوخز بالإبر تمارس منذ آلاف السنين، فهي مهنة صغيرة نسبيا في هذا البلد". "نحن صغيرون في العدد، ونحن نفتقر إلى منظمة وطنية واحدة وقوية وتوحيد. ولكن هذا يتغير. لقد قاتلنا بقوة من أجل مكاننا في النموذج الطبي الحديث. "
