حملة بدأت العودة الى الكفاح ضد ضخمة، مفاجأة "خارج الشبكة" فواتير الطبية
جدول المحتويات:
- الطبيب هو في ولكن أيضا 'أوت'
- مجموعات محامي المستهلك انضموا إلى المعركة
- ثلث المرضى يتلقون فواتير مفاجئة
وعندما هرع ماثيو ابن سوزان جيلن في وحدة العناية المركزة بعد حادث في حديقة الترامبولين، وقالت انها لا تعرف انها في حاجة ليكون بمثابة الحارس على بابه غرفة المستشفى.
الناس الذين كانوا بحاجة إلى الاحتفاظ بها لم يكن الغرباء أو المحتالين، على الرغم من. كانوا موظفين طبيين لم يتعاقد معهم مع شركة التأمين.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتعندما وصل ابنها إلى مستشفى مرسي سان خوان في كارمايكل بولاية كاليفورنيا، قام الأشخاص الذين قاموا بفحصه في خطة التأمين الخاصة بجيلن بلو شيلد. ولكن دون علمها، لم يكن ذلك يعني أن كل من عالج ابنها كان مغطى تلقائيا.
لا تفكر في هذا. كل ما يقلقك هو إذا ابنك هو الذهاب الى العيش. سوزان جيلن، العميل الأزرق الدرع"لا تفكر في هذا"، وقال جيلن ل هالثلين. "كل ما يقلقك هو إذا كان ابنك سيعيش. "
ماثيو سيكون على ما يرام. ولكن بعد إصابته في يوليو / تموز 2014، اكتشف جيلن أن هناك الكثير من الصداع في المستقبل.
"بصراحة، كل شيء هو فوضى وأنا أرى أنه مزورة"، قالت.
اقرأ المزيد: انتقد مع فاتورة ضخمة للطبيب خارج الشبكة؟ »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالطبيب هو في ولكن أيضا 'أوت'
أولا، يقول جيلن طلبت المستشفى أنها تدفع 6 $ 250 قبل أن يعامل ابنها.
"قلت لهم أن ترسل لي مشروع قانون".
ثم، في كانون الثاني / يناير، تلقت فاتورة بمبلغ 721 دولارا من جراحة الرعاية الحادة، وهي شركة في أوهايو.
"لم يكن لدي أي فكرة عما كان عليه". "افترضت أنه كان لإصابة ابني. "
بعد استدعاء الشركة وحثهم على المعلومات، علمت جيلن أن مشروع القانون هو للطبيب الذي عالج ماثيو في غرفة الطوارئ.
AdvertisementAdvertisementوبينما كان الرحمة سان خوان جزء من شبكة التأمين لها، والطبيب المعالج لم يكن التعاقد ذلك اليوم معهم، لذلك لم يشمله مشروع قانون التأمين لها أو وصفت بأنها الرعاية في حالات الطوارئ.
"كيف يمكن أن يكون هذا؟ لم أختار طبيبي. يجب أن يكون المستشفى فقط الأطباء الذين يقبلون نفس التأمين كما يفعلون "، وقال جيلن. واضاف "انها على الاطلاق ليس خطأي. وكان معظم الناس قد تخلوا عنها ودفعوها. أنا فقط يمكن أن أدفع فاتورتي، ولكن أنا مجنون. "
غيلن قاتل ذلك، جنبا إلى جنب مع منفصلة $ 1، 400 فاتورة ذهبت إلى المجموعات التي قالت انها لم تتلق في المقام الأول.
إعلان"كل شيء هو لعبة، بقدر ما أراه"، قالت. "يتم تخويف المستهلك لدفع هذه المبالغ، سواء كانت صحيحة أم لا، في خوف من مجموعات. "
وقال مسؤولو مرسي سان خوان في رسالة بالبريد الالكتروني إلى هالثلين،" إن أولويتنا القصوى هي رعاية وسلامة مرضانا.نحن نحترم خصوصية مرضانا ومن الناحية القانونية لا يمكن مناقشة تفاصيل رعايتهم. ونحن نعتقد أن هذا هو قضية بين المريض وشركة التأمين. "
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتريد مور: بعض المستشفيات شحن زائد بنسبة تصل إلى 1000 في المئة»
مجموعات محامي المستهلك انضموا إلى المعركة
حالة جيلن ليست فريدة من نوعها.
منذ تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، حالات مثل راتبها آخذة في الارتفاع. وقد اكتسبت المشاكل النظامية مع فواتير المستشفى مفاجأة انتباه مجموعات مثل اتحاد المستهلكين التي تريد ثغرات مغلقة لمنع الأطباء والمتخصصين والمختبرات والمستشفيات من تأليب المرضى ضد شركات التأمين الخاصة بهم عندما لعبت من قبل القواعد.
أدفرتيسيمنتفي كاليفورنيا، رفعت الوكالة الدولية للطاقة الذرية وغيرها من الشركات دعوى قضائية ضد شركة بلو شيلد على وجه الخصوص لتضليل عملائها بشأن اتساع نطاق التغطية التي توفرها خطط أكا الجديدة.
اليوم، أعلنت إدارة الرعاية الصحية المدارة في كاليفورنيا تسوية مع بلو شيلد حول هذه المسألة. ولكن ليس كل من دعاة المستهلك سعداء، ومع ذلك. وقالت الوكالة في بيان صحافي ان التسوية "لا تضمن ان عملاء" الدرع الأزرق "يعوضون بالكامل عن التكاليف التي تكبدوها نتيجة لسوء تمثيل الشركة فيما يتعلق بشبكة الأطباء والمستشفيات. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوصلت الدولة إلى تسوية مماثلة مع النشيد الأزرق الصليب.
ما لا تعرفه هو عندما كنت تعتقد أنك دفعت الفواتير الخاصة بك ومن ثم، من الحقل الأيسر، كنت ضرب مع واحد آخر لمئات من الدولارات التي يجب أن لا يكون قد تم تحرير فواتير في الأول مكان. ليز هيلمز، كاليفورنيا تحالف الرعاية المزمنةليز هيلمز، الرئيس والمدير التنفيذي لائتلاف الرعاية المزمنة في كاليفورنيا (سك)، قد تم جردها مع فاتورة غير متوقعة للرعاية الصحية التي يفترض أنها كانت مغطاة. وقد أصبحت داعية لحقوق المريض لأنها لا تريد أن يضطر أي شخص إلى المرور بنفس الشيء.
أطلقت سك ميباتينتريتس. أورغ في يوليو، وهو موقع مخصص لمساعدة الناس على التنقل في هذه العملية التي غالبا ما تكون مرهقة ومكلفة.
"إنه مربك جدا لكثير من الناس. ما لا تعرفه هو عندما كنت تعتقد أنك قد دفعت الفواتير الخاصة بك، وبعد ذلك، من الميدان الأيسر، كنت ضرب مع واحد آخر لمئات من الدولارات التي يجب أن لا يكون قد صدرت فواتير في المقام الأول، " وقال هيلمز هيلثلين. واضاف "انها مشكلة اكبر مما ندركه. نحن لا نعرف كم من الناس هذا يحدث ل.
ريد مور: لقد نجت من السرطان، الآن كيف تسدد فواتيرها »
ثلث المرضى يتلقون فواتير مفاجئة
وفقا لاستطلاع تقارير المستهلكين، فإن ثلث الأميركيين يتلقون العلاج الطبي المفاجئ في غضون العامين الماضيين عندما دفع التأمين الصحي أقل مما كان متوقعا.
اتحاد المستهلكين، ذراع دعم المستهلك لتقارير المستهلك، يدفع لتغيير هذه الممارسات على مستوى الدولة.
وقال ديان فريدهولم، مدير الإصلاح الصحي لاتحاد المستهلكين، تجنب هذه الفواتير المفاجئة يمكن أن تكون صعبة بما فيه الكفاية عندما يمكنك توقع زيارة الطبيب، ولكن حالات الطوارئ تجعل الأمر أكثر صعوبة.
"في السنوات الأخيرة، سمعنا قصص رعب من المستهلكين أصيبوا بفواتير طبية مفاجئة في أعقاب الإجراءات الروتينية والطوارئ". "حتى لو ذهبت إلى مستشفى في شبكتك، فإن الحقيقة المؤسفة هي أنه ليس هناك ما يضمن أن كل ما تبذلونه من العلاج - سواء كان اختصاصي الأشعة، أو طبيب التخدير، أو العمل المختبري - سيتم التعامل معها على أنها في الشبكة، وترك المرضى بسبب الآلاف من الدولارات التي لم تتوقعها مطلقا. "
قصة جيلن ليس لها نهاية سعيدة. بعد حوالي 12 ساعة على الهاتف وشهور من المساومات مع المستشفى وشركة التأمين لها، ونظام أخيرا حصلت عليها.
"لقد أعطيت ودفعت، ولكن على الأقل أنا وضعت معركة"، قالت.
بعد تسوية اليوم، وقالت انها قد تكون قادرة على طلب تعويض من الدرع الأزرق. ستحدد دعوى قضائية معلقة في محكمة سان فرانسيسكو ما إذا كان يحق للعملاء مثل جيلين استرداد جميع تكاليفهم الشخصية، أو مجرد جزء بسيط.
