ليس في مكتبي: مناقشة الأطباء علاج الأطفال غير الملقحين
جدول المحتويات:
- المعضلة الأخلاقية لرفض اللقاح
- هل يجب على الأطباء رفض رؤية المرضى غير الملقحين؟
- الجوانب السلبية لموقف صعب على اللقاحات
- هل يمكن للأطباء تغيير عقول الآباء؟
مع استمرار عدد حالات الحصبة من الفاشية الأخيرة التي بدأت في ديزني لاند في النمو، وكذلك الحال بالنسبة للنقاش المحيط بها.
الآباء الذين يرفضون التطعيم لأطفالهم لم يعدوا وحدهم في مواجهة الخيارات الصعبة حول أفضل طريقة لرعاية هؤلاء الأطفال غير الملقحين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعلى نحو متزايد، يجد الأطباء أنفسهم محاصرين بين أقسامهم المهنية لرعاية جميع الأطفال المرضى ويقفون وفقا للجدول الزمني الموصى به للتطعيم ضد الحصبة. وعليها أيضا أن تحمي صحة الأطفال الآخرين في مكاتبهم، بما في ذلك الرضع الصغار الذين لا يستطيعون تلقيحهم.
في الأسبوع الماضي، انحسر النقاش في مياه أكثر حداثة، حيث كان أطباء الأطفال يفكرون في إسقاط المرضى الذين رفض آباءهم تحصينهم وفقا للجدول الزمني الموصى به. وتقول مراكز مكافحة الأمراض أن الأطفال يجب أن يحصلوا على الجرعة الأولى من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عمر 12 إلى 15 شهرا والجرعة الثانية في عمر 4 إلى 6 سنوات.
في إحدى الحالات، نشر طبيب الأطفال في لوس أنجلوس تشارلز غودمان إشعارا في الفيسبوك أعلن فيه أن مكتبه "لم يعد يقبل المرضى الجدد الذين قرروا عدم تحصين أطفالهم. "
أطباء آخرون يدرسون نفس الإجراء، ويأمل البعض في تغيير عقول الآباء المضادة لللقاح وغيرهم ممن قد يشككون في سلامة وفعالية اللقاحات الحديثة.
من الصعب أن نعرف بالضبط عدد المكاتب التي "أطلقت" المرضى. ولكن دراسة أجريت عام 2011 وجدت أن 30 في المائة من 133 طبيب أطفال في كونيتيكت شملهم الاستقصاء طلبوا من أسرة أن تترك ممارستهم لرفضهم تلقيح أطفالهم.
تعرف على المزيد: ما هي الحصبة؟ »
المعضلة الأخلاقية لرفض اللقاح
يقول المسؤولون الطبيون أنه من الصعب أحيانا معرفة ما هو صحيح أو خاطئ عندما يتعلق الأمر بكيفية تعامل الأطباء مع الأطفال غير الملقحين.
وقال الدكتور إريك كوديش، عالم الأخلاقيات الأحيائية وطبيب الأطفال في كليفلاند كلينيك: "إنها معضلة أخلاقية بمعنى أن هناك خيارين ولا خيارين مثاليين".
السؤال الأسهل للإجابة هو ما يجب القيام به عندما يظهر الطفل في عيادة مع الحصبة. يبدأ المرض عادة مع ارتفاع في درجة الحرارة والسعال. بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من بدء الأعراض، المرضى الذين يعانون من الطفح الجلدي الأحمر الحصبة المميز.
هل تعلم؟- لقاح الحصبة هو 93 إلى 97 في المئة فعالة في الوقاية من العدوى.
- إذا كنت تقترب من شخص مصاب ولم يتم تطعيمك، فإن فرص حصولك على الحصبة 90٪.
"بالطبع الأطباء بحاجة إلى رؤية المرضى الذين يعانون من الحصبة"، وقال كوديش."يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أخرى. أطباء الأطفال وأطباء الأسرة ملزمون برعاية الأطفال المرضى. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعلى الرغم من أن الحصبة معدية تماما، يمكن للمكاتب الطبية استخدام إجراءات عزل راسخة لحماية الأطفال الآخرين غير الملقحين في غرفة الانتظار أو غرف الامتحانات الأخرى. وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، إذا كنت غير ملقح، فرصتك في الحصول على الحصبة بعد الاقتراب من شخص مصاب هو 90 في المئة.
يمكن استخدام نفس إجراءات العزل للأطفال الذين تعرضوا للحصبة ولكن لم يتطوروا بعد. الأطفال الذين يعانون من الحصبة يشكلون خطرا ضئيلا على الأطفال والبالغين الذين تم تحصينهم لأن اللقاح فعال من 93 إلى 97 في المئة.
اكتشف: ماذا تبدو الحصبة مثل؟ »
إعلانهل يجب على الأطباء رفض رؤية المرضى غير الملقحين؟
حيث يصعب تحديد كيفية التعامل مع الأطفال غير الملقحين الذين ليس لديهم الحصبة ولم يتعرضوا للمرض.
بعض الأطباء يشعرون بالقلق من أن هؤلاء الأطفال يشكلون خطرا على مرضاهم الآخرين. وهذا يشمل الأطفال الصغار جدا الذين لا يمكن تطعيمهم أو الأطفال الآخرين الذين لا يمكن تطعيمهم، مثل أولئك الذين يعانون من أجهزة المناعة للخطر - مثل مرضى السرطان - وأولئك الذين لديهم حساسية من المكونات في اللقاحات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتتقدم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال التوجيهات التالية للأطباء: "بشكل عام، يجب على أطباء الأطفال تجنب تصريف المريض من ممارساتهم فقط لأن أحد الوالدين يرفض التحصين للطفل".
یشجع الطبیب المریض علی رؤیة موفر خدمة آخر إذا أصبحت العلاقة مع المریض "غیر قابلة للتطبیق". في حالة الأطفال، تشمل ھذه العلاقة أیضا الوالدین، ومع ذلك، لا تزال ھذه الإرشادات تترك مجالا للنقاش.
"ما أسأله كما يقول كوديش: "كم من الغضب يجب على طبيب الأطفال أن يكون قبل أن يقول:" هذا هو، أنا لن أرى الخاص بك "
أدفرتيسيمنتبالنسبة لأطباء الأطفال مثل غودمان الذين رسموا خطا في الرمال، يبدو أن الإحباط ينبع من استمرار شكوك الآباء حول سلامة اللقاحات.
" اللقاحات هي آف وفعالة. والاحترار العالمي حقيقة واقعة. الأرض ليست مسطحة. هذه هي الأشياء التي أنا متأكد! "يقرأ مشاركة أخرى على صفحة مكتبه على فيسبوك.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي العديد من الدراسات التي يتم التحكم فيها بعناية، أظهر العلماء عدم وجود علاقة بين لقاح مر وتطوير التوحد أو مشاكل تنموية أخرى. وتظهر دراسة تم سحبها حاليا من عام 1998 أنها تبين وجود صلة بين اللقاحات والتوحد، ولكن تبين أن الباحث وراء التقرير قد تلاعب بالأدلة. في الواقع، فإن التأثير الجانبي الوحيد الوحيد للقاح مر هو زيادة طفيفة خطر المضبوطات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7.
الدراسة: الأطفال غير الملقحين هم الذين يعانون من الفاشيات »
الجوانب السلبية لموقف صعب على اللقاحات
قد يقنع النهج المتشدد بعض الآباء بالموافقة على التلقيح أو ربما يبدأ البحث الطويل عن طبيب أطفال آخر هو أكثر قبول وجهات نظرهم. ولكن هذا الطريق لا يخلو من مشاكله الخاصة.
وقال الدكتور مارغريتا كانسيو، وهو طبيب أمراض معدية في مستشفى تامبا كوميونيتي، وهو مستشفى هكا ويست فلوريدا، "شخصيا، لن أشجع [إطلاق المرضى] لأنني أعتقد أن من واجبي مساعدة أي مريض". "فقط لأنني لا أتفق معهم، لا أعتقد أنني يجب أن تكون غير محترمة. "
ممارسة الطب ليست مجرد علاج المرض ومساعدة الناس على البقاء في صحة جيدة. وقال كانسيو أنه ينطوي أيضا على بناء علاقة قوية بين الطبيب والمريض. وفي هذه الحالة، يشمل ذلك الوالدين. هذه الثقة غالبا ما تعاني أكثر عندما يحاول الأطباء تغيير عقول المرضى بالقوة.
في نهاية اليوم لا يكون الوالدان مريضك، إنه الطفل. د. مارغريتا كانسيو، مستشفى تامبا كوميونيتي"إن طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة الذي هو أكثر تطرفا ويتخذ موقفا متشددا بشأن التطعيم يفقد هذه الفرصة لبناء نوع من علاقة الثقة [مع المريض وأولياء الأمور] والقيام بما هو صحيح طفل، وهو الحصول على تحصينهم "، وقال كانسيو.
وهناك أيضا خطر أنه إذا أجبر الآباء على الخروج من ممارسة بسبب آراءهم المضادة لللقاح، قد يجدون صعوبة في العثور على طبيب أطفال آخر لعلاج أطفالهم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى المزيد من المشاكل إذا كان الطفل يصيد الحصبة لأنهم لن يكون لديهم طبيب رعاية أولية.
"في نهاية اليوم ليس الوالدان مريضك، إنه الطفل"، قال كانسيو.
أخبار ذات صلة: الحصبة تنتشر في كاليفورنيا بسبب مجموعات من الأطفال غير الملقحين »
هل يمكن للأطباء تغيير عقول الآباء؟
الخيار الآخر لأطباء الأطفال هو الحفاظ على رؤية الأطفال غير الملقحين في مكاتبهم. وغالبا ما يبذل الآباء الكثير من الجهد لإيجاد طبيب أطفال يثقون به. وهذا يوفر للأطباء فرصة فريدة لتثقيف الآباء حول أهمية التطعيم.
"كان طبيب الأطفال قادر بشكل فريد على التأثير على قرار الوالد"، وقال كانسيو. "ليس من خلال طلب منهم ولكن عن طريق الإجابة على أسئلتهم. "
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن لأطباء الأطفال قضاء المزيد من الوقت في محاولة لفهم اعتراض الوالدين على اللقاحات. العثور على هذا وجها لوجه قد يكون من الصعب في عصر الطب سريع الخطى، ولكن الموظفين الآخرين في المكتب قد تكون قادرة على اتخاذ هذا أيضا.
"أطباء جيدون يجعلون التشخيص قبل الشروع في العلاج"، وقال كوديش. "وفهم حيث يأتي الوالد من يمكن أن يجلب الآباء على طول نحو التطعيم. "
بعض الآباء يشعرون بالقلق لقاحات التوحد، وهو الأمر الذي تم مصداقيته على نطاق واسع. آخرون، مثل الأميش، يعترضون على اللقاحات على أسس دينية. قد یستمر الآباء الآخرون في تبني "نمط الحیاة الطبیعیة" الذي یحد من استخدام المواد الکیمیائیة.
لن تختفي هذه المشكلة في أي وقت قريب. وحتى بعد تلاشي الوباء من العناوين الرئيسية، ستبقى أسئلة حول ما إذا كان ينبغي إعطاء لقاحات للأطفال أم لا.
"أود أن يكون للجمهور اهتمام أكثر استدامة بهذه المسألة، وأن نفكر حقا في كل من الخير الفردي والصالح العام". "وتذكر أن الأطفال ليسوا ملكا لأبوينهم، ولكنهم ليسوا أيضا ملكا للدولة. إنهم أطفال. "
