جراحة الدماغ المستيقظة ليست مجرد "تشريح جراي"
جدول المحتويات:
في الموسم الرابع من العرض التلفزيوني المشهور "غراي's أناتومي"، يدعي ديريك شيبيرد - الملقب ب "ماكدريمي" - "أجري جراحة الدماغ مستيقظا طوال الوقت. "
منذ تلك الحلقة بثت في عام 2007، أصبح هذا النوع من الجراحة" الجذرية "الدماغ أداة مشتركة يستخدمها أطباء الأعصاب من أجل الحفاظ على وظيفة المريض المريض.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتخلال جراحة الدماغ مستيقظا، جراح يطلب من المرضى لإجراء سلسلة من الكلام، القراءة، والحركة الاختبارات في حين تحفيز الدماغ المكشوفة. وهذا يتيح للجراحين لرسم خريطة الطريق الأكثر أمانا إلى ورم أو منطقة تسبب نوبات الصرع.
بعض الاختبارات مصممة حتى تناسب عمل المريض، هواياته، وحياته.
"لنفترض أن أحدهم موسيقي. عليك أن تعرف من هم. هل يحبون العزف على البيانو؟ ما مدى أهمية ذلك بالنسبة لهم؟ "وقال الدكتور برنارد بندوك، وهو طبيب أعصاب في مايو كلينيك في ولاية أريزونا، هيلثلين. "وبعد ذلك يكون لديك العزف على البيانو خلال هذا الجزء الدقيق من الجراحة للتأكد من أنك لا تؤثر على هذه الوظيفة. "
كما يبدو، عندما يخضع الناس لعملية جراحية في الدماغ مستيقظا - المعروف أيضا باسم حج القحف مستيقظا - فهي مستيقظا، على الأقل لجزء منه.
على الرغم من أن المريض واعية أثناء الجراحة، فإنها لا تشعر بأي ألم. الدماغ ليس لديه أي مستقبلات الألم ويتم استخدام مخدر موضعي لتخدير فروة الرأس.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتيعطى المريض أيضا مهدئ قبل الجراحة. في حين أن المريض نائما، الجراح يجعل شق ويطوى ظهر رفرف من فروة الرأس والعضلات. الجراح ثم يزيل قطعة من الجمجمة، والتي توفر الوصول إلى الدماغ.
بمجرد أن يتعرض الدماغ، يستيقظ المريض - على الرغم من أن البعض ربما يفضل أن يظل فاقدا للوعي من خلال الجراحة بأكملها.
ولكن عند هذه النقطة، يلعب المريض دورا كبيرا في مساعدة الفريق الجراحي على القيام بأفضل وظيفة ممكنة.
"عندما تخبر المريض أن ما تحاول القيام به هو الحفاظ على تلك المهمة التي تهمهم حقا، فجأة أن الخوف والقلق يتحولان إلى دوافع". "وأصبحوا جزءا هاما من فريق الرعاية الصحية الخاصة بهم. "
اقرأ المزيد: الحصول على حقائق عن جراحة الدماغ»
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنترسم خرائط دماغ المريض
جميع العقول تشترك في الخصائص المشتركة.
يمكن العثور على مراكز الكلام والرؤية والحركة في نفس المناطق العامة.
ولكن لا يوجد عقولان متشابهان تماما. المسارات في الدماغ عازف الكمان تختلف عن تلك التي من سيرفر أو عازف البيانو.
إعلانمع تخطيط المخ، يمكن للجراح تحديد مناطق الدماغ التي هي الأكثر أهمية لهذا المريض - تلك التي تحتوي على الذكريات والسيطرة على الوظائف التي تجعل هذا الشخص فريدة من نوعها.
رسم الخرائط يمكن أن يساعد من خلال استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي). يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نموذجي لقطة من بنية الدماغ - وأورام موجودة. ولكن الرنين المغناطيسي الوظيفي يظهر المناطق التي تنشط في الدماغ في حين أن المريض يفعل أشياء معينة مثل التحدث أو العزف على البيانو.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأفضل الأدلة، على الرغم من، تأتي من تحفيز الدماغ أثناء الجراحة ورؤية كيف تتأثر وظائف المريض.
"إن القدرة على رسم خريطة أثناء العملية تشبه الفرق بين وجود خريطة قديمة للمدينة وتغذية الأقمار الصناعية الحية لنظام تحديد المواقع العالمي". "ثم تراكب الطقس وربما حدث رياضي الحية. وفجأة يصبح خريطة حية ثلاثية الأبعاد. "
أثناء الجراحة يستخدم الجراح مسبارا لصق أجزاء من الدماغ مؤقتا بينما يطلب من المريض أداء سلسلة من المهام. قد ينطوي ذلك على مطالبة المريض بتحريك جزء من جسمه، أو تحديد صور على بطاقة، أو في حالة عازف البيانو، العزف على البيانو.
أدفرتيسيمنت"عندما نخرج الورم الذي يقع بالقرب من منطقة الدماغ التي تسيطر على وظيفة اليد اليمنى، لدينا [المريض] تلعب لوحة المفاتيح لمعرفة ما إذا كانت هذه الوظيفة تتأثر"، وقال بندوك "، حتى نتمكن من اتخاذ قرارات ذكية حول أي" الطريق "لاتخاذ للوصول إلى ورم في المخ. "
إذا كان المريض يتعثر أثناء أداء المهمة - مثل التأتأة أو نسيان كيفية تهجئة كلمة - ثم الجراح يعرف أن هذه المنطقة الذهول المهم. واحد لتجنب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: مسح الدماغ يمكن التفريق بين اضطراب ما بعد الصدمة والإصابة »
العثور على ما يجعلنا الإنسان
التكنولوجيات الجديدة - بما في ذلك تخطيط المخ وأنواع جديدة من التخدير - تقدم مجال جراحة الدماغ مستيقظا.
سواء جراحة الدماغ مستيقظا هو خيار للمرضى يعتمد على موقع الآفة أو ورم.
يقول بيندوك: "كلما اقتربت تلك الآفة أو تلك الورم في منطقة من الدماغ مهمة جدا، كلما كانت هذه العملية أكثر منطقية".
المرضى أيضا بحاجة إلى أن تكون قادرة على البقاء هادئا خلال الجراحة حتى يتمكن الفريق الجراحي من رسم الدماغ.
إنها حقا إنسانية للرعاية الصحية بطريقة أعتقد أنها غير مسبوقة. الدكتور برنار بندوك، مايو كلينيكوعموما، أعطى جراحة الدماغ مستيقظا المرضى المزيد من الخيارات … والأمل.
الآن يمكن للجراحين الوصول إلى الأورام التي كان من الممكن أن تظهر قبل أن تكون مسورة تماما عن طريق المادة الحيوية في الدماغ. حتى أنها يمكن أن تجد طرق بديلة إلى ورم في حالة مسار واحد لا عموم بها.
وهناك تحول كبير في الميدان، على الرغم من ذلك، هو كيف يحدد ما يشكل إنسانيتنا.
"مرة أخرى في 60s و 70s"، وقال بندوق، "إذا كان المريض يمكن أن تتحرك ذراعيه أو ساقيه والتحدث، وهذا كان يعتبر الفوز. "
يركز الجراحون اليوم أكثر على الأنشطة التي هي جزء لا يتجزأ من حياة الشخص - العزف على البيانو، حل المعادلات الرياضية، أو الإجابة على أسئلة حول رحلة عائلية حديثة.
وجنبا إلى جنب مع هذا، تحولت جراحة الدماغ مستيقظا كيف يتفاعل الجراحين مع مرضاهم.
الجراحون لديهم سمعة لكونهم الذين يأتون بعد المريض نائما، وجعل إصلاح، أو قطع شيء من، ثم ترك.
ولكن مع جراحة الدماغ مستيقظا، الجراحين يقضون المزيد من الوقت للتعرف على المرضى، سواء قبل وأثناء الجراحة.
"إنه حقا يبرر الرعاية الصحية بطريقة أعتقد أنها لم يسبق لها مثيل". واضاف "هذا بالنسبة لي كان اكبر تقدم. "
اقرأ المزيد: أدمغة النساء أكثر تأثرا بتعاطي المخدرات»
