العمل والتسليم: إبيسيوتومي
جدول المحتويات:
ما هو بضع الفرج؟
يشير مصطلح بضع الفرج إلى شق متعمد لفتح المهبل لتسريع التسليم أو لتجنب أو تقليل تمزيق المحتملة. إبيسيوتومي هو الإجراء الأكثر شيوعا في الولادة الحديثة. ويقدر بعض المؤلفين أن ما يصل إلى 50 إلى 60٪ من المرضى الذين يقدمون مهبليا في الإرادة لديهم بضع الفرج. تختلف معدلات بضع الفرج في بقية أنحاء العالم وقد تصل إلى 30٪ في بعض البلدان الأوروبية.
تم وصف إجراء بضع الفرج لأول مرة في عام 1742؛ فقد حظي بعد ذلك بقبول واسع النطاق، وبلغ ذروته في العشرينيات. وتشمل فوائدها المبلغ عنها الحفاظ على سلامة قاع الحوض والوقاية من هبوط الرحم والصدمات المهبلية الأخرى. منذ 1920s، وعدد النساء الذين يحصلون على بضع الفرج أثناء الولادة قد انخفض بشكل مطرد. في التوليد الحديث، لا يتم إجراء بضع الفرج بشكل روتيني. ومع ذلك، في ظروف معينة وعندما يؤديها الطبيب المهرة، قد يكون بضع الفرج مفيدة.
الأسباب الشائعة لأداء بضع الفرج:
- المرحلة الثانية من العمل؛
- ضائقة الجنين.
- التسليم المهبلي يتطلب المساعدة مع استخدام ملقط أو فراغ مستخرج.
- الطفل في عرض المؤخرة.
- التوأم أو متعددة التسليم.
- كبيرة الحجم الطفل.
- موقف غير طبيعي لرأس الطفل؛ و
- عندما يكون لدى الأم تاريخ من جراحة الحوض.
الرعاية بعد الولادة
الرعاية من إبيسيوتومي بعد الولادة
الرعاية من الفرج يبدأ الجرح مباشرة بعد الولادة، وينبغي أن تشمل مجموعة من العناية بالجروح المحلية وإدارة الألم. خلال ال 12 ساعة الأولى بعد الولادة، قد تكون حزمة الجليد مفيدة في منع الألم والتورم في موقع بضع الفرج. يجب أن تبقى شق نظيفة وجافة لتجنب العدوى. حمامات سيتز المتكررة (تمرغ منطقة الجرح في كمية صغيرة من الماء الدافئ لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم)، يمكن أن تساعد على الحفاظ على المنطقة نظيفة. وينبغي أيضا تنظيف موقع بضع الفرج بعد حركة الأمعاء أو بعد التبول. وهذا يمكن أن يتحقق مع استخدام زجاجة رذاذ والمياه الدافئة. ويمكن أيضا استخدام زجاجة رذاذ أثناء التبول لتقليل الألم الذي يحدث عندما البول يأتي في اتصال مع الجرح. بعد رش الموقع أو غارقة، يجب تجفيف المنطقة عن طريق النشاف بلطف مع ورقة الأنسجة (أو مجفف الشعر يمكن استخدامها لتجفيف المنطقة دون تهيج ورقة جلخ).
وغالبا ما يشار إلى شدة الفرج المهبلي أو المسيل للدموع بالدرجات، وهذا يتوقف على مدى شق و / أو تهتك. بضع الفرج الثالث والرابع تشمل شق العضلة العاصرة الشرجية أو الغشاء المخاطي المستقيم.في هذه الحالات، يمكن استخدام ملطفات البراز لمنع المزيد من الإصابة أو إعادة إصابة موقع بضع الفرج. لتسهيل الشفاء من الجرح أكبر، يمكن أن يبقى المريض على البراز الرقائق لأكثر من أسبوع.
وقد قيمت العديد من الدراسات استخدام أدوية الألم المختلفة في إدارة الألم المرتبطة بفحص الأورام. الأدوية غير الستيرويدية، المضادة للالتهابات، مثل ايبوبروفين (موترين)، وقد وجدت باستمرار أن يكون أفضل نوع من المخلص الألم. ومع ذلك، أسيتامينوفين (تايلينول) وقد استخدمت أيضا مع نتائج مشجعة. عندما يتم إجراء بضع الفرج كبير، قد يصف الطبيب دواء مخدر للمساعدة في تخفيف الألم.
يجب على المرضى تجنب استخدام حفائظ أو دوش في فترة ما بعد الولادة لضمان الشفاء السليم وتجنب إعادة إصابة المنطقة. وينبغي توجيه المرضى إلى الامتناع عن الجماع حتى يتم إعادة تقييم بضع الفرج وشفاء تماما. قد يستغرق هذا ما يصل إلى أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة.
أدفرتيسيمنتملخص
تحدث مع طبيبك
هناك عدد قليل، إن وجد، من أسباب إجراء بضع الفرج على أساس روتيني. يجب على الطبيب أو الممرضة القابلة اتخاذ قرار في وقت التسليم فيما يتعلق بالحاجة إلى بضع الفرج. فتح الحوار بين مقدم الخدمة والمريض أثناء زيارات الرعاية قبل الولادة وفي وقت التسليم هو جزء حاسم من عملية صنع القرار. هناك ظروف عندما يكون بضع الفرج مفيدة جدا وقد تمنع الحاجة إلى عملية قيصرية أو تسليم المهبل بمساعدة (مع استخدام ملقط أو فراغ مستخرج).
