"حبوب الإجهاض" والصيدليات
جدول المحتويات:
هل القواعد الفدرالية التي تحد من إمكانية الوصول إلى "الإجهاض الطبي" مبررة؟
وفقا لاتحاد الحريات المدنية الأمريكية (أكلو)، الجواب هو لا.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي وقت سابق من هذا الشهر، رفعت أكلو دعوى ضد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا)، مما يشكل تحديا للوائح التي تقيد الوصول إلى الميفيبريستون المخدرات.
يتم تسويق الميفيبريستون في الولايات المتحدة تحت اسم العلامة التجارية ميفيبريكس.
ويمكن أن تدار في تركيبة مع الميزوبروستول المخدرات للحث على الإجهاض.
إعلانوقد قررت ادارة الاغذية والعقاقير أن الإجراء يوفر وسيلة آمنة وفعالة للمرضى لإنهاء الحمل في الأسابيع ال 10 الأولى.
وهو يوفر بديلا لأولئك الذين لا يستطيعون الوصول أو يفضلون عدم الخضوع لما يسمى "الإجهاض الجراحي"، وهو الإجراء الذي يتم إجهاض الإجهاض من خلال الوسائل الميكانيكية.
بموجب قواعد ادارة الاغذية والعقاقير الحالية، لا يمكن وصف الوصفات الطبية ل ميفيبريكس في الصيدليات التجزئة.
بدلا من ذلك، لا يمكن الاستغناء عن "حبوب الإجهاض" إلا في مكاتب الطبيب والعيادات والمستشفيات من قبل مقدمي الخدمات الذين خضعوا لعملية إصدار الشهادات الخاصة.
يذكر الاتحاد أن هذه المتطلبات "غير ضرورية طبيا" و "مرهقة". "
يتفق العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية والباحثين.
في مقالة نشرت في مجلة نيو إنغلاند للطب في فبراير، دعا أعضاء لجنة دراسة نظام إدارة المواد الجذعية ميفيبريكس إلى سحب قواعد إدارة الأغذية والعقاقير.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"ميفيبريكس آمنة للغاية للاستخدام. تحدث مضاعفات خطيرة في 0. 01٪ فقط إلى 0. 3٪ من الحالات. وتختلف المعدلات قليلا عن طريق الدراسة ونوع المضاعفات، ولكن كلها منخفضة جدا جدا "، كيلي كليلاند، مبا، مب، متخصص في البحوث في مكتب بحوث السكان (أوبر) في جامعة برينستون وعضو في مجموعة الدراسة ريمز ميفيبريكس ، وقال هيلثلين.
"حقيقة أن هذه القيود لا تزال قائمة على أساس سياسي، وليس الطبي، المنطق"، وأضافت .
خطر منخفض من الآثار الجانبية الخطيرة
لتعزيز سلامة الدواء، فإن إدارة الأغذية والعقاقير لديها القدرة على فرض استراتيجية تقييم المخاطر والتخفيف من آثارها (ريمز)، أو مجموعة من القيود على كيفية استغناء الدواء وإدارته.
أدفرتيسيمنت"انها مخصصة للأدوية التي لديها مخاطر محتملة خطيرة، لا سيما إذا كان يستخدم من قبل أشخاص خاطئة أو في جرعة خاطئة أو من دون إشراف مناسب من قبل الطبيب. ولكن الميفيبريستون لا يناسب هذا الملف. وقالت الدكتورة إليزابيث ريمون، رئيسة قسم الرعاية الصحية في مشاريع غينويتي الصحية وعضوة في مجموعة دراسة نظام إدارة المواد الجذعية في ميفيبريكس، إنها لا تمثل في الواقع دواء خطرا.
من بين الملايين من الأميركيين الذين استخدموا ميفبريكس، تم الإبلاغ عن 19 حالة وفاة فقط مرتبطة بالمخدرات.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي الواقع، استخدام ميفيبريكس يشكل خطر أقل بكثير من الموت من الحمل نفسه لا.
الآثار الجانبية الخطيرة غير الوفاة هي أيضا نادرة وعادة ما يمكن علاجها.
عندما يتعلق الأمر بمعالجة خطر منخفض من الآثار الجانبية الخطيرة، قال ريموند هيلثلين أن القيود فدا على ميفيبريكس من غير المرجح أن تساعد.
إعلان"واحدة من الأحكام الرئيسية ريمز هو أن الدواء يجب أن يتم صرفها إلى المريض في عيادة أو مستشفى أو مكتب الطبيب. لكنه لا يقول أنه يجب أن يؤخذ هناك. حتى يمكن للمرأة أن تأخذها وتناولها في المنزل "، وقال ريموند.
"إذا كانت المرأة تعاني من مضاعفات، فإنها لن تحدث إلا بعد مرور بعض الوقت، عندما تكون في المنزل". "من هذا المنظور، فإن نظام إدارة النتائج فقط لا معنى له. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالقيود تشكل حاجزا للوصول
القيود المفروضة على فدا على ميفيبريكس تجعل من الصعب على المرضى الوصول إلى الإجهاض الطبي والحد من قدرة الأطباء على توفيره.
"أعتقد أن التأثير الأكبر هو للنساء اللواتي يعشن في المناطق الريفية أو المناطق التي لا توجد فيها عيادات للإجهاض. وكثيرا ما يكون لهذه المناطق أيضا قوانين تضع حواجز متعددة في طريق الوصول إلى الإجهاض، مثل فترات الانتظار، وبالتالي فإن الأعباء والعقبات مركبة لأولئك الذين يحتاجون إلى السفر لمسافات طويلة للحصول على رعاية الإجهاض ".
"إذا كان يمكن لمقدم الرعاية الصحية استدعاء وصفة طبية ل ميفبريكس بحيث يمكن للمرأة استالمها في صيدلية بالقرب منها، فإنه يقلل من أعباء الوقت، والنفقات، والحاجة إلى اتخاذ المزيد من الوقت خارج العمل، والحاجة إلى العثور على والرعاية الإضافية للأطفال، إلخ. وهذه الأعباء مهمة بشكل لا يصدق بالنسبة للعديد من النساء ".
واحد من المدعين في قضية أكلو هو الدكتور جراهام شيليوس، وهو طبيب يعمل في جزيرة كاواي في جزر هاواي، حيث لا يوجد مقدمي الإجهاض الجراحي.
في حين أن شيليوس على استعداد لتقديم الإجهاض الطبي، فإنه لا يستطيع تخزين ميفيبريكس في المستشفى حيث يعمل بسبب اعتراضات بعض الزملاء.
ونتيجة لذلك، يجب أن يطير المرضى إلى جزيرة أخرى للوصول إلى رعاية الإجهاض.
في بعض الحالات، قد يحاول المرضى الوصول إلى الميفيبريستون والميزوبروستول خارج نظام الرعاية الصحية الأمريكية تماما.
"هناك مجموعة متنوعة من الأدلة على أن النساء في الولايات المتحدة مهتمات بالإجهاض خارج نظام الرعاية الصحية. على سبيل المثال، هناك الكثير من عمليات بحث غوغل القادمة من أمريكا تبحث عن هذا الخيار، وهناك في الواقع مواقع أجنبية تبيع عقاقير للإجهاض في الولايات المتحدة ".
في دراسة نشرت على الانترنت الأسبوع الماضي، أمر ريموند وزملاؤه 22 منتجا من 18 بائع على الانترنت من حبوب الإجهاض وتلقى 20 عن طريق البريد.
بعد إرسال هذه المنتجات إلى مختبر للاختبار، وجدوا أن جميع الحبوب التي تحمل اسم الميفيبريستون تحتوي على الكمية الصحيحة من هذا الدواء.
تحتوي حبوب الميزوبروستول أيضا على الميزوبروستول، وإن لم يكن دائما في الجرعة المسمى.
أبلغ المحققون عن بعض التحديات في عملية الطلب، بما في ذلك انعدام الأمن المحتمل في نقل المعلومات المالية.
"بحث جوجل، وانتشار هذه المواقع، وبيانات المسح تبين أن بعض النساء يفعلون هذا"، وقال ريموند. "وبالنسبة لي، ما يعني ذلك هو أننا بحاجة إلى تحسين الوصول إلى الإجهاض في نظام الرعاية الصحية لدينا. "
