التصلب المتعدد: معايير التشخيص الجديدة والمزيد
جدول المحتويات:
- متى يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عادة؟
- الأعراض المبكرة لل مس
- الأعراض الشائعة لل مس
- كيف يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟
- ما هي أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد؟
- ماذا يحدث بعد التشخيص؟
- لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولا توجد طريقة موثوقة لقياس تقدمه في الفرد.
متى يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عادة؟
التصلب المتعدد (مس) هو مرض التهاب مزمن في الجهاز العصبي المركزي.
في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الميلين، وهي مادة تغطي وتحمي الألياف العصبية.
ميلين التالفة أشكال ندبة (الآفات). وهذا يؤدي إلى فجوة التواصل بين الدماغ وبقية الجسم. يمكن أن تصبح الأعصاب نفسها أيضا معطوبة، وأحيانا بشكل دائم.
وتشير التقديرات إلى أن 2. 3 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد. ويشمل ذلك ما يقدر ب 400 ألف شخص في الولايات المتحدة.
يمكنك تطوير مس في أي عمر. مس أكثر شيوعا في النساء من الرجال. بل هو أيضا أكثر شيوعا في البيض مقارنة مع الناس من أصل إسباني أو أسود، ونادرا في الشعب الآسيوي والمجموعات العرقية الأخرى. الأعراض الأولى تميل إلى الظهور بين سن 20 و 40. بالنسبة للشباب، مس هو المرض العصبي تعطيل الأكثر شيوعا.
الأعراض المبكرة
الأعراض المبكرة لل مس
يمكن أن تشكل الآفات في أي مكان في الجهاز العصبي المركزي، والذي يتضمن الدماغ والحبل الشوكي. الأعراض تعتمد على الألياف العصبية التي تتأثر. من المرجح أن تكون الأعراض المبكرة خفيفة وعابرة.
قد تشمل هذه:
قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن أي عدد من الحالات، لذلك قد يطلب طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي قبل إجراء التشخيص. حتى في وقت مبكر، وهذا الاختبار قد تكشف التهاب فعال أو الآفات.
الأعراض الشائعة
الأعراض الشائعة لل مس
من المهم أن نتذكر أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد غالبا ما تكون غير متوقعة. لا اثنين من الناس سوف تواجه أعراض مس بنفس الطريقة.
مع مرور الوقت، قد تواجه واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- فقدان البصر، ألم في العين
- قضايا التوازن والتنسيق، صعوبة في المشي
- فقدان الإحساس، الشلل الجزئي
- فقدان السيطرة على المثانة
- الإمساك
- الإرهاق
- تغيرات المزاج
- الاكتئاب
- العجز الجنسي
- الألم العام
- علامة ليرميت، والذي يحدث عند تحريك عنقك ويشعر وكأنه صدمة كهربائية
- الخلل الإدراكي، بما في ذلك مشاكل الذاكرة والتركيز، أو صعوبة في العثور على الكلمات المناسبة ليقول
التشخيص
كيف يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟
لا يوجد اختبار واحد يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. أولا، يجب القضاء على شروط أخرى.
غيرها من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على الميلين ما يلي:
- عدوى فيروسية
- التعرض للمواد السامة
- نقص فيتامين ب -12 شديد
- أمراض الأوعية الدموية الكولاجين
- اضطرابات وراثة نادرة
- غيلان باريه متلازمة
اختبارات الدم لا يمكن تأكيد مس، لكنها يمكن أن تستبعد بعض الشروط الأخرى.
المعايير التشخيصية والاختبارات ذات الصلة
للتشخيص، يجب العثور على أدلة على مرض التصلب العصبي المتعدد في اثنين على الأقل مناطق منفصلة من الجهاز العصبي المركزي. ويجب أن يحدث هذا الضرر في نقاط منفصلة في الوقت المناسب.
في إطار المبادئ التوجيهية التي تم تحديثها في عام 2010، يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد استنادا إلى هذه النتائج:
- هجومين أو اشتعال أعراض (يستمران على الأقل 24 ساعة مع 30 يوما بين الهجمات)، بالإضافة إلى اثنين من الآفات
- آفة واحدة، وأدلة على نشر في الفضاء، أو موقع الآفة
- هجوم واحد، اثنين من الآفات، والأدلة على نشر في الوقت المناسب، أو العثور على آفة جديدة منذ المسح الضوئي
- هجوم واحد، آفة واحدة، والأدلة على النشر في المكان والزمان
- تفاقم الأعراض أو الآفات ونشرها في الفضاء وجدت في اثنين مما يلي: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، وسائل العمود الفقري
سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع وبدون تباين صبغ لتحديد الآفات وتسليط الضوء على التهاب نشط.
يتم فحص السائل الشوكي للبروتينات والخلايا الالتهابية المرتبطة، ولكن ليس دائما موجودة في، الناس الذين لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد. ويمكن أن يساعد أيضا على استبعاد الأمراض الأخرى والالتهابات.
قد يطلب طبيبك أيضا إمكانيات مؤثرة. واستخدمت إمكانات أثار الحسية ودماغ الدماغ إمكانات أثار السمعية في الماضي. وتشمل المعايير التشخيصية الحالية إمكانات مرئية فقط. في هذا الاختبار، يحلل الطبيب كيف تتفاعل عينيك مع نمط رقعة الشطرنج بالتناوب.
مزيد من المعلومات: اختبارات التصلب المتعدد »
أنواع
ما هي أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد؟
على الرغم من أنه لا يمكن أن يكون لديك أكثر من نوع واحد من مرض التصلب العصبي المتعدد في كل مرة، فمن الممكن أن يتغير التشخيص بمرور الوقت. هذه هي أربعة أنواع رئيسية من مرض التصلب العصبي المتعدد:
متلازمة معزولة سريريا (سيس)
رابطة الدول المستقلة هو مثيل واحد من التهاب و ديميليناتيون في الجهاز العصبي المركزي. يجب أن تستمر 24 ساعة أو أكثر.
بعض الناس الذين لديهم رابطة الدول المستقلة في نهاية المطاف تطوير أنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن العديد لا. فرص أعلى إذا التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر آفة على الدماغ.
تصلب التصلب المتعدد (رمز)
يتم تشخيص حوالي 85 في المئة من المصابين بال مس في البداية مع رمز. وهو ينطوي على انتكاسات محددة بوضوح، حيث هناك تفاقم الأعراض العصبية. الانتكاسات تستمر من بضعة أيام إلى عدة أشهر.
يتبع الانتكاسات مغفرة جزئية أو كاملة تكون فيها الأعراض أكثر اعتدالا أو غائبة. ليس هناك تطور المرض خلال عمليات الإقلاع.
رمز يعتبر نشطا عندما يكون لديك انتكاس جديد أو دليل على نشاط المرض على التصوير بالرنين المغناطيسي. وإلا، فإنه غير نشط. انها تسمى سوءا إذا كان لديك زيادة العجز بعد الانتكاس. خلاف ذلك، انها مستقرة.
التصلب المتعدد التقدمي الأولي (بمس)
في نظام إدارة المباني، هناك تفاقم وظيفة عصبية من البداية. وليست هناك انتكاسات أو عمليات انقلاب واضحة. حوالي 15 في المئة من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم هذا النوع عند التشخيص.
ويمكن أيضا أن تكون هناك فترات من زيادة أو نقصان نشاط المرض، حيث الأعراض تتفاقم أو تتحسن.هذا يسمى أن يسمى التصلب المتعدد التقدمي الانتكاس (برمس). وبموجب المبادئ التوجيهية المحدثة، يعتبر هذا الآن نظام إدارة المباني.
يعتبر نظام الوقاية من الإشعاع نشطا عندما يكون هناك دليل على نشاط مرض جديد. بمس مع التقدم يعني وجود دليل على تفاقم المرض مع مرور الوقت. خلاف ذلك، انها بمس دون التقدم.
التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (سبمس)
عندما ينتقل رمز إلى مس التدريجي، يطلق عليه سبمز. خلال هذه الدورة المرض يصبح باطراد أكثر تقدمية، مع أو بدون الانتكاسات. هذا بالطبع قد تكون نشطة، مع النشاط المرض الجديد، أو غير نشط، لا تظهر النشاط المرض.
تحقق من: بلدي تشخيصي التصلب المتعدد قصة »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالعلاج
ماذا يحدث بعد التشخيص؟
تماما كما أن المرض نفسه يختلف عن كل شخص، وكذلك هي العلاجات. الناس الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عادة ما يعمل مع طبيب الأعصاب. البعض الآخر على فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تشمل طبيبك العام، المعالج الطبيعي، أو الممرضات الذين يتخصصون في مرض التصلب العصبي المتعدد.
يمكن تقسيم العلاج إلى ثلاث فئات رئيسية:
الأدوية المعدلة للمرض
تم تصميم هذه الأدوية للحد من تواتر وشدة الانتكاسات والتقدم البطيء لمرض التراجع:
الحقن:
- بيتا إنترفيرون (أفونيكس): تلف الكبد هو أحد الآثار الجانبية المحتملة، لذلك سوف تحتاج إلى اختبارات الدم العادية لمراقبة انزيمات الكبد. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى ردود فعل في موقع الحقن والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا.
- غلاتيرامر أسيتات (كوباكسون): وتشمل الآثار الجانبية التفاعلات حقن الموقع. وتشمل ردود الفعل أكثر خطورة ألم في الصدر، وسرعة ضربات القلب، والتنفس وردود الفعل الجلد.
- داكليزوماب (زينبريتا): هذا محجوز للأشخاص الذين لم يستجبوا للعلاجات الأخرى. وتشمل الآثار الجانبية إصابة الكبد الحاد، والظروف المناعية، والأحداث التي تهدد الحياة.
الأدوية عن طريق الفم:
- ديميتيل فوماريت (تيكفيديرا ) : وتشمل الآثار الجانبية المحتملة التنظيف، والغثيان، والإسهال، وخفض عدد خلايا الدم البيضاء.
- فينغوليمود (جيلينيا ) : يمكن أن يسبب تباطؤ ضربات القلب، لذلك يجب رصد معدل ضربات القلب بعناية بعد الجرعة الأولى. ويمكن أيضا أن يسبب ارتفاع ضغط الدم، والصداع، والرؤية الضبابية.
- تيريفلونوميد (أوباجيو ) : الآثار الجانبية المحتملة تشمل تساقط الشعر وتلف الكبد. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والإسهال والشعور بالجلد على بشرتك. قد يضر أيضا الجنين النامي.
إنفوسيونس:
- أليمتوزوماب (ليمترادا ) : هذا الدواء يمكن أن تزيد من خطر العدوى و اضطرابات المناعة الذاتية. وعادة ما يستخدم فقط عندما لا يكون هناك رد على الأدوية الأخرى.
- ناتاليزوماب (تيسابري ) : هذا الدواء يزيد من خطر اعتلال بيضاء الدماغ البؤري التقدمي (بمل)، عدوى فيروسات الدماغ.
- ميتوكسانترون (نوفانترون) : يستخدم هذا الدواء ل مس متقدمة جدا، وهذا الدواء يمكن أن يضر القلب ويرتبط مع سرطان الدم.
لم تظهر أية أدوية لتعديل الأمراض تكون فعالة في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
علاج الاشتعال
يمكن علاج الشوائب عن طريق الفم أو عن طريق الوريد الكورتيزون مثل بريدنيزون وميثيلبرديسولون. هذه الأدوية تساعد على تقليل الالتهاب. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل زيادة ضغط الدم، واحتباس السوائل، وتقلبات المزاج.
إذا كانت الأعراض شديدة ولا تستجيب للستيرويدات، فإن تبادل البلازما (البلازما) هو خيار. في هذا الإجراء، يتم فصل الجزء السائل من الدم من خلايا الدم. ثم يتم خلطها مع حل البروتين (ألبومين) وعاد إلى جسمك.
علاج الأعراض
مجموعة متنوعة من الأدوية يمكن أن تستخدم لعلاج الأعراض الفردية، بما في ذلك:
- المثانة أو ضعف الأمعاء
- التعب
- تصلب العضلات وتشنجات
- ألم
- 999> العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة يمكن أن تحسن القوة والمرونة، ومشاكل المشي. ويمكن أن تشمل العلاجات التكميلية التدليك والتأمل واليوغا.
إعلان
أوتلوكأوتلوك
لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولا توجد طريقة موثوقة لقياس تقدمه في الفرد.
بعض الناس سوف يعانون من بعض الأعراض الخفيفة التي لا تؤدي إلى الإعاقة. وقد يواجه آخرون المزيد من التقدم والإعاقة المتزايدة. ويصبح بعض المصابين بمرض التصلب المتعدد في نهاية المطاف معوقين بشدة. ولكن معظم الناس لا.
متوسط العمر المتوقع قريب نسبيا، ونادرا ما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد مميتا.
حافظ على القراءة: علاجات مس للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثا »
