الأعضاء التبرع: الكلى مع التهاب الكبد C
جدول المحتويات:
حتى بالنسبة للأشخاص الذين كانوا ينتظرون سنوات للكلى الجديدة، وهذا لا يزال ليس خيارا جعل بسهولة.
البقاء على غسيل الكلى أطول أو قبول الكلى من المتبرع المتوفى مع التهاب الكبد C.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمن ناحية، المرضى الذين يعانون من قائمة انتظار زراعة الكلى وعادة ما يخضع غسيل الكلى ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع لساعات كل الوقت لمسح الدم من السموم.
متوسط وقت الانتظار للكلى هو ثلاث إلى خمس سنوات، وأطول في بعض أجزاء الولايات المتحدة.
خيار آخر - تلقي الكلى التي تحمل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي - يعني إصابة المريض. ترك دون علاج، وهذا يمكن أن تصبح مرض مدى الحياة التي تضر الكبد، في بعض الحالات مما يؤدي إلى فشل الكبد.
أدفرتيسيمنتلكن الأدوية الجديدة ذات الفعالية العالية لالتهاب الكبد C قد تجعل هذا الخيار أفضل بكثير - وأكثر استساغة للناس ينتظرون كلى جديدة.
سوف دراسة تجريبية في بين الطب محاولة لاكتشاف بالضبط كم أفضل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: تبرع كلية الآن واحصل على قسيمة واحدة لاحقا »
كيف يعمل البرنامج
خطة الباحثين حول زرع الكلى من المتبرعين المتوفين المصابين بالتهاب الكبد C إلى 10 أشخاص في الكلى زرع قائمة الانتظار الذين ليس لديهم الفيروس.
بعد عملية الزرع، سيتم علاج المرضى مع دورة طويلة من زيباتييه، واحدة من الأدوية الجديدة لالتهاب الكبد الوبائي.
هذا الدواء - جنبا إلى جنب مع الآخرين مثل سوفالدي وهارفوني - قد غيرت جذريا كيفية علاج التهاب الكبد C.
"تراوحت علاجاتنا الأولية لالتهاب الكبد C من لا شيء إلى بعض الأدوية البدائية جدا التي كان لها الكثير من الآثار الجانبية التي كانت غير فعالة نسبيا - لمجموعة متنوعة من الأدوية في السنوات القليلة الماضية التي هي ما يقرب من 100 في المئة فعالة في علاج المرض. "الدكتور جوناثان برومبرغ، قال هالثلين.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتبرومبرغ، الذي لا يشارك في الدراسة، هو أستاذ الجراحة والميكروبيولوجيا والمناعة في كلية الطب بجامعة ميريلاند، ورئيس قسم جراحة الزرع في مركز ميريلاند الطبي بجامعة ميريلاند.
أول مريض في الدراسة الجديدة، وهي امرأة من ولاية بنسلفانيا، تم علاجها من التهاب الكبد C بعد زرعها. وكان الاطباء اعلنوا في ايلول / سبتمبر الماضي انه لا توجد اي علامات على هذا الفيروس.
الأدوية الجديدة، على الرغم من أنها ليست مثالية. واحد المستخدمة في دراسة بين الطب لديها نسبة نجاح 95 في المئة في عموم السكان.
أدفرتيسيمنتوهذا يعني أن بعض الأشخاص الذين يتلقون التهابا إيجابيا من التهاب الكبد C سيظل لديهم الفيروس حتى بعد العلاج.
يتم إبلاغ المرضى بهذا الخطر قبل أن يوافقوا على عملية الزرع، مما يسمح لهم بقياس المخاطر مقابل الفوائد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: إذا أنا شفي من التهاب الكبد C، عندما يكون من الآمن للشرب مرة أخرى؟ »
زيادة الكلى المتاحة
التهاب الكبد C ليس هو المرض الوحيد الذي هو على رادار الجراحين زرع.
"في عملية الزرع نحن دائما قلقون جدا من نقل مرض معد من جهة مانحة إلى المتلقي"، وقال برومبرغ.
أدفرتيسيمنتمنذ ثلاثين عاما، كان الأطباء يشعرون في معظمهم بالقلق إزاء نقل الأمراض البكتيرية إلى المتلقين الذين يعانون من ضعف في أجهزة المناعة - نتيجة للأدوية المقدمة لمنع رفض الأعضاء.
وقد خفضت المضادات الحيوية هذا الخطر، ولكن أمراض أخرى قد شغلت الفجوة، مثل التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتقد يعيد دواء التهاب الكبد C إعادة فتح مجموعة مغلقة من المتبرعين بالأعضاء.
حاليا، يتم التبرع بالكلى من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C فقط للأشخاص الذين لديهم بالفعل الفيروس. وهذا يعني أن العديد من الكلى المصابة التي تصبح متاحة لا تزرع أبدا.
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تصل إلى 3. 9 مليون أمريكي يعيشون مع التهاب الكبد المزمن C. وجدت دراسة عام 2012 أن أكثر من نصف هؤلاء الناس لا يدركون أنهم مصابون.
يتم فحص كل عضو، وليس فقط الكلى، بشكل روتيني مسبقا لاستبعاد العدوى - والتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
هذا هو مصدر قلق خاص عند التعامل مع الأجهزة المصابة بالتهاب الكبد C.
"عندما يكون لديك التهاب الكبد ولديك الكثير من الأضرار التي لحقت بالكبد، هناك تميل إلى أن تكون أضرار ثانوية لأعضاء أخرى، بما في ذلك القلب و والرئتين والكلى والبنكرياس "، ويقول برومبرغ
ويقدر الباحثون في الطب بين أنه إذا أثبت هذا النهج آمنة وفعالة، يمكن أن يكون 500 الكلى على الأقل يمكن أن تكون متاحة للزرع كل عام.
اقرأ المزيد: هل النداءات العامة للتبرع بالأعضاء أخلاقية؟ »
دفع ثمن الكلى؟
وهذا من شأنه أن يساعد، ولكن أكثر من 100، 000 الأمريكيين ينتظرون الآن لعملية زرع الكلى، وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية.
بالنسبة للبعض، وهذا يجعل استخدام الكلى من المتبرعين المتوفين مع التهاب الكبد C مجرد حل على المدى القصير.
"في كل مرة أقرأ فيها مقالات حول الانحناء إلى الوراء لمعرفة طريقة لجعل ما يبدو وكأنه أجهزة دون المستوى الأمثل مقبولة، أعتقد إذا كنا فقط على الأقل النظر في خيار المانحين مكافأة، ونحن سوف تحصل كليات صحية، لأن لدينا مجموعة كاملة من الأمة "، الدكتور سالي ساتل، مؤلف" عندما ألترويسم ليست كافية: قضية لتعويض المتبرعين الكلى "، وقال هيلثلاين.
الآن، شراء أو بيع أجهزة ل "الاعتبار قيمة" غير قانوني في الولايات المتحدة. ومن شأن مشروع قانون جديد قدم في الكونغرس في وقت سابق من هذا العام أن يوضح أن بعض التعويضات لا تقع ضمن هذه الفئة - مثل النفقات الطبية أو نفقات السفر المتصلة بالتبرع بالأعضاء أو فقدان الأجور للمانح.
"[مشروع القانون] فقط يقول انها ليست جريمة. انها لا تفوض ان أي شخص يفعل أي شيء "، وقال ساتل.واضاف "انها مجرد منح الاذن لمستشفى أو مركز طبي مستنير التي ترغب في محاولة هذا. "
في نهاية المطاف، قد نكون قادرين على زراعة الكلى الجديدة في المختبر، ولكن هذه التكنولوجيا هي عقود بعيدا. خلال ذلك الوقت، إذا لم يكن هناك ما يكفي من التبرعات المتبرع بها للالتفاف، سيتم ترك الآلاف من الناس في انتظار.
يقول ساتل: «هذا الكثير من البؤس والموت، أعتقد أنه يجب علينا أن ننظر في مكافأة الناس الراغبين في التبرع بهذه الطريقة. "
