هل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد يزيد من خطر القوباء المنطقية؟
جدول المحتويات:
- جدري الماء، المنشطات، و دمتس
- لا توجد بيانات كافية عن أدوية مس الأخرى وحدوث القوباء المنطقية لتحديد ما إذا كان الخطر هو نفسه لجميع دمتس . لذلك، قد لا تكون خاصة إلى فينغوليمود. فإن الخطر قد ينبع فعلا من قمع الجهاز المناعي بشكل عام. مرضى زرع الكلى الذين يأخذون المناعة قمع المخدرات لمنع الرفض لديهم فرصة أكبر للخروج في حكة، طفح جلدي مؤلم كذلك.
من المرجح أن يصاب الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد (جلينيا) بالعدوى بالفيروس الحماقي النطاقي (فف)، أو القوباء المنطقية، وفقا لدراسة نشرت في جاما نيورولوغي. تعاون العديد من كبار المتخصصين لتقييم المخاطر القوباء المنطقية والتوصية بطرق لإدارة ذلك.
حددت المجموعة أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين هم على فينجوليمود هم تقريبا ضعف احتمال تطوير القوباء المنطقية كما مرضى مس ليس على مرض تعديل العلاج (دمت)، على الرغم من أن الخطر الكلي لا يزال صغيرا نسبيا.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمزيد من المعلومات حول القوباء المنطقية »
فحص الباحثون سجلات ما يقرب من 7، 500 مريض شاركوا في دراسات فينجوليمود، بحثا عن حالات القوباء المنطقية. كما درسوا الحالات المبلغ عنها منذ عام 2010 عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإسعافات الأولية. <
من المتوقع أن يطور أربعة من كل ألف مرضى صحيين أربعة قوباء المنطقية، كما أوضح الدكتور جيري س. وولينسكي، أستاذ علم الأعصاب في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن، في مقابلة مع هالثلاين. في مرضى التصلب العصبي المتعدد الذين ليسوا على العلاج، "نعتقد أن هذا العدد ربما أقرب إلى حوالي ستة … حوالي ضعف ما قد يكون في السكان العاديين. "
بالنسبة لأولئك الذين شملهم الدراسة الذين أخذوا فينجوليمود، ارتفع عدد الإصابات إلى 11 لكل ألف مريض سنوات (المريض سنوات هي العدد الإجمالي للسنوات المرضى في دراسة). هذا هو ما يقرب من ضعف معدل العدوى لمرضى التصلب العصبي المتعدد بشكل عام.
"وقال نوفارتيس ل هالثلين في بيان" أكثر من 100000 مريض حتى الآن تلقوا جيلينيا ". "إجمالي التعرض للمريض هو الآن في حوالي 172، 500 سنة المريض. معدل الالتهابات فف في التجارب السريرية مع فينغوليمود 0. 5 ملغ وزادت مقارنة مع الدواء الوهمي، ولكن كان منخفضا بشكل عام. وقد ظل هذا المعدل ثابتا في الدراسات الطويلة الأجل وكذلك في مرحلة ما بعد التسويق. "
جدري الماء، المنشطات، و دمتس
مرة واحدة كنت قد جدري الماء كطفل، أيضا بسبب الحماق النطاقي، الفيروس أبدا يترك جسمك. بدلا من ذلك، فإنه يخفي في الجهاز العصبي الخاص بك ويمكن أن تظهر في مرحلة البلوغ، مما تسبب في طفح جلدي مؤلم يسمى القوباء المنطقية.
كان أحد الأسباب التي جعلت الباحثين حريصين على تحديد مخاطر القوباء المنطقية في المرضى الذين يتناولون فينجوليمود بسبب اثنين من الوفيات التي وقعت خلال الدراسات ما قبل التسويق. كل من المرضى الذين أخذوا فينجوليمود العدوى المتقدمة في عائلة فيروس الهربس. فف هو في هذه العائلة أيضا.
وفقا لموقع نوفارتيس، قد يجعل اللقاح أقل فعالية، وخاصة اللقاح ضد جدري الماء.
بسبب زيادة احتمالات تطوير القوباء المنطقية، جنبا إلى جنب مع تأثير فينجوليمود المحتمل على اللقاحات، والحصول على لقاح جدري الماء قبل بدء الدواء أمر ضروري.يتلقى المرضى حقنتين من اللقاح، ويجب الانتظار لمدة 30 يوما على الأقل بعد آخر جرعة لبدء فينغوليمود.
وفقا ل نوفارتيس، كان المرضى الذين ماتوا في الدراسة "أخذ جيلينيا في تركيبة مع المنشطات جرعة عالية. "هل هذا يعني المنشطات يمكن أن تزيد من المخاطر الخاصة بك؟
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكان من المتوقع حدوث انتكاسات في مرضى الدراسة على الدواء الوهمي (وحتى في بعضهم على فينغوليمود، نظرا لعدم وجود دمت 100٪ فعالة). تم علاج المرضى الذين انتكروا مع الكورتيزون عن طريق الوريد، ولكن فقط لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
المزيد من المرضى الذين أخذوا مزيج من فينغوليمود والمنشطات وضعت القوباء المنطقية من أولئك الذين أخذوا الدواء الوهمي والمنشطات، ولكن مرة أخرى، توقع الباحثون هذه النتيجة.
وقال ولينسكي: "قد يكون هناك اتجاه قليلا للمنشطات لتسهيل الحصول على القوباء المنطقية، لكنه لم يكن مؤثرا جدا". بيد أن تناول المنشطات لفترة أطول قد يشكل خطرا أكبر.
5 العلاج الطبيعي للقوباء المنطقية »الحصول على التعليم والبقاء يقظا
لا توجد بيانات كافية عن أدوية مس الأخرى وحدوث القوباء المنطقية لتحديد ما إذا كان الخطر هو نفسه لجميع دمتس. لذلك، قد لا تكون خاصة إلى فينغوليمود. فإن الخطر قد ينبع فعلا من قمع الجهاز المناعي بشكل عام. مرضى زرع الكلى الذين يأخذون المناعة قمع المخدرات لمنع الرفض لديهم فرصة أكبر للخروج في حكة، طفح جلدي مؤلم كذلك.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
بغض النظر عن سبب تعرض الجهاز المناعي للشخص للخطر، سواء كان لديهم زرع أو مرض الإيدز أو السرطان أو مرض المناعة الذاتية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد - فإنهم يتعرضون لخطر أكبر بكثير من القوباء المنطقية.إذا بدأت في الحصول على حكة، طفح جلدي، وخاصة إذا كان يبدو وكأنه نوع خطي من الطفح الجلدي، تحتاج إلى الوصول إلى [طبيب] طبيب داخلي، أو طبيب الأسرة، أو طبيب الأعصاب بأسرع ما يمكن حتى نتمكن من الحصول على لك بدأت في المضادة للفيروسات المناسبة بسرعة. الدكتور جيري س. وولينسكي، مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس
فما الذي يمكنك فعله لحماية نفسك؟ تعلم كل ما تستطيع، وينصح ولينسكي."عندما أبدأ الناس في فنغوليمود، ليس فقط لا بد لي من الحديث عن مرض التصلب العصبي المتعدد ولماذا أعتقد أن هذا الدواء جيد بالنسبة لهم … ولكن أنا أيضا قضاء بعض الوقت أقول لهم ما القوباء المنطقية، وكيف يقدم، وماذا يمكن ان تبدو ".
إعلان
إذا كنت ترى أعراض القوباء المنطقية، والحصول على الرعاية الطبية على وجه السرعة. "إذا بدأت في الحصول على حكة، طفح جلدي، وخاصة إذا كان يبدو وكأنه نوع خطي من الطفح الجلدي، تحتاج إلى الوصول إلى [طبيب] طبيب داخلي، أو طبيب الأسرة، أو طبيب الأعصاب بأسرع ما يمكن حتى نتمكن من الحصول على انك بدأته على مضاد للفيروسات المناسبة بسرعة. لدينا أدوية مضادة للفيروسات جيدة جدا لهذا الآن "، وقال ولينسكي. تأكد من إحضار صديق مقرب أو زوج إلى موعدك أيضا. بعد كل شيء، قد طفح جلدي يمكن أن تندلع على ظهرك حيث لا يمكنك بسهولة اكتشاف ذلك، وجود شخص آخر يعرف ما الذي تبحث عنه يمكن أن تساعد في قبض عليه في وقت مبكر.أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
كلما أصبحت أقوى، وأكثر فعالية دمتس تصبح متاحة، وكثير منهم لديهم آثار مثبطة للمناعة، حذر ولينسكي، "ونحن ذاهبون هذا السلم، ينبغي للمرء أن تقلق أن العدوى الانتهازية قد تكون أكثر شيوعا قليلا. "
