العمل والتسليم: الإشارات، المراحل، والمزيد

نظرة عامة

في حين يستغرق الأمر تسعة أشهر لزراعة طفل كامل المدة، فإن العمل والتسليم يحدث في غضون أيام أو حتى ساعات. ومع ذلك، انها عملية العمل والتسليم التي تميل إلى احتلال عقول الآباء الحوامل أكثر من غيرها. اقرأ إذا كان لديك أسئلة ومخاوف حول علامات وطول العمل، وكيفية إدارة الألم.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

علامات العمل

علامات العمل

بدأ العمل أو يأتي قريبا إذا واجهت أعراض مثل:

• زيادة الضغط في الرحم
• تغيير مستويات الطاقة
• دموي تصريف المخاط

العمل على الأرجح وصل عندما تصبح الانقباضات منتظمة ومؤلمة.

تعهدات

براكستون هيكس كونتراكتيونس

العديد من النساء يعانين من تقلصات غير منتظمة في وقت ما بعد 20 أسبوعا من الحمل. المعروفة باسم تقلصات براكستون هيكس، فهي عادة غير مؤلمة. على الأكثر، انهم غير مريح وغير منتظمة.

يمكن أن تتسبب تقلصات براكستون هيكس أحيانا بزيادة في نشاط الأم أو الطفل أو في المثانة الكاملة. لا أحد يفهم تماما دور انقباضات براكستون هيكس تلعب في فترة الحمل. قد تعزز تدفق الدم، وتساعد على الحفاظ على صحة الرحم أثناء الحمل، أو إعداد الرحم للولادة.

تقلصات براكستون هيكس لا تسبب تمدد عنق الرحم. من غير المرجح أن تكون براكستون هيكس تقلصات مؤلمة أو منتظمة. بدلا من ذلك، هم نوع من الانقباضات التي ينبغي أن تقودك إلى استدعاء الطبيب.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

المرحلة 1

المرحلة الأولى من العمل

ينقسم العمل والتسليم إلى ثلاث مراحل. المرحلة الأولى من العمل يتضمن بداية العمل من خلال تمدد كامل لعنق الرحم. وتنقسم هذه المرحلة أيضا إلى ثلاث مراحل.

العمل المبكر

هذا هو عادة أطول وأقل مرحلة مكثفة من العمل. ويسمى العمل المبكر أيضا المرحلة الكامنة من العمل. وتشمل هذه الفترة ترقق عنق الرحم وتمدد عنق الرحم إلى 3-4 سم. يمكن أن يحدث على مدى عدة أيام أو أسابيع أو بضع ساعات قصيرة.

تختلف التعاقدات خلال هذه المرحلة ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى قوية، تحدث على فترات منتظمة أو غير منتظمة. الأعراض الأخرى خلال هذه المرحلة يمكن أن تشمل آلام الظهر، وتشنجات، وتصريف المخاط الدموي. وستكون معظم النساء على استعداد للذهاب إلى المستشفى في نهاية العمل المبكر. ومع ذلك، فإن العديد من النساء سيصلن إلى المستشفى أو مركز الولادة عندما لا يزالن في سن مبكرة.

العمل النشط

المرحلة الثانية من العمل تحدث كما تمدد عنق الرحم من 3-4 سم إلى المتوسعة بالكامل (10 سم). تصبح الانقباضات أقوى وأعراض أخرى قد تشمل آلام الظهر والدم.

العمل الانتقالي

هذه هي المرحلة الأكثر كثافة من العمل مع زيادة حادة في الانقباضات.فهي تصبح قوية وتحدث حوالي 2-3 دقائق بعيدا، ومتوسط ​​60 إلى 90 ثانية. آخر 3 سم من تمدد عادة ما تحدث في فترة قصيرة جدا من الزمن.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من العمل

التسليم

خلال المرحلة الثانية، يتم توسيع عنق الرحم بالكامل. قد تشعر بعض النساء الرغبة في دفع على الفور أو بعد فترة وجيزة من اتساعها تماما. قد يكون الطفل مرتفعا في الحوض للنساء الأخريات. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لكي ينزل الطفل بالتقلصات بحيث يكون منخفضا بما فيه الكفاية لكي تبدأ الأم في الدفع.

النساء اللواتي ليس لديهن فوق الجافية عادة ما يكون لديهن رغبة ساحقة للدفع، أو لديهم ضغط مستقيم كبير عندما يكون الطفل منخفضا بما فيه الكفاية في الحوض. النساء مع إيبيدورال قد لا تزال لديها الرغبة في دفع وأنها قد تشعر الضغط المستقيم، على الرغم من أن عادة لا بشكل مكثف. حرق أو لاذع في المهبل كما يتويج رأس الطفل هو أيضا شائعة.

من المهم أن تحاول البقاء على الاسترخاء والراحة بين تقلصات. هذا هو عندما مدرب العمل الخاص بك أو دولا يمكن أن تكون مفيدة جدا.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

المرحلة 3

المرحلة الثالثة من العمل

تسليم المشيمة

سيتم تسليم المشيمة بعد ولادة الطفل. سوف تقلصات خفيفة تساعد على فصل المشيمة من جدار الرحم ونقله نحو المهبل. خياطة لإصلاح المسيل للدموع أو قطع الجراحية (بضع الفرج) سيحدث بعد تسليم المشيمة.

إعلان

تخفيف الآلام

تخفيف الألم

الطب الحديث يمكن أن توفر مجموعة متنوعة من الخيارات لإدارة الألم والمضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء المخاض والتسليم. بعض الأدوية المتاحة تشمل ما يلي.

المخدرات

وتستخدم الأدوية المخدرة في كثير من الأحيان لتخفيف الآلام أثناء المخاض. الاستخدام يقتصر على المراحل المبكرة لأنها تميل إلى تسبب الإفراط في التخدير الأمهات والجنين، وحديثي الولادة.

تعطى المخدرات عادة للنساء في المخاض عن طريق الحقن العضلي أو من خلال خط في الوريد. بعض المراكز تقدم إدارة تسيطر عليها المريض. وهذا يعني أنك يمكن أن تختار متى لتلقي الدواء.

بعض من أكثر المخد رات شيوعا:

• المورفين
• مبيريدين
• الفنتانيل
• بوتورفانول
• نالبوفين

أكسيد النيتروز

يتم استخدام الأدوية المسكنة المستنشق أحيانا أثناء المخاض. أكسيد النيتروز، وغالبا ما يسمى يضحك الغاز، هو الأكثر شيوعا. ويمكن أن توفر تخفيف الألم المناسب لبعض النساء عند استخدامها بشكل متقطع، وخاصة في المراحل المبكرة من العمل.

إبيدورال

الأسلوب الأكثر شيوعا لتخفيف الآلام أثناء المخاض والتسليم هو الحصار فوق الجافية. انها تستخدم لتوفير التخدير أثناء المخاض والتسليم وخلال عملية قيصرية (C- القسم).

وتخفيف الألم ينتج عن حقن مخدر المخدرات في الفضاء فوق الجافية، وتقع خارج بطانة يغطي الحبل الشوكي. يمنع المخدرات انتقال أحاسيس الألم من خلال الأعصاب التي تمر من خلال هذا الجزء من الفضاء فوق الجافية قبل الاتصال مع الحبل الشوكي.

وقد اكتسب استخدام الجمع بين الأوعية الدموية الشوكي أو إبيدورال المشي شعبية في السنوات الأخيرة.وهذا ينطوي على تمرير إبرة قلم رصاص صغيرة جدا من خلال إبرة فوق الجافية قبل وضع مخدر فوق الجافية. يتم إدخال إبرة أصغر في الفضاء بالقرب من الحبل الشوكي وجرعة صغيرة من المخدر أو مخدر موضعي يتم حقنه في الفضاء. وهذا يؤثر فقط على وظيفة الحسية، والتي تمكن المريض من المشي والتحرك حول أثناء المخاض. وعادة ما تستخدم هذه التقنية خلال المراحل المبكرة من العمل.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تخفيف الآلام الطبيعية

خيارات تخفيف الآلام الطبيعية

هناك العديد من الخيارات للنساء اللواتي يسعين لتخفيف الألم غير الطبي للعمل والتسليم. أنها تركز على الحد من تصور الألم دون استخدام الدواء. بعض من هذه تشمل ما يلي:

• التنفس نمط
• لاماز
• العلاج المائي
• عن طريق الجلد التحفيز العصبي الكهربائي <تنس> <99> الوخز بالإبر
• تدليك
• يمكن أن يتسبب العمل بشكل مصطنع بعدة طرق. تعتمد الطريقة المختارة على عدة عوامل منها:

ما مدى استعداد عنق الرحم للعمل

ما إذا كان هذا هو طفلك الأول

إلى أي مدى أنت في الحمل

• إذا تمزق الأغشية < 999> سبب الاستقراء
• بعض الأسباب التي قد يوصي طبيبك تحريضها هي:
• عندما يذهب الحمل إلى الأسبوع 42
• إذا لم تبدأ فواصل المياه الأم والعمل بعد ذلك بقليل
• إذا كان هناك مضاعفات مع الأم أو الطفل.

عادة لا يوصى بالحث على العمل عندما يكون لدى المرأة قسم C سابق أو إذا كان الطفل مؤخر (أسفل لأسفل).

• يمكن استخدام دواء هرموني يسمى البروستاجلندين، وهو دواء يسمى الميزوبروستول، أو جهاز لتخفيف وفتح عنق الرحم إذا كان طويلا ولم يخفف أو بدأ في التمدد.
• تجريد الأغشية قد تحفز العمل لبعض النساء. هذا هو الإجراء الذي يقوم الطبيب بالتحقق من عنق الرحم. وسوف يدرج يدويا إصبع بين أغشية كيس الأمنيوتي وجدار الرحم. بروستاغلاندينس الطبيعية يتم الافراج عن طريق فصل أو تجريد الجزء السفلي من الأغشية من جدار الرحم. هذا قد يخفف عنق الرحم ويسبب تقلصات. لا يمكن تجريد الأغشية إلا إذا كان عنق الرحم قد اتسع بما فيه الكفاية للسماح للطبيب لإدراج إصبعهم وتنفيذ الإجراء.
• الأدوية مثل الأوكسيتوسين أو الميزوبروستول يمكن استخدامها للحث على العمل. يعطى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. ميسوبروستول هو قرص وضعت في المهبل.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

وضع الجنين

وضع الجنين

يراقب طبيبك بانتظام وضع طفلك أثناء الزيارات السابقة للولادة. معظم الأطفال يتحولون إلى موقف رأس إلى أسفل بين الأسبوع 32 والأسبوع 36. بعض لا تتحول على الإطلاق، والبعض الآخر يتحول إلى وضع القدمين أو أسفل. سيحاول معظم الأطباء لتحويل الجنين المؤخرة إلى موقف رأسا إلى أسفل باستخدام الإصدار الرأسي الخارجي (إكف).

خلال إكف، سيحاول الطبيب تحويل الجنين بلطف من خلال تطبيق أيديهم على بطن الأم، وذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية كتوجيه.وسيتم رصد الطفل أثناء الإجراء. وكثيرا ما تنجح هذه المقاربات ويمكن أن تقلل من احتمال تسليم المقطع C.

C-سيكتيون

عمليات قيصرية

ارتفع المعدل الوطني للولادات من قبل C- القسم بشكل كبير على مدى العقود القليلة الماضية. ووفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن نحو 33 في المائة من الأمهات في الولايات المتحدة يلدن بهذه الطريقة. القسم C هو في كثير من الأحيان أسلم وأسرع خيار التسليم في الولادات صعبة أو عندما تحدث مضاعفات.

يعتبر المقطع C عملية جراحية كبرى. يتم تسليم الطفل من خلال شق في جدار البطن والرحم بدلا من المهبل. سيتم إعطاء الأم مخدر قبل الجراحة لتخدير المنطقة من البطن إلى أسفل الخصر. شق هو دائما تقريبا الأفقي، على طول الجزء السفلي من جدار البطن. في بعض الحالات، قد يكون شق عمودي من خط الوسط إلى أسفل زر البطن.

شق في الرحم هو أيضا الأفقي، إلا في بعض الحالات المعقدة. ويسمى شق عمودي في الرحم الكلاسيكية C- القسم. وهذا يترك عضلة الرحم أقل قدرة على تحمل التقلصات في الحمل في المستقبل.

يتم شفط فم وأنف الطفل بعد الولادة حتى يتمكنوا من أخذ نفسهم الأول، وسيتم تسليم المشيمة.

معظم النساء لن يعرفن إذا كان لديهن قسم ج - حتى يبدأ العمل. يمكن جدولة المقاطع C مسبقا إذا كانت هناك مضاعفات مع الأم أو الطفل. ومن الأسباب الأخرى التي قد تكون ضرورية في القسم C ما يلي:

مقطع C سابق مع شق عمودي كلاسيكي

مرض جنيني أو عيب خلقي

الأم مصابة بمرض السكري ويقدر وزن الطفل أكثر من 4، 500 غرام

المشيمة بريفيا

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأم والحمل الفيروسي العالي
• وضع الجنين المؤخرة أو المستعرضة
• فاك
• الولادة المهبلية بعد القسم C < اعتقد مرة واحدة أنه إذا كان لديك C- القسم، سوف تحتاج دائما للحصول على واحد لتقديم الأطفال في المستقبل. اليوم، كرر أقسام C ليست دائما ضرورية. الولادة المهبلية بعد C- القسم (فباك) يمكن أن يكون خيارا آمنا للكثيرين.
• النساء اللواتي لديهن شق رحمي منخفض عرضي (أفقي) من القسم C سيكون لهن فرصة جيدة في إيصال الطفل عن طريق المهبل. النساء الذين لديهم شق عمودي الكلاسيكية لا ينبغي أن يسمح لمحاولة فباك. شق عمودي يزيد من خطر تمزق الرحم خلال الولادة المهبلية.
• من المهم مناقشة حالات الحمل السابقة والتاريخ الطبي مع طبيبك، حتى يتمكنوا من تقييم ما إذا كان فباك خيارا لك.

أدفرتيسيمنت

خدمات التوصيل

خدمة التوصيل

هناك أوقات نحو نهاية مرحلة الدفع حيث قد تحتاج المرأة إلى القليل من المساعدة في إيصال طفلها. ويمكن استخدام مستخرج فراغ أو ملقط للمساعدة في الولادة.

بضع الفرج

بضع الفرج

بضع الفرج هو خفض نزولي في قاعدة عضلة المهبل والعجان لزيادة افتتاح الطفل للخروج.كان يعتقد مرة واحدة أن كل امرأة تحتاج إلى بضع الفرج لتسليم الطفل. وعادة ما يتم تنفيذ إبيسيوتوميس فقط إذا كان الطفل هو بالأسى وتحتاج إلى مساعدة الخروج بسرعة. ويتم ذلك أيضا إذا كان رأس الطفل يسلم ولكن الكتفين تتعثر (عسر الولادة).

ويمكن أيضا إجراء بضع الفرج إذا كانت المرأة قد دفعت لفترة طويلة جدا ولا يمكن أن تدفع الطفل الماضي الجزء السفلي جدا من فتح المهبل. وعادة ما يتم تجنب إبيسيوتوميس إن أمكن، ولكن الجلد وأحيانا العضلات قد تمزق بدلا من ذلك. دموع الجلد أقل إيلاما وشفاء أسرع من بضع الفرج.