ما الذي لا يغطيه برنامج ميديكار ولا يغطيه

ما هو برنامج ميديكار؟

عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية، فمن المهم أن نعرف ما هو مغطى وما هو غير ذلك. لأن ھناك العدید من الخطط المختلفة ل ميديكار، قد یکون من المحبط معرفة الخطة التي ستمنحك التغطیة الصحیحة. لحسن الحظ، هناك بعض الأدوات التي يمكن أن تجعل من الأسهل بالنسبة لك.

ميديكار هي خطة التأمين التي تقدمها الحكومة الاتحادية للأشخاص البالغين من العمر 65 عاما فما فوق، وكذلك الأشخاص ذوي الإعاقة، والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الدائم.

هناك أربعة أجزاء لخطة ميديكار: A و B و C و D. ويغطي كل جزء جوانب مختلفة من الرعاية الصحية. یمکنك التسجیل في جزء أو أکثر من برنامج ميديكار، ولکن الأجزاء الأکثر شیوعا التي یلتحق بھا الأشخاص ھي الجزأین ألف وباء، حیث إنھا تغطي معظم الخدمات. عادة ما يضطر الناس لدفع قسط شهري، ولكن هذا يختلف على نطاق واسع على أساس الدخل.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الجزء أ

ميديكار الجزء أ

ميديكار الجزء أ، ويسمى أيضا ميديكار الأصلي، هو خطة التأمين التي تغطي الإقامة في المستشفى والخدمات. كما يغطي الإقامة في مرافق التمريض المهرة، والمشي والكراسي المتحركة، والرعاية التكميلية. حتى أنه يغطي خدمات الرعاية الصحية المنزلية إذا كنت غير قادر على الوصول إلى المستشفى أو مرفق التمريض المهرة. إذا كنت بحاجة إلى نقل الدم، الجزء أ يغطي تكلفة الدم.

يغطي الجزء (أ) من ميديكار تكاليف المستشفى للمرضى الداخليين. ومع ذلك، فقط لأنك زيارة مستشفى لا يعني أنك مريض داخلي. لا يعني الإقامة بين عشية وضحاها أنك مريض داخلي.

أنت مريض داخلي عند دخولك رسميا إلى المستشفى بأمر من الطبيب.
أنت مريض خارجي إذا تلقيت أي نوع من خدمات المستشفى دون أن يتم قبولك رسميا في المستشفى بأمر من الطبيب. وقد يشمل ذلك خدمات الطوارئ، وجراحة العيادات الخارجية، والفحوص المخبرية، والأشعة السينية. في هذه الحالات، كنت مريضا خارجيا حتى إذا كنت البقاء بين عشية وضحاها في المستشفى.

تأكد من أنك تعرف إذا كنت مريضا داخليا أو خارجيا، لأن ذلك سيؤثر على التغطية.

كما أن ميديكار بارت A سيغطي فقط منشأة تمريض مهرة إذا كان لديك إقامة مؤهلة للمرضى الداخليين - ثلاثة أيام متتالية ناتجة عن أمر رسمي للقبول بالمرضى الداخليين من قبل طبيبك.

ما هي تكاليف ميديكار بارت A

اعتمادا على دخلك، قد تضطر إلى دفع قسط لتغطية الجزء أ. قد یتعین علیك أیضا تسدید الدفعات أو خصم أي خدمات في إطار الجزء أ من برنامج ميديكار. یمکنك التقدم بطلب للحصول علی المساعدة أو المساعدة إذا لم تستطع الدفع. ابتداء من عام 2017، بشكل عام، هذه هي تكاليف كل خدمة:

خدمات المستشفيات: $ 1، 316 لمدة تصل إلى 60 يوما، 329 دولارا في اليوم لمدة 61-90 يوما، و 658 دولارا في اليوم للإقامة بعد 91 يوما <999 > مرافق التمريض المهرة: أي تهمة لمدة 20 يوما الأولى، 164 $.50 يوما في اليوم لمدة 21-100 يوم، وجميع التكاليف بعد 101 يوما
رعاية المسنين: لا توجد رسوم على رعاية المسنين، و 5 دولارات للاشتراك في العلاج، و 5 في المائة للعناية بالمرضى الداخليين (الرعاية الدورية حتى يستطيع مقدم الرعاية الاستراحة) <999 > تذكر، يجب عليك الموافقة على هذه الخدمات وعليك التأكد من أنك في منشأة معتمدة.
الجزء B

ميديكار الجزء B

ميديكار الجزء B هو أيضا جزء من "ميديكار الأصلي" ويغطي خدمات الطبيب والرعاية الصحية الوقائية، مثل زيارات الطبيب سنويا والاختبارات. الناس غالبا ما يكون أجزاء A و B معا للحصول على معظم التغطية. علی سبیل المثال، إذا کنت في مستشفی، سیتم تغطیة الإقامة بموجب الجزء (أ) من ميديكار وتغطیة خدمات الطبیب في الجزء ب.

یغطي الجزء ب مجموعة واسعة من الاختبارات والخدمات، بما في ذلك:

الفحص

لقاحات الأنفلونزا والتهاب الكبد

أجهزة القلب الكهربائي
المعدات الطبية
بعض الأدوية، ومرض السكري، وبعض الوصفات للنظارات
> ما هي تكاليف الجزء ب من برنامج ميديكار
إذا كان لديك الجزء أ، فإن هناك احتماالت عليك أيضا شراء تغطية الجزء B أيضا. بالنسبة للجزء ب ابتداء من عام 2017، سيتعين على معظم الناس دفع قسط شهري قدره 134 دولارا في الشهر. هذا يمكن أن يكون أكثر أو أقل اعتمادا على دخلك.
یتم تغطیة بعض الخدمات في الجزء B من برنامج ميديكار بدون أي تکلفة إضافیة إذا رأیت الطبیب الذي یقبل ميديكار. إذا کنت بحاجة إلی خدمة خارج ما یغطیھ برنامج ميديكار، فسوف یتعین علیك دفع ثمن ھذه الخدمة. قد تكلف الخدمات المقدمة من الأطباء الذين لا يقبلون ميديكار أكثر وقد تضطر إلى دفع كامل المبلغ مقدما. إذا تم تغطية بعض التكاليف، سوف تحصل على دفع مرة أخرى من خلال عملية المطالبات.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الجزء C

ميديكار الجزء C

ميديكار الجزء C خطط، وتسمى أيضا خطط ميديكار ميزة، هي خطط تكميلية التي توفر المزيد من التغطية بتكلفة إضافية. وهي خطط التأمين الخاصة التي وافق عليها ميديكار التي تسد الثغرات في الخدمات والرعاية في المستشفيات. يجب أن يكون الأشخاص الذين لديهم الجزء C من برنامج ميديكار مسجلين بالفعل في الجزءين أ وب.

في إطار هذه الخطط، يمكنك الحصول على تغطية أدوية وصفة طبية وتغطية الأسنان والعين وغيرها من المزايا.

عادة ما تدفع قسطا لهذه الخطط، وعليك أن ترى الأطباء داخل الشبكة الخاصة بك. وإلا، قد يتم تطبيق دفعات أو رسوم أخرى. تعتمد التكلفة على نوع الخطة التي تحددها.

الجزء D

الجزء ميديكار D

ميديكار الجزء D هو الخطة التي تغطي الأدوية التي لا يغطيها الجزء باء، والتي هي عادة نوع من الأدوية التي تحتاج إلى أن تدار من قبل الطبيب، مثل ضخ أو حقنة. هذه الخطة اختيارية، ولكن الكثير من الناس يختارون الحصول عليها حتى يتم تغطية الأدوية الخاصة بهم.

تتفاوت تكلفة الجزء (د) من ميديكار اعتمادا على أنواع الأدوية التي تتناولها، والخطة التي لديك، والصيدلية التي تختارها. سيكون لديك قسط لدفع، واعتمادا على دخلك، قد تضطر إلى دفع تكاليف إضافية.قد تضطر أيضا إلى تسديد دفعات أو دفع مبلغ قابل للخصم.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

ما هو غير مشمول

بينما يغطي ميديكار مجموعة واسعة من الرعاية، وليس كل شيء مغطى. لا يغطي القسم ميديكار أ و ب. معظم العناية بالأسنان وفحوصات العين والسمع والوخز بالإبر وأية عمليات تجميلية.

لا يغطي ميديكار الرعاية الطويلة الأجل أيضا. إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك سوف تحتاج إلى رعاية طويلة األمد، فكر في بوليصة تأمين طويلة األجل) لتس (.

إذا كنت تستعد للتسجيل في ميديكار، تأكد من تحديد الخطة التي تناسب احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. إذا كنت مسجلا بالفعل وغير متأكد من ما يتم تغطيته، فاستخدم موقع ميديكار على الويب لمعرفة ما إذا كان علاجك مغطى. لا تخافوا لطرح الأسئلة!