المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الأقدم واستخدام الأفيونيات
جدول المحتويات:
غالبا ما توصف المواد الأفيونية لكبار السن في المراحل المتأخرة أو النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن (كوبد).
هذه الأدوية توفر الإغاثة ليس فقط من الأمراض المزمنة المرتبطة بالانسداد الرئوي المزمن وآلام العظام، ولكن أيضا من أعراض أخرى مثل السعال المستمر، وضيق في التنفس، والأرق.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتولكن مثل جميع الأدوية، تحتاج فوائد الأفيونيات إلى وزن بعناية ضد الآثار الجانبية.
تشير دراسة جديدة إلى أن كبار السن الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بحاجة إلى أن يكونوا على علم أفضل عن الجانب السلبي المحتمل لهذه الأدوية.
وهذا ينطوي على خطر أكبر من المضاعفات المرتبطة بالتنفس والوفاة، مقارنة بالمستخدمين غير الأفيونيين.
أدفرتيسيمنت"في بعض الأحيان يبحث المرضى عن حل سريع للألم المزمن أو مشاكل التنفس، وقد يعتقد الأطباء أن المواد الأفيونية يمكن أن تقدم لهم بعض الإغاثة"، الدكتور نيكولاس فوزوريس، طبيب أمراض في مستشفى سانت مايكل في تورونتو، و وفقا لما جاء فى بيان صحفى. "ويوضح المفاضلة أن هناك مخاطر للمرضى والتأكد من أنهم يفهمون أن احتمالات التخفيف من أعراضهم يمكن أن تأتي بتكلفة أعلى لصحتهم. "
>اقرأ المزيد: الحصول على الحقائق على مرض الانسداد الرئوي المزمن »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأفيونيز زيادة خطر الموت
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض الرئة التقدمي الذي يجعل من الصعب تفريغ الهواء من الرئتين.
انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن نوعان من هذه الحالة.
تم تشخيص حوالي 15 مليون شخص في الولايات المتحدة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. في عام 2001، تم ذكر مرض الانسداد الرئوي المزمن وغيره من أنواع أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمن باعتباره السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة.
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة مدى الحياة. العلاج يركز على تخفيف الأعراض، والحد من العوامل التي تجعل الأعراض أسوأ، وتسهيل على الشخص لممارسة الرياضة.
وتشمل العلاجات إعادة التأهيل الرئوي، والإقلاع عن التدخين، واستخدام الأدوية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالدراسة الجديدة، التي نشرت اليوم في مجلة الجهاز التنفسي الأوروبي، تثير المخاوف بشأن نوع واحد من الأدوية المستخدمة في كبار السن مع مرض الانسداد الرئوي المزمن - الأفيونيات مثل أوكسيكودون والمورفين.
بحث الباحثون في السجلات الطبية لأكثر من 130،000 شخص في أونتاريو البالغين من العمر 66 عاما أو أكثر مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. وجاءت البيانات من قواعد بيانات متعددة للرعاية الصحية.
وجد الباحثون أن 68 في المئة من كبار السن الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أعطيوا وصفة طبية أفيونية جديدة بين نيسان / أبريل 2007 ومارس 2012.
إعلانكبار السن الذين كانوا يستخدمون المواد الأفيونية للمرة الأولى خلال العام الماضي وزيادة خطر الموت المرتبط بالجهاز التنفسي، والزيارات إلى غرفة الطوارئ أو الاستشفاء، والحاجة إلى حبوب الستيرويد أو المضادات الحيوية.
وكان خطر الموت من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الالتهاب الرئوي في غضون 30 يوما بعد بدء المواد الأفيونية أكثر من مرتين أعلى من المستخدمين غير الأفيونية. وزادت أيضا مخاطر مستخدمي الأفيونيات من الموت من أي سبب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالمخاطر العالية حتى عندما أخذ الباحثون في الاعتبار وجود ظروف صحية أخرى، مثل أمراض القلب والسرطان والأمراض المزمنة والعظام والعضلات.
"لقد أجرينا حتى تحليلا لمجموعة فرعية، حيث أزلنا الأفراد المصابين بسرطان الخلفية، وما زلنا نجد مخاطر متزايدة من النتائج السلبية لمرض الانسداد الرئوي المزمن بين متعاطي المخدرات الجدد مقابل غير الأفيونيين"، كما قال فوزوريس في رسالة إلكترونية للمتابعة إلى هالثلين. "[ووجدنا] زيادة خطر حدوث نتائج سلبية بين مجموعات مرض الانسداد الرئوي المزمن الأكثر صحة أو أقل حدة. "
اقرأ المزيد: محامي أوهايو مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ظهرت في حملة مكافحة التدخين الإعلانية»
إعلانمخاطر على جميع جرعات الأفيونية
إدارة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يكون صعبا.
في حين أن المواد الأفيونية يمكن أن توفر بعض الإغاثة، وهذه الأدوية يمكن أن تجعل من الصعب على التنفس للأشخاص الذين الرئتين قد تعرضت للخطر بالفعل.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالبحوث تشير إلى أن المواد الأفيونية قد تسبب الاكتئاب التنفسي، تجعل من الصعب على السعال لمسح المخاط من الرئتين، وإضعاف جهاز المناعة.
وجدت دراسة عام 2014 أن استخدام جرعات أعلى من المواد الأفيونية في الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن كان مرتبطا بزيادة خطر الوفاة من أي سبب. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة لا ترى زيادة خطر من جرعات أقل.
وتشير الدراسة الجديدة إلى أن استخدام جرعة أقل أو أقل فعالية من المواد الأفيونية قد لا يكون كافيا للقضاء على هذه المخاطر.
نتائج الدراسة لدينا لا تدعم جرعة معينة من المخدرات أو نصف عمر المخدرات آمنة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الدكتور نيكولاس فوزوريس، مستشفى سانت مايكل"لقد وجدنا خطر متزايد من النتائج التنفسية السلبية بين المستخدمين الأفيونيات جديدة، بغض النظر عن جرعة المخدرات والنصف عمر المخدرات"، وقال فوزوريس. "لذلك نتائج دراستنا لا تدعم جرعة معينة من المخدرات أو نصف عمر المخدرات آمنة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. "
يكتب المؤلفون أن العديد من المبادئ التوجيهية، مثل تلك الخاصة بالكلية الأمريكية لأطباء الصدر، تدعم" استخدام الأفيونيات الدقيقة في وضع مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم. "
ومع ذلك، فإن المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن المبادئ التوجيهية، ومع ذلك، ينصح أن المورفين يمكن أن يكون لها آثار شديدة، واستخدامه في مرض الانسداد الرئوي المزمن قد تكون مناسبة فقط لعدد قليل من المرضى.
كما أشار الدكتور جيمس دونار، طبيب الرعاية الحرجة والرعاية التلطيفية في شبكة الصحة الجامعية في تورونتو، الذي لم يشارك في الدراسة، في مقابلة مع مجلة غلوب أند ميل، فإن الدراسة لا تثبت أن المواد الأفيونية تسببت في مضاعفات ذات صلة بالجهاز التنفسي والموت في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
المرضى الذين يتعاطون المواد الأفيونية قد يكونون مرضى، مما أدى إلى تلك النتائج الضعيفة.
ومع ذلك، تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن كبار السن المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن قد يحتاجون إلى وزن فوائد شبائه الأفيون بعناية ضد المخاطر الخطيرة المحتملة.
"آمل أن تكون نتائج دراستنا بمثابة مطالبة للمجتمع الطبي لإعادة تقييم كيفية استخدامنا لشبائه الأفيونية في مرض الانسداد الرئوي المزمن"، كما نعزز إعادة تقييم وتأمل بعض المبادئ التوجيهية الحالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو التفكير بالإجماع. "
اقرأ المزيد: هل يمكن التصوير بالرنين المغناطيسي تحسين نوعية حياة مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ »
