لماذا يقوم الأطباء بأدوية قسطرة أقل
جدول المحتويات:
يقل عدد الأميركيين عن إجراءات القلب غير الضرورية والمحتملة الخطورة.
انخفضت الأوعية الدموية غير الضرورية بنسبة 50 في المئة في المستشفيات في الولايات المتحدة، وفقا لتقييم جديد نشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (جاما).
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتقسطرة تشمل توسيع الشرايين منعت مع بالون صغير. مرة واحدة في علاج مشترك لألم في الصدر من الشرايين التاجية المحظورة، واستخدامها في الانخفاض منذ عام 2009، عندما أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية مبادئ توجيهية جديدة.
ويعتبر هذا الإجراء أداة حاسمة في إدارة مرض الشريان التاجي، ولكن تم إجراؤها في كثير من الأحيان، حتى عندما تفوق المخاطر الفوائد المحتملة. ووفقا للمراكز الامريكية لمكافحة الامراض والوقاية منها فان حوالى واحد من كل اربعة وفيات فى الولايات المتحدة يرجع الى امراض القلب.
ريد مور: عروض تقنية جديدة أمل لجهاز صمام القلب المتسرب »
> إعلانتخفيض عدد الأوعية الدموية
وجد الباحثون في كلية الطب في ييل أن نسبة الأوعية الدموية غير الحادة - المعروفة طبيا باسم التدخلات التاجية عن طريق الجلد - تعتبر غير مناسبة انخفضت من 26 في المئة في عام 2010 إلى 13 في المائة في عام 2014. وعلى العموم، انخفض حجم مؤشر أسعار المشاريع غير الحادة بنسبة 34 في المائة. تم استخدام هذا الإجراء لعلاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة، وهو ألم في الصدر مشترك قد يكون قاتلا يحدث عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم.
ومع ذلك، هناك اختلاف في استخدام يسي من قبل المستشفى.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"في المستشفيات ذات الأداء الأفضل، تم تصنيف أقل من 6٪ من الإجراءات على أنها غير ملائمة. وعلى النقيض من ذلك، في المستشفيات الأكثر سوءا، تم تصنيف أكثر من 22 في المئة من الإجراءات على أنها غير ملائمة "، وفقا لما ذكره كبير الباحثين في الدراسة الدكتور جيبثا ب. كورتيس، وهو أستاذ مشارك في الطب في مدرسة ييل للطب في بيان صحفي.
ويبدو أن معدلات الأوعية الدموية غير المناسبة انخفضت في عام 2011 عندما أظهر تقرير في جاما أن 12 في المئة من جميع الإجراءات التي أجريت في الولايات المتحدة تعتبر غير مناسبة. وسرعان ما اتبعت الحملات الوطنية لتحسين الأداء.
في عام 2011، كان هناك أكثر من 1. 2 مليون قسطرة أجريت كل عام في الولايات المتحدة بتكلفة 26 مليار دولار، وفقا لبرنامج تقييم النتائج السريرية.
فحص فريق ييل البيانات من 2. 7 ملايين الإجراءات في 766 المستشفيات بين يوليو 2009 وديسمبر 2014، وسجلت البيانات في كلية طب القلب الأمريكية كاثبسي التسجيل.
يقولون إن هذه الأرقام تعكس التحسينات لأن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يجد طرقا لمعالجة الإجراءات غير الضرورية والإنفاق.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي افتتاحية مصاحبة في جاما، قال الدكتور روبرت هارينغتون، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة ستانفورد، إن غالبية أطباء القلب في الولايات المتحدة "يستجيبون عادة للبيانات والأدلة والمبادئ التوجيهية في إيجابية طريقة التبني والتغيير. "
" سواء كان الدواء الذي يحسن نتائج المرضى مثل العلاج بالستاتين أو تطور التكنولوجيا مثل التقدم من قسطرة البالون إلى الدعامات التاجية، فإن مجتمع القلب والأوعية الدموية قد تبنت البيانات بطريقة إيجابية في معظمها "، كتب هارينغتون. "على الرغم من وجود بعض الاستثناءات الواضحة وبقاء الكثير من العمل، فإن الطب القلبي الوعائي قد التزم إلى حد كبير باستخدام الأدلة لتوجيه الممارسة. "
" هذه النتائج على الأرجح تعكس التحسينات في اختيار المرضى، والعلاج، واتخاذ القرارات السريرية، وتوثيق العوامل التي تحدد ملاءمة "، وكتب الدكتور هاورد هيرمان، المحرر المساعد لجمعية نيم جورنال ووتش القلب، في مجلة جورنال ووتش.
أدفرتيسيمنتلاحظ أن باحثي ييل فشلوا في معالجة ما إذا كانت المبادئ التوجيهية المثيرة للجدل "قد أدخلت حواجز جديدة أمام أداء بعض الإجراءات الضرورية طبيا.
ريد مور: كوبد دوبلز خطر القتل القاتل »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمخاطر الإجراءات غير الضرورية
في حين أن الأوعية الدموية يمكن أن تساعد في إنقاذ الأرواح، واستخدامها بشكل غير لائق ليس فقط يخلق تكاليف غير ضرورية، فإنه يضع أيضا المريض في خطر من الألم أو حتى الموت.
يعتبر القسطرة أقل خطورة من جراحة المجازة التاجية، ولكن لا تزال هناك مخاطر النزيف، والعدوى، أو إعادة تضييق الشرايين.
يمكن أن يسبب القسطرة أيضا جلطات دموية، والتي بدورها يمكن أن تسبب نوبات قلبية أو السكتات الدماغية. وعادة ما يتم التعامل مع هذه الأدوية مع ترقق الدم مثل الأسبرين أو بلافيكس.
إعلانالمرأة، بغض النظر عن العمر، هي في خطر أكبر من مضاعفات بعد قسطرة.
عموما، فقط حوالي 6 في المئة من المرضى يعانون من مشاكل، وفقا لدراسة نشرت في العام الماضي في مجلة القلب الأمريكية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتتوفيت 1 في المائة فقط من 1، 079، 751 شخص خضعوا لمرض يسي من 2005 إلى 2008 في المستشفى.
اقرأ المزيد: قلوب التكنولوجيا الفائقة تقدم التطورات لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية »
