ولدت جراحة مرتين: المشتركة في المستقبل؟
جدول المحتويات:
لينلي بومر، التي تبلغ من العمر 5 أشهر تقريبا و "تضرب كل معالمها"، لديها الكثير للاحتفال.
عندما كانت والدة لينلي 23 أسبوعا و 5 أيام في حملها، قام الأطباء في مستشفى تكساس للأطفال في هيوستن بإجراء جراحة جنينية مفتوحة لإزالة ورم نادر من قاعدة عظم الرضيع.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتإذا كان الورم - الذي كان يتنافس على إمدادات الدم - سمح لمواصلة النمو، فإنه يمكن أن يسبب قلبها للفشل.
لإعطاء لينلي فرصة قتالية، فتح الأطباء رحم أمها وأخرجوا الجنين. بعد إزالة 90 في المئة من الورم - المعروف باسم مسخي العجزية العصعصية - وضع الأطباء لينلي إلى الوراء داخل وخياطة الرحم.
طوال العملية ظلت لينلي متصلة بتدفق دم أمها من خلال الحبل السري.
أدفرتيسيمنتبدون جراحة من المحتمل أن يكون لينلي قد توفي، لكن التشغيل كان يحمل مخاطره الخاصة.
توقف قلب لينلي أثناء الجراحة وكان لابد من إعادة تشغيله. كما أنها بحاجة إلى نقل الدم. ومع زيادة خطر تمزق الرحم والخداج بعد الجراحة، كان على أمها أن تقضي 12 أسبوعا على سرير النوم.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي 36 أسبوعا في الحمل، ولدت لينلي عن طريق الولادة القيصرية. وزنها 5 رطل، 5 أوقية.
أزال الأطباء بقية الورم عندما كان عمره 8 أيام.
اقرأ المزيد: ما هو الموجات فوق الصوتية الجنين؟ »
ثلاثون عاما من جراحة الجنين
في أوائل الثمانينيات بدأ الأطباء يفكرون أولا في طرق لإصلاح هذه الأنواع من الظروف التي تهدد الحياة قبل ولادة الطفل، بدلا من أن تنتهز فرصة الانتظار الكامل، التسليم على المدى القصير.
"إن فكرة تثبيت شيء ما قبل الولادة قبل 30 عاما - أو أكثر قليلا من ذلك - كانت فاحشة للغاية"، وقال الدكتور ن. سكوت أدزيك، الجراح العام لمستشفى الأطفال في فيلادلفيا، والمدير من مركز تشخيص وعلاج الجنين، قال هيلثلين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتخلال العمل المبكر في الأغنام والقردة الجنينية، طور الأطباء التقنيات التي من شأنها زيادة معدلات نجاح عمليات الجنين.
وشمل ذلك جهاز تدبيس الرحم الذي سمح لهم بفتح الرحم دون نزيف مفرط، فضلا عن طرق لتقليل خطر المخاض قبل الأوان بعد الجراحة.
في ذلك الوقت تقريبا، مكنت الموجات فوق الصوتية الجنينية الجيدة الأطباء من رؤية العيوب الخلقية في الجنين للمرة الأولى.
أدفرتيسيمنتأدى هذا إلى أول عملية جراحية ناجحة للجنين المسخي العصعصي في عام 1996، قام بها أدزيك وزملاؤه في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا. ومنذ ذلك الحين تم تنفيذ 15 فقط في جميع أنحاء العالم.
على الرغم من أن هذا النوع من الإجراء نادر، فإن جراحة الجنين المفتوحة نفسها هي أكثر شيوعا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتأجرى الجراحون في مستشفى الأطفال بفيلادلفيا (تشوب) 1، 432 عملية جراحية منذ عام 1995. أكثر من 300 عملية جراحية مفتوحة للجراحة المسعفة العصعصية، السنسنة المشقوقة، ونوع من كتلة أنسجة الرئة.
أوسف، فاندربيلت، مستشفى سينسيناتي للأطفال ومراكز أخرى في جميع أنحاء البلاد والعالم كما تقدم جراحة الجنين مفتوحة.
اقرأ المزيد: الوالدة العاطفية للوالد عندما يخضع الرضيع لعملية جراحية في القلب »
إعلانتواصل جراحة الجنين تطوير
في السنوات الأولى، ركز الأطباء على الحالات الأكثر يائسة، تشارك في جراحة الجنين المفتوحة.
ولكن مع تحسن التقنيات الجراحية، بدأ الجراحون في علاج حالات أخرى، مثل السنسنة المشقوقة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتهذا عيب الولادة يمكن أن يسبب الحبل الشوكي الطفل ليتعرض على طول أسفل الظهر. عندما تكون أعصاب الجنين مفتوحة للسائل الذي يحيط بالجنين - ما يسمى ميلينومينغوسيل - فإنه يمكن أن يضر الأعصاب. هذا يمكن أن يسبب ضعف في عضلات الساقين أو مشاكل في الأمعاء والمثانة.
في التسعينيات، قام أدزيك وزملاؤه بإجراء جراحة جنينية مفتوحة على الأغنام مع حالة تشبه السنسنة المشقوقة. بعد الولادة، يمكن أن الأغنام التي تم إصلاحها الحبل الشوكي المكشوفة يمكن المشي وحتى تصعد الدرج.
أدى هذا إلى تجربة سريرية واسعة النطاق في الناس تسمى إدارة دراسة ميلينومينينغوسيل (مومس). من خلال هذه التجربة، وجد الباحثون أن فوائد الجراحة تفوق المخاطر، حتى لو لم يكن هذا الوضع مهددا للحياة على الفور.
لدى الأطباء أيضا إجراءات جراحية أخرى للجنين متاحة لهم، بما في ذلك الجنين أقل الغازية، والذي يسمح لهم بالتدخل على الجنين من خلال المناظير الصغيرة جدا.
يستخدم فيتوسكوبي لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية في التوائم، عيوب مع الحبل السري، ونوع من الفتق الذي يؤثر على القصبة الهوائية للجنين.
لرؤية هؤلاء الأطفال - الذين ربما لم يكونوا معنا - مع أسرهم، والنمو والتطور بطريقة طبيعية، وهذا أمر مذهل تماما. دكتور ن. سكوت أدزيك، مستشفى الأطفال بفيلادلفيا"هناك الكثير من الأمور". واضاف "انها ليست حقل ثابت بأي وسيلة. "
الباحثون أيضا استكشاف استخدام الخلايا الجذعية نخاع العظم لعلاج الأجنة مع مرض الخلايا المنجلية وكذلك طرق جديدة لعلاج السنسنة المشقوقة في وقت سابق.
"في المستقبل قد تكون قادرة على علاج [السنسنة المشقوقة] مع نهج الأنسجة الأنسجة التي من شأنها أن ختم الآفة"، وقال أدزيك، "وبعد ذلك يمكنك القيام إصلاح بعد الولادة. "
مع تقدم المجال، فإن النجاحات تمتد إلى أبعد من التطورات التقنية. كل عام، تشوب لديها لم الشمل للأطفال الذين خضعوا لجراحة الجنين وأسرهم. وحضر ما يقرب من 2 000 شخص هذا الحدث.
"لرؤية هؤلاء الأطفال - الذين قد لا يكونون معنا - مع أسرهم، والنمو والتطور بطريقة طبيعية، وهذا أمر مذهل حقا"، وقال أدزيك. "هذا واحد من الأشياء التي تبقي لنا الذهاب وتبقي لنا دوافع."
