تضيق البواب: الأعراض والعلاج والتوقعات والمزيد

نظرة عامة

البواب هو صمام عضلي يقع بين المعدة والأمعاء الدقيقة. انها نقطة خروج المعدة وبوابة الاثنى عشر من الأمعاء الدقيقة. فإنه يساعد المعدة عقد الطعام والسوائل والأحماض، وغيرها من المواد حتى تكون على استعداد للانتقال إلى الأمعاء الدقيقة، ومواصلة هضمها ومن ثم استيعابها.

لأسباب غير مفهومة تماما، يمكن للبواب أحيانا أن يثخن ويسبب تضييق اللمعية. وهذا ما يسمى تضيق البواب. يمكن أن تصبح هذه السمكة كبيرة لدرجة أنها تمنع تدفق الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

من المرجح أن يؤثر تضيق البواب على الأطفال الصغار. وجدت في 2 إلى 3 من كل 1000 طفل. غالبا ما يظهر في أول 2-8 أسابيع من الحياة، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في الأطفال حتى 6 أشهر من العمر. الحالة تتداخل مع التغذية، لذلك يمكن أن تؤثر على النمو والترطيب. هذا هو السبب في التشخيص المبكر والعلاج مهمان.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأعراض

قضايا الجهاز الهضمي هي أهم أعراض تضيق البواب. معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة تبدو جيدة عند الولادة. تبدأ الأعراض وتصبح أسوأ تدريجيا خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. قد تشمل الأعراض:

القيء الشديد بعد التغذية التي تختلف عن بصق طبيعي حتى. كما يتدفق صمام البواب مع مرور الوقت، يصبح القيء أكثر تواترا وانفجارا. قد يكون القيء قذيفة، وهذا يعني أنه يسافر عدة أقدام من فم الطفل.
الجفاف. البواب سميكة لا يمنع فقط من مرور الطعام الصلب، ولكن أيضا أن من السوائل. الطفل الذي يجف قد يبكي من دون دموع، وعدد أقل من حفاضات الرطب، وتصبح بلا طائل.
الجوع. قد يحتاج الطفل المصاب بتضيق البواب إلى الإطعام باستمرار أو أن يكون صعبا بسبب الجوع.
الإمساك. دون تناول الطعام الكافي والسائل للوصول إلى الأمعاء، يمكن أن يسبب الشرط الإمساك.
تشنجات المعدة. يلاحظ بعض الآباء انقباضات "الموجة مثل" التي تتحرك عبر بطن طفلهم بعد الرضاعة. يحدث هذا كما عضلات المعدة سلالة في محاولة لتحريك الطعام من خلال تجويف الضيقة البواب ومصرة البواب.

خلافا مع علة في المعدة، والأطفال الذين يعانون من تضيق البواب عموما لا يبدو مريضا بين العلف.

عوامل الخطر

تضيق البواب ليس شائعا. بعض الأطفال أكثر عرضة له من غيرهم. الأشياء التي تضع الطفل في خطر هي:

الجنس. الذكور الذكور، وخاصة الذكور الذين ولدوا لأول مرة، هم أكثر عرضة للخطر من الإناث.
تاريخ العائلة. تقريبا 15 في المئة من الأطفال الذين يعانون من حالة لديهم تاريخ عائلي من الاضطراب. والطفل المولود لامرأة تعاني من الرضيع ثلاث مرات أكثر عرضة لتضيق البواب.
سباق. من المرجح أن تؤثر الحالة على القوقازيين من أصل أوروبي شمالي. انها أقل شيوعا في الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين.
تدخين التبغ. التدخين أثناء الحمل يضاعف تقريبا فرصة ولادة طفل مع تضيق البواب.
زجاجة التغذية. في دراسة أجريت في عام 2012، كان الرضع الذين كانوا يتغذون على زجاجة أكثر عرضة لتضيق البواب، على الأقل أربعة أضعاف احتمال لتطوير الحالة من أولئك الذين لم يكنوا تغذية زجاجة. لم يتمكن الخبراء في هذه الدراسة من تحديد ما إذا كان الخطر الأعلى بسبب آلية التغذية نفسها، أو إذا ساهم حليب الأم مقابل الصيغة أثناء التغذية أيضا في زيادة المخاطر.
استخدام المضادات الحيوية. استخدام بعض المضادات الحيوية في وقت مبكر من الحياة يمكن أن تزيد من خطر الطفل من تضيق البواب. وتشير إحدى الدراسات إلى أن الرضع الذين أعطوا مضادات حيوية في الأسبوعين الأولين من الحياة كان لديهم أكبر خطر.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

التشخيص

عندما يشتبه في تضيق البواب، طبيب طفلك سوف تأخذ تاريخ دقيق وإجراء فحص البدني لبطن طفلك. إذا كان الطبيب يمكن أن يشعر العضلات البواب سميكة، والتي قد يشعر وكأنه الزيتون، قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.

إذا كان الطبيب لا يمكن أن يشعر البواب، فإنها قد تأمر الموجات فوق الصوتية في البطن لفحص الأنسجة في البطن من أجل رؤية البواب. قد يحتاج الطبيب أيضا إلى تصوير الأشعة السينية بعد أن يشرب طفلك سائل متباين للمساعدة في تحسين وضوح الصور. هذا الفم النقيض من الأشعة السينية يمكن أن تظهر كيف يسافر السائل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة وتظهر إذا كان هناك انسداد.

علاج

تضيق البواب يحتاج إلى علاج. فإنه لن يتحسن من تلقاء نفسها.

سوف يحتاج طفلك لعملية جراحية تسمى بيلوروميوتومي. خلال هذه الجراحة، والتي يمكن القيام به بالمنظار، جراح سوف قطع من خلال جزء من العضلات سميكة من أجل استعادة مسار للطعام والسائل لتمرير من خلال.

إذا كان طفلك مجففا بسبب القيء المتكرر والقوي، قد يحتاج إلى إدخاله في المستشفى وإعطاء السوائل من خلال إبرة الوريد إدراجها في الوريد (السائل الرابع) قبل الجراحة. مرة واحدة رطب بشكل صحيح، سوف طفلك الامتناع عن الرضاعة لعدة ساعات للحد من خطر القيء أثناء التخدير.

الجراحة نفسها عادة ما تستغرق أقل من ساعة، ولكن من المرجح أن يبقى طفلك في المستشفى لمدة 24 إلى 36 ساعة. معظم الأطفال يفعلون غرامة بعد الجراحة. يتم استئناف التغذية تدريجيا، ويتم التعامل مع الألم بشكل عام مع مسكنات الألم دون وصفة طبية. من الطبيعي أن يتقيأ الرضع قليلا في الساعات القليلة الأولى وبعد أيام من الجراحة حيث تستقر المعدة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

توقعات

هذا الشرط يمكن أن يؤثر على احتياجات طفلك الغذائية والمائية، لذلك من المهم أن تطلب المساعدة الطبية كلما كان طفلك يعاني من صعوبات في التغذية. يمكن تصحيح الحالة بنجاح مع الجراحة، ومعظم الرضع سوف تستمر في النمو وتزدهر تماما مثل الأطفال الآخرين.

س & ج

س & ج: تضيق البواب في البالغين

هل يمكن أن تتطور هذه الحالة في البالغين، أو أنها لا ترى إلا في الرضع؟
نعم، وفقا للأدب، نادرا ما يحدث تضيق البواب عند البالغين. قد تتطور بسبب سبب معين، مثل القرحة المجاورة، والسرطان، أو التصاقات بعد عملية جراحية في البطن. ويمكن أيضا أن يكون مجهول السبب، حيث لا يوجد سبب الكامنة وجدت. الشكل مجهول السبب هو أقل شيوعا بكثير، وتميل إلى أن تحدث أكثر في الرجال في منتصف العمر. عندما تصبح الأعراض شديدة، وشكل الجهاز الهضمي وظيفة لا يمكن أن تحدث بشكل صحيح، مطلوب جراحة. اعتمادا على درجة من تضيق البواب الحاضر، الجراحة التصحيحية في شخص بالغ قد تكون أكثر شمولا من تلك التي أجريت في الطفل.
- ستايسي سامبسون، دو
إجابات تمثل آراء الخبراء الطبيين لدينا. كل المحتوى هو إعلامي صارم ولا ينبغي اعتبار المشورة الطبية.