تأثير النزل: الوفيات في المنازل
جدول المحتويات:
- انخفاض حاد في وفيات إير
- ارتفاع في الرعاية في المستشفيات
- كثيرون يريدون الموت في المنزل
- اختيار مكان الموت
نحن لا نختار دائما أين نموت.
لكن الأبحاث تشير إلى أن عدد الأشخاص الذين يموتون في أقسام الطوارئ خلال العقدين الماضيين، وأكثر من ذلك يقضون أيامهم أو أسابيعهم الأخيرة في الرعاية التكميلية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعلى الرغم من هذا التحول، يقول بعض الخبراء أن الناس يجب أن يتحدثوا مع عائلاتهم في وقت سابق حول قضايا نهاية العمر قبل المرض يلغي قدرتها على التواصل رغباتهم.
"الكثير من الناس لا يملكون هذه المحادثات حول المكان الذي يريدون أن يموتوا، وكيف يريدون أن يموتوا، ما يبدو في نهاية العمر، الذين يريدون أن يكونوا حولهم ، أنهم يفضلون الموت في المنزل، في مؤسسة، في مستشفى، أو في مستشفى "، وقال الدكتور تابيثا غورينغ، وهو طبيب الباطني وأخصائي الرعاية التلطيفية في مركز ميموريال سلون كيترينج السرطان، هالثلين.
اقرأ المزيد: نهاية الرعاية مدى الحياة: من يفعل ذلك الحق؟ »
> إعلانانخفاض حاد في وفيات إير
بين عامي 1997 و 2011، انخفضت الوفيات في أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة بنسبة 48 في المئة، وفقا لدراسة نشرت هذا الشهر في الشؤون الصحية.
كانت الأسباب الأكثر شيوعا لزيارات غرفة الطوارئ هي ضيق في التنفس أو الإصابة أو ألم في الصدر. وحوالي ثلثي الناس لم يتنفسوا، أو توقف قلبهم عن الضرب، أو كانوا فاقد الوعي أو ميتين لدى وصولهم.
بيانات الدراسة تأتي من المسح الوطني للرعاية الطبية الإسعافية (نمكس). وقام الباحثون بتحليل أكثر من 1. 3 مليار زيارة غرفة الطوارئ الكبار في جميع أنحاء الولايات المتحدة على مدى 15 عاما.
الباحثون يكتبون أن بعض الانخفاض في وفيات غرفة الطوارئ يرجع إلى تحسينات في العلاجات للظروف التي تهدد الحياة مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية والصدمات النفسية والإنتان.
ولكن عوامل أخرى يمكن أن تسهم أيضا في الانخفاض.
المبادئ التوجيهية الجديدة في بعض الولايات تسمح للمسعفين لوقف أو حجب جهود الإنعاش قبل الوصول إلى المستشفى للمرضى الذين توقفت قلوبهم. وكان هناك أيضا تحول في مجموعات من الناس تظهر في إير.
المزيد من الناس قد يكونون أيضا على قيد الحياة زيارتهم إلى إير، فقط في نهاية المطاف كمريض في المستشفى أو في الرعاية التكميلية. ومع ذلك، وجد الباحثون أن وفيات المرضى الداخليين ظلت ثابتة بين عامي 2005 و 2011.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوهذا ما رددته دراسة أخرى وجدت انخفاضا في السنوات الأخيرة في عدد كبار السن الذين يموتون في المستشفيات. على الرغم من ذلك، زادت وفيات المرضى في نفس الفترة.
وبالإضافة إلى ذلك، زادت وفيات المنازل بين عامي 1989 و 2007 بأكثر من 50 في المئة، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (سدك).
اقرأ المزيد: الناس الذين يموتون في المنزل يعيش لفترة أطول »
إعلانارتفاع في الرعاية في المستشفيات
تقرير من منظمة الرعاية الصحية الوطنية والتلطيفية (نبكو) يقدر أن 1-6 إلى 1. 7 مليون مريض تلقوا خدمات تكية في عام 2014.
هذا العدد قد تزايد بشكل مطرد على مدى السنوات القليلة الماضية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأكثر من نصف المرضى في المستشفيات تلقوا الرعاية لمدة تقل عن 17 يوما. وكان متوسط مدة الرعاية في عام 2014 71 يوما. وظل آخرون لفترة أطول - أكثر من 180 يوما.
توفر دار الرعاية الرعاية للمرضى بعد أن يتضح أنهم لن يتعافوا. التركيز على الرعاية، وليس علاج. وتشمل هذه الاستراتيجية تزويد المرضى بالرعاية الطبية، وإدارة الألم، والدعم العاطفي أو الروحي.
عندما يتعلق الأمر بالفترة الأخيرة من الحياة، قد لا يعني [المرضى] حرفيا المنزل الذي أملكه، أو أن أؤجره، أو حيث عشت. جودي توماس، التحالف من أجل الرعاية الرحيمة في كاليفورنياعندما يفكر كثير من الناس في تكية، يتصورون الناس يموتون في المنزل بينما تحيط بهم أحبائهم.
إعلانولكن وفقا لتقرير نهكو، توفي ما يزيد قليلا عن ثلث مرضى العجزة في مسكن خاص في عام 2014.
توفي الآخرون في دار تمريض، منشأة سكنية، مركز تكية، أو المستشفى. ولكن هذا لا يعني أن هؤلاء الناس ليسوا "موطنا لهم. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت" عندما يتعلق الأمر إلى الفترة الأخيرة من الحياة، قد لا يعني [المرضى] حرفيا المنزل الذي أملكه، أو أن أؤجره، أو حيث عشت، "جودي توماس، دينار ، الرئيس التنفيذي لائتلاف الرعاية الرحيمة في كاليفورنيا، ل هالثلين.
وتقول إن ما هو أكثر أهمية هو أن الناس في وضع حيث يمكنهم العثور على إغلاق لحياتهم - اختتام الأعمال غير المكتملة والخروج إلى شروط مع الأشياء عاطفيا أو روحيا.
"إن وجود بيئة أكثر راحة على دراية - حيث يمكن أن يكون حول الناس أنهم يحبون، إذا كان هذا ما يختارونه - هو بالتأكيد سوف تكون أكثر ملاءمة لهذا النوع من العمليات التنموية التي تحدث"، وقال توماس.
اقرأ المزيد: الرعاية في نهاية العمر: ما يريده الأطباء لأنفسهم »
كثيرون يريدون الموت في المنزل
ونظرا للخيار، فإن الكثير من الناس يفضلون الموت في المنزل.
تشير البحوث إلى أن هذا التفضيل لا يتغير حتى مع تقدم مرض الشخص.
ولكن المرضى ليس لديهم دائما خيار.
إذا تقدم مرض الشخص بسرعة، قد لا يكون هناك وقت لنقلهم إلى المستشفى. أو القرارات الطبية قد تضع المرضى على مسار معين قبل أن تدرك الأسرة أنه يتعارض مع رغبات أحبائهم.
"كل هذه القرارات الصغيرة تنتهي في المكان الذي كنت فيه في مكان ما حيث قد لا تكون قادرة على التراجع عن ذلك بسهولة واتخاذ المنزل الشخص"، وقال توماس.
أو قد لا تكون العائلة قادرة على تحمل أجرة منزلها، أو قد لا يغطي التأمين رعاية المسنين.
وهناك أيضا العديد من القضايا العملية التي تأتي مع رعاية لأحد أفراد الأسرة الموت في المنزل، شيء المرضى أنفسهم غالبا ما يدركون.
قال جورينج أن المرضى قد يقولون شيئا مثل: "لا أريد أن أموت في المنزل بسبب الصدمة التي قد تفرض على أفراد عائلتي. "
بعض المرضى الذين يموتون لديهم أطفال صغار أو أفراد العائلة الممتدة في المنزل. في العديد من المدن، يمكن للأسرة أن تعيش في شقة صغيرة، لذلك قد لا تكون قادرة على استيعاب الرعاية المنزلية في المنزل لأحد أفراد أسرته.
ولكن حتى التكية ليست حلا كاملا.
"يقدم فندق هوسبيس فقط رعاية محدودة. انها ليست مثل هناك ممرضة يجلس على السرير الخاص بك 24 ساعة في اليوم دفع مدس. هذا هو في المرحلة النهائية "، وقال غورينغ. "تكية - على الأقل تكية في نيويورك - يتطلب مشاركة الأسرة الضخمة. "
اقرأ المزيد: ما الذي تقوم به ميديكار ولا تغطيه
اختيار مكان الموت
التخطيط في المستقبل يمكن أن يخفف من بعض الضغوط التي تواجهها الأسر عندما يقترب أحد أفراد أسرتها من نهاية العمر.
ولكن الحديث عن الموت أو تكية ليس من السهل دائما.
"أحيانا أقول، دعونا لا نذكر كلمة واحدة لبعض الناس. هذا هو مثل كلمة سيئة "، وقال غورينغ. "الكثير من الناس يشعرون انها التخلي، وهناك يجب أن يكون شيئا آخر يمكنك القيام به. "
يمكن للأشخاص أن يقرروا أين يريدون الموت كجزء من التخطيط للرعاية المسبقة. حتى لو لم يتم كتابتها، يمكن للمرضى إجراء محادثات حتى يتمكن أفراد أسرهم من اتخاذ تلك القرارات الصعبة في نهاية العمر.
كما يحذر توماس العائلات من تفسير رغبات أحبائها بشدة.
"يمكن لأفراد العائلة أن ينتهي بهم الأمر بالذنب إذا لم يتمكنوا من إعادتهم إلى ما يفترضون أن هذا الشخص يعني" المنزل ". "إذا كنت تركز أكثر على صفات بيئة عائلي - ما هي الأشياء التي كانت مهمة لهذا الشخص - ثم أنه من الأسهل لتلبية ذلك. "
