مناقشة الطبيب: هل تعمل خطة علاج مرض التصلب المتعدد؟

كيف أعرف أن علاجي يعمل؟

على عكس ارتفاع ضغط الدم أو السكري، لا توجد أدوات لقياس مستوى التصلب المتعدد (مس). طبيبك يعرف كيف تقومون به عن طريق طرح الأسئلة وربما طلب التصوير بالرنين المغناطيسي.

"أسأل مريضا إذا كان لديهم أي أعراض جديدة في العام الماضي، إذا كانت هناك أعراض قد تفاقمت، أو هل هناك أي شيء يمكن أن يفعلوه قبل عام لا يمكنهم القيام به الآن ، يقول الدكتور سعود صادق، مدير ورئيس عالم الأبحاث في مركز أبحاث تيشش مس في مدينة نيويورك. "إذا كان الطبيب لا يرى أي تغيير في الوضع العقلي أو قوة العضلات، وقال انه قد تأمر أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي سوف اقول له ما اذا كان هناك آفات جديدة على الدماغ أو الحبل الشوكي، أو دليل على تطور المرض. إذا لم يكن هناك شيء جديد في الأعراض الخاصة بك، والفحص، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ثم العلاج يعمل. "

هل يجب علي تغيير دواءي؟

إذا كان من الواضح أنك لا تعمل بشكل جيد، بطبيعة الحال، يجب استكشاف خيارات العلاج البديلة.

"ولكن حتى المرضى الذين هم على ما يرام قد تحتاج إلى علاج أكثر عدوانية"، ويقول الدكتور كارين بليتز من المركز الطبي الاسم المقدس.

"إذا كان التصوير بالرنين المغنطيسي نشطا، يجب أن يعامل المريض بشكل أكثر قوة، بغض النظر عن ما يشعر به"، كما تقول. "تماما مثل السرطان، الذي يعالج بقوة لمنع انتشاره، مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون مرضا سيئا للغاية، والعلاج العدواني يمنع المزيد من التدهور. في كثير من الأحيان يقال المرضى لديهم شكل خفيف من المرض ويمكنهم مشاهدة والانتظار. ولكن يتم التعامل مع مس السابقة، وأفضل المرضى القيام به. "

إذا كانت دواء مس لا تخفف من الأعراض، فماذا؟

طبيبك يحتاج لعلاج كل أعراض على حدة. وتستخدم الكورتيكوستيرويدات لتقصير الهجمات. تشنج العضلات أو تصلب يمكن أن تدار مع تمارين تمتد والأدوية مثل تيزانيدين. دالفامبريدين (أمبيرا) يمكن أن تساعد سرعة المشي، لأنه يعزز التوصيل من الإشارات العصبية. التعب قد تتحسن مع التمارين الرياضية والأدوية مثل مودافينيل (بروفيجيل)، مما يزيد من اليقظة، ويمكن أيضا تحسين التعب المرتبطة مس. يوصف مودافينيل خارج التسمية، وهذا يعني أنه لم تتم الموافقة على وجه التحديد لتخفيف التعب في مس وبعض شركات التأمين لن تدفع ثمنها.

مشاكل الأمعاء ليست شائعة ويمكن إدارتها مع اتباع نظام غذائي وتغيرات السوائل، التحاميل، أو الأدوية. حرق أو الأحاسيس المؤلمة قد تستجيب لمجموعة متنوعة من الأدوية بما في ذلك أميتريبتيلين (إلافيل) و غابابنتين (نيورونتين). وغالبا ما تستجيب المشاكل المعرفية والكلامية لإعادة التأهيل. ويمكن أن يساعد أوباجيو (تيريفلونوميد) في علاج مس مسيط (ريمكسينغ ريميتينغ مس) الذي لا يكون نشطا جدا ولا يتطور بسرعة في نظام إدارة المعلومات (رمز) الشديد.

هل يجب أن أفعل العلاج البدني أو العلاج؟

نعم، إذا كنت تعاني من أي تخفيضات في وظيفة كنتيجة ل مس الخاص بك. العلاج الطبيعي لن يغير مسار مرض التصلب المتعدد الخاص بك، ولكن قد يحسن عوامل أخرى مثل اللياقة البدنية، والتنقل، والذاكرة، وتجعلك أكثر استقلالية. ويمكن أن تساعد على تقوية أي العضلات ضعفت بسبب عدم الاستخدام وتحسين التوازن كذلك. العلاج المهني يحسن الاستقلال في الحياة اليومية.

إذا كنت تواجه مشاكل في تناول الطعام أو خلع الملابس أو الاستمالة، يمكن أن يساعد المعالجون المهنيون في التنسيق والقوة، ويوصيون بمعدات لمنزلك أو مكان عملك للمساعدة في الحياة اليومية. علاج النطق سيساعد أولئك الذين لديهم مشاكل في الكلام أو البلع. هناك حتى إعادة التأهيل المعرفي لتحسين الذاكرة، والانتباه، وحل المشاكل، والتي قد تتأثر فقدان المايلين في الدماغ.

هل يجب أن أفعل المزيد من التمارين الرياضية؟

نعم. المزيد من البحوث تظهر فوائد ممارسة الرياضة وغيرها من استراتيجيات إعادة التأهيل في تحسين نوعية الحياة والسلامة والاستقلال في مرضى التصلب العصبي المتعدد. ممارسة يساهم في الرفاه ويساعد مع النوم، الشهية، والأمعاء وظيفة المثانة.

"يقول الدكتور غابرييل باردو، مدير مركز التصلب العصبي المتعدد للتميز في مؤسسة أوكلاهوما الطبية:" إن التمرين له فوائد كثيرة على مرض التصلب العصبي المتعدد، وخاصة لعلاج التعب. "يعتقد المرضى أن العمل بها سيجعلهم أكثر تعبتا، ولكن العكس صحيح في الواقع. وبالإضافة إلى ذلك، عندما يكون المرضى لديهم مشاكل مع لهجة العضلات، التشنج، و أمبولاتيون، وممارسة الاحتفاظ العضلات المتسكعون والحفاظ على القوة. "

هل هناك نمط حياة أو تغيرات غذائية قد تساعد؟

في بعض الأحيان، يمكن أن يساعد الانتقال إلى مناخ أكثر برودة. بعض المرضى حساسين للحرارة. وقد تم طرح الكثير من الوجبات الغذائية لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لم تثبت أي فعالية أو ضرورية. الفيتامين الوحيد الذي ثبت للمساعدة هو فيتامين د. الدراسات على الفيتامينات الأخرى، مثل فيتامين E، تظهر الوعد.

هل سأزداد سوءا؟

يجب أن يكون طبيبك قادرا على إعطائك مؤشرا جيدا على التشخيص الخاص بك. هناك أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد، وبعضها أكثر تقدمية من غيرها. حتى إذا كان لديك مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي، وهناك الكثير من طبيبك يمكن القيام به للحد منه. لا تخافوا من البحث عن أحدث العلاجات حتى يمكنك سؤال الطبيب عنهم.

هل هناك علاجات بديلة أو تكميلية قد تساعد؟

لا شيء ثبت علميا للمساعدة. خطر استخدامها هو أن المرضى قد تتوقف عن استخدام العلاجات الموصوفة، والتي يمكن أن تسبب بالتأكيد مرض التصلب العصبي المتعدد لتزداد سوءا. ومع ذلك، يجد بعض الناس أن العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر، والتنويم المغناطيسي، والتدليك، والتأمل تساعد على الحد من التوتر، وإدارة الأعراض، وجعلها تشعر على نحو أفضل.