الدبيلة: الأسباب والأنواع والأعراض
جدول المحتويات:
ما هي الدبيلة؟
ويسمى أيضا إمبيما بيوثوراكس أو التهاب الجنبة قيحي. انها حالة حيث القيح تجمع في المنطقة بين الرئتين والسطح الداخلي من جدار الصدر. تعرف هذه المنطقة باسم الفضاء الجنبي. الصديد هو السائل الذي مليء الخلايا المناعية، والخلايا الميتة، والبكتيريا. الصديد في الفضاء الجنبي لا يمكن سعال بها. بدلا من ذلك، فإنه يحتاج إلى أن تجفف بواسطة إبرة أو جراحة.
تتطور الإمبيمة عادة بعد الالتهاب الرئوي، وهو عدوى في أنسجة الرئة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالأسباب
الأسباب
يمكن أن تتطور إمبيما بعد أن يكون لديك الالتهاب الرئوي. العديد من الأنواع المختلفة من البكتيريا قد تسبب الالتهاب الرئوي، ولكن الأكثر شيوعا هما العقدية الرئوية و المكورات العنقودية الذهبية. أحيانا، قد تحدث الدبيلة بعد إجراء عملية جراحية على صدرك. يمكن للأدوات الطبية نقل البكتيريا إلى تجويف الجنبي.
الفضاء الجنبي طبيعيا لديه بعض السوائل، ولكن العدوى يمكن أن يسبب السوائل لبناء أسرع مما يمكن استيعابها. ثم يصبح السائل مصابا بالبكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي أو العدوى. يثخن السائل المصاب. يمكن أن يسبب بطانة الرئتين وتجويف الصدر لعصا معا وتشكيل جيوب. وهذا ما يسمى بدبيلة. الرئتين قد لا تكون قادرة على تضخيم تماما، والتي يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التنفس.
عوامل الخطر
الظروف التي تعرضك للخطر
أكبر عامل خطر للدبيلة هو وجود الالتهاب الرئوي. يحدث إمبيما في معظم الأحيان في الأطفال وكبار السن. ومع ذلك، فإنه من غير المألوف إلى حد ما. في إحدى الدراسات، وقعت في أقل من 1 في المئة من الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي.
وجود الشروط التالية يمكن أيضا أن تزيد من فرصك في الدبيلة بعد الالتهاب الرئوي:
- توسع القصبات
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- إدمان الكحول
- السكري
- الجراحة أو الصدمة الأخيرة
- خراج الرئة
الأعراض
الأعراض
إمبيما يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة.
بسيطة الدبيلة
بسيطة الدبيلة يحدث في المراحل المبكرة من المرض. الشخص لديه هذا النوع إذا كان القيح هو التدفق الحر. وتشمل أعراض الدبيلة البسيطة:
- ضيق في التنفس
- سعال جاف
- حمى
- التعرق
- ألم في الصدر عند التنفس يمكن وصفه بأنه طعن
- صداع
- ارتباك
- فقدان الشهية
الدبيلة المعقدة
تحدث الدبيلة المعقدة في مرحلة لاحقة من المرض. في الدبيلة المعقدة، والالتهاب هو أكثر حدة. قد تشكل أنسجة الندبة وتقسم تجويف الصدر إلى تجاويف أصغر. هذا ما يسمى تحديد المواقع، وأنه من الصعب علاج.
إذا استمرت الإصابة تزداد سوءا، يمكن أن تؤدي إلى تشكيل قشر سميك على غشاء الجنب، يسمى قشور الجنبي.هذا القشر يمنع الرئة من التوسع. مطلوب جراحة لإصلاحه.
أعراض أخرى في الدبيلة المعقدة تشمل:
- صعوبة في التنفس
- انخفاض أصوات التنفس
- فقدان الوزن
- ألم في الصدر
مضاعفات
مضاعفات
في حالات نادرة، الدبيلة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر حدة. وتشمل هذه الإنتان والرئة المنهارة، وتسمى أيضا استرواح الصدر. وتشمل أعراض الإنتان ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- قشعريرة
- التنفس السريع
- معدل ضربات القلب السريع
- انخفاض ضغط الدم
الرئة المنهارة يمكن أن تسبب ألم مفاجئ حاد في الصدر وضيق في التنفس يزداد سوءا عند السعال أو التنفس.
هذه الحالات يمكن أن تكون قاتلة. إذا كان لديك هذه الأعراض، يجب عليك استدعاء 911 أو لديك شخص يقودك إلى غرفة الطوارئ.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتتشخيص
تشخيص الدبيلة
قد يشتبه الطبيب في الإصابة بالولادة إذا كان لديك التهاب رئوي لا يستجيب للعلاج. سوف يأخذ طبيبك التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني. قد يستخدمون سماعة الطبيب للاستماع إلى أي أصوات غير طبيعية في الرئتين. سيقوم طبيبك عادة بإجراء اختبارات أو إجراءات معينة لتأكيد التشخيص:
- سوف تظهر الأشعة السينية والاشعة المقطعية بالصدر ما إذا كان هناك سائل في الفضاء الجنبي أم لا.
- سوف الموجات فوق الصوتية من الصدر تظهر كمية السوائل وموقعها بالضبط.
- يمكن أن تساعد اختبارات الدم على فحص عدد خلايا الدم البيضاء، والبحث عن البروتين التفاعلي C، وتحديد البكتيريا المسببة للعدوى. عدد الخلايا البيضاء يمكن أن تكون مرتفعة عندما يكون لديك عدوى.
- أثناء ثقب الصدر، يتم إدخال إبرة من خلال الجزء الخلفي من القفص الصدري الخاص بك في الفضاء الجنبي لاتخاذ عينة من السوائل. ثم يتم تحليل السائل تحت المجهر للبحث عن البكتيريا والبروتين، وخلايا أخرى.
علاج
علاج
العلاج يهدف إلى إزالة القيح والسوائل من الغشاء الجنبي ومعالجة العدوى. وتستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى الكامنة. يعتمد النوع المحدد من المضادات الحيوية على نوع البكتيريا المسببة للعدوى.
الطريقة المستخدمة لتصريف القيح تعتمد على مرحلة الدبيلة.
في حالات بسيطة، يمكن إدراج إبرة في الفضاء الجنبي لاستنزاف السوائل. وهذا ما يسمى ثوراسنتيسيس عن طريق الجلد.
في المراحل اللاحقة، أو الدبيلة المعقدة، يجب استخدام أنبوب تصريف لاستنزاف القيح. يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير في غرفة العمليات. هناك أنواع مختلفة من الجراحة لهذا:
ثوراكوستومي : في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب بلاستيكي في صدرك بين ضلعين. ثم أنها سوف ربط الأنبوب إلى جهاز الشفط وإزالة السوائل. كما أنها قد تضخ الدواء للمساعدة في استنزاف السوائل.
جراحة الصدر بمساعدة الفيديو: سيقوم الجراح الخاص بك بإزالة الأنسجة المتضررة حول الرئة ثم إدراج أنبوب الصرف أو استخدام الدواء لإزالة السوائل. أنها سوف تخلق ثلاثة شقوق صغيرة واستخدام كاميرا صغيرة تسمى صدري لهذه العملية.
فتح ديكورتيكاتيون: في هذه الجراحة، سوف الجراح تقشر بعيدا القش الجنبي.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتأوتلوك
أوتلوك
توقعات الدبيلة مع العلاج الفوري جيدة. الضرر على المدى الطويل إلى الرئتين أمر نادر الحدوث. يجب عليك الانتهاء من المضادات الحيوية الموصوفة الخاصة بك وتذهب في لمتابعة الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يتأكد طبيبك من أن الجفون قد شفي بشكل صحيح.
ومع ذلك، في الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى من شأنها أن تضر جهاز المناعة، والدبيلة يمكن أن يكون معدل وفيات تصل إلى 40 في المئة.
إذا لم تتم معالجتها، يمكن أن تؤدي الدبيلة إلى مضاعفات محتملة تهدد الحياة مثل الإنتان.
