إزالة المرارة: الغرض والمخاطر والإجراءات

إزالة المرارة المفتوحة

إزالة المرارة المفتوحة هي عملية جراحية لإزالة المرارة عن طريق شق واحد كبير مفتوح في البطن. ويسمى أيضا استئصال المرارة المفتوحة. الأطباء تنفيذ الإجراء لتوفير الإغاثة الدائمة لشخص مع حصى في المرارة وغيرها من المشاكل المرتبطة المرارة.

المرارة هو جهاز صغير يقع على الجانب السفلي من الكبد. والغرض الرئيسي منه هو تخزين الصفراء. الكبد يجعل الصفراء، وهي مادة تساعد الجسم على كسر وامتصاص الدهون. المرارة ثم يخزن الصفراء اضافية الكبد يجعل. فإنه يطلق الصفراء عند تناول وجبة مع الدهون التي تحتاج إلى هضمها.

الهضم الطبيعي ممكن دون المرارة. سوف تستمر الصفراء للوصول إلى الأمعاء الدقيقة، ولكن فقط لن يتم تخزينها على طول الطريق في المرارة.

وفقا ل مايو كلينيك، استئصال المرارة بالمنظار هو النوع الأكثر شيوعا من جراحة إزالة المرارة القيام بها. انها جراحة جراحية الحد الأدنى. ومع ذلك، لا تزال تستخدم جراحات المرارة مفتوحة لمجموعة متنوعة من الناس، وخاصة أولئك الذين لديهم ندبة أو غيرها من المضاعفات التشريحية من عمليات جراحية سابقة في البطن.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الغرض

لماذا يتم إزالة المرارة المفتوحة

للأسف، المرارة ليست دائما الجهاز الأكثر كفاءة. الصفراء يمكن أن تكون سميكة وخلق انسداد على طول الطريق حيث عادة ما يفرغ. المرارة هي أيضا عرضة لتطوير حصى في المرارة في بعض الناس.

حصى في المرارة هي الودائع الصلبة من المواد في الصفراء التي يمكن أن تتعثر داخل المرارة والقنوات الصفراوية. يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمال أو كبيرة مثل كرة الغولف. يمكن أن تؤدي حصى في المرارة أيضا إلى التهاب المرارة الحاد أو المزمن، وأحيانا مع العدوى المرتبطة بها، والتي يمكن أن تسبب:

الانتفاخ
الغثيان
القيء
مزيد من الألم

الجراح سوف إزالة المرارة الخاص بك إذا تسبب حصى في المرارة ألم كبير ومضاعفات أخرى.

وتشمل الشروط الأخرى التي يمكن أن تجعلك مرشحا لإزالة المرارة ما يلي:

خلل الحركة الصفراوية. يحدث هذا عندما المرارة لا فارغة الصفراء بشكل صحيح بسبب وجود خلل في حركتها.
تحصي قناة الصفراء. يحدث هذا عندما تتحرك حصى في المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة حيث قد تكون عالقة، مما تسبب في انسداد لا يسمح للمرارة أو بقية الشجرة الصفراوية بالتصريف.
التهاب المرارة. هذا هو التهاب المرارة.
التهاب البنكرياس. هذا هو التهاب البنكرياس.

سيوصي الطبيب بإزالة المرارة إذا تسبب المرارة في حدوث مشكلة حادة أو حادة أو أصبحت مصدر قلق مزمن. بعض الأعراض التي قد تشير إلى الحاجة إلى إزالة المرارة ما يلي:

ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن الذي يمكن أن يشع إلى منتصف البطن أو الكتف الأيمن أو الظهر
الحمى
غثيان <999 > الانتفاخ
اليرقان، أو اصفرار بشرتك، والتي عادة ما تشير إلى انسداد القناة الصفراوية عندما يرجع ذلك إلى مرض الصفراوي
في بعض الأحيان الطبيب سوف يوصي براق الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض المرتبطة المرارة يقلل.التغيرات الغذائية، مثل الحد من تناول الدهون عموما، قد يساعد أيضا. إذا استمرت الأعراض، قد يوصي الطبيب الجراحة.

عوامل الخطر

مخاطر إزالة المرارة المفتوحة

تعتبر عملية إزالة المرارة المفتوحة عملية آمنة. المضاعفات نادرة. ومع ذلك، فإن كل إجراء جراحي يحمل بعض المخاطر. قبل الإجراء، سيقوم طبيبك بإجراء فحص البدني الكامل والتاريخ الطبي للحد من هذه المخاطر.

مخاطر إزالة المرارة المفتوحة تشمل:

رد فعل تحسسي على التخدير أو أدوية أخرى

نزيف مفرط
جلطات دموية
تلف في الأوعية الدموية
مشاكل في القلب، أو إصابات في القلب
عدوى
إصابة في القنوات الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة
التهاب البنكرياس
سيقوم الجراح بشرح هذه المخاطر لك وتعطيك الفرصة لطرح الأسئلة قبل الإجراء.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

التحضير

كيفية التحضير لإزالة المرارة المفتوحة

قبل الجراحة، ستخضع لعدة اختبارات للتأكد من صحتك بما فيه الكفاية لهذا الإجراء. وسوف تشمل هذه اختبارات الدم واختبارات التصوير من المرارة الخاص بك.

قد تحتاج إلى إجراء دراسات تصوير إضافية، مثل الأشعة السينية الصدر أو رسم القلب، اعتمادا على التاريخ الطبي الخاص بك. وسوف تكون هناك حاجة أيضا الفحص البدني الكامل وسجل من التاريخ الطبي الخاص بك.

خلال هذه المواعيد، أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أو المكملات الغذائية. بعض الأدوية يمكن أن تتداخل مع الإجراء. قد تضطر إلى التوقف عن أخذها قبل الجراحة. أيضا، أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو قد تكون حاملا.

سيعطيك طبيبك تعليمات كاملة حول أفضل طريقة للتحضير لعملية جراحية.

قد تشمل هذه التعليمات ما يلي:

قم بترتيب إقامة شخص ما معك مباشرة بعد الجراحة ودفعك إلى المنزل.

سريع (لا يأكل أو يشرب) لمدة أربع ساعات على الأقل أو أكثر قبل الجراحة.
خطة لإقامة المستشفى في حالة حدوث مضاعفات.
دش باستخدام خاص، صابون مضاد للجراثيم.
الإجراء

كيفية إجراء إزالة المرارة المفتوحة

أنواع الجراحة

كلما كان ذلك ممكنا، يفضل إجراء جراحة بالمنظار على الجراحة المفتوحة التقليدية. هذا هو لأنه أقل الغازية وعادة ما يكون وقت الانتعاش أقصر.

ومع ذلك، فإن بعض المضاعفات يمكن أن تجعل الجراحة المفتوحة خيارا أفضل، مثل عندما تكون المرارة مريضة بشدة. قد يكون من الصعب إزالة المرارة المريضة بشدة لأنها قد تكون قد أثرت على المناطق المحيطة، مما يجعل إجراء المناظير أكثر صعوبة.

إذا كان شخص ما قد أجرى عمليات جراحية سابقة في البطن تسببت في تغيرات التهابية بالقرب من منطقة المرارة، مثل التصاقات ندبات، قد يؤدي ذلك أيضا إلى استئصال المرارة بالمنظار بقدر الإمكان.

في بعض الأحيان، سوف يبدأ الجراح باستخدام طريقة بالمنظار، ولكن لن تكون قادرة على إزالة بأمان المرارة. في هذه الحالة، وأنها سوف الانتهاء من الإجراء في الأزياء المفتوحة.وفقا للكلية الأمريكية للجراحين (أكس)، جراح يبدأ مع طريقة بالمنظار ويحول إلى طريقة مفتوحة إذا لزم الأمر. احتمال وجود طريقة مفتوحة:

أقل من 1 في المئة من الوقت في الشباب، والأفراد الأصحاء.

1. 3 إلى 7. 4 في المئة من الوقت عندما حصى في المرارة المشتركة في القناة الصفراوية
تصل إلى 30 في المئة إذا كنت أكبر من 50، الذكور، ولها عوامل خطر معقدة، مثل التهاب المرارة الحاد، والبطن السابق الجراحة، ارتفاع درجة الحرارة، مستويات البيليروبين العالية، أو تاريخ هجمات المرارة المتكررة
الجراحة خطوة بخطوة

في المستشفى أو مركز الجراحة، سوف تتغير إلى ثوب المستشفى. سيتم إدخال خط الوريد (إيف) في الوريد في ذراعك أو يدك لغرض التخدير. يتم إجراء إجراء المرارة المفتوحة عادة تحت التخدير العام، لذلك عليك أن تكون في نوم عميق غير مؤلم قبل بدء العملية الجراحية.

سيتم تطهير البطن أولا مع محلول مطهر للحد من خطر العدوى. سيقوم الجراح الخاص بك ثم إجراء شق في البطن. هناك نوعان من شق الجراح قد تختار. الجراح قد يخلق شق مائل تحت الأضلاع مباشرة على الجانب الأيمن من البطن. أو أنها يمكن أن تخلق شق صعودا وهبوطا على الجزء العلوي الأيمن من البطن. وهذا أقل شيوعا.

يتم سحب الجلد والعضلات والأنسجة الأخرى مرة أخرى لفضح المرارة الخاصة بك. سيقوم الجراح الخاص بك ثم إزالة المرارة الخاص بك، وإغلاق الجرح مع غرز، ومن ثم ضمادة المنطقة.

وفقا ل أكس، إجراء إزالة المرارة بالمنظار يستغرق حوالي 1-2 ساعات. إجراء مفتوح يمكن أن يستغرق وقتا أطول، ولكن طول الوقت يعتمد على شدة مرض المرارة.

بعد الجراحة، سوف يتم نقلك إلى منطقة الانتعاش بعد العملية الجراحية ومن ثم العودة إلى غرفة المستشفى. سوف يستمر رصد علامات الحيوية، ومستويات الألم، المدخول والمخرجات، وموقع شق حتى يتم الافراج عن المنزل.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الاسترداد

بعد إزالة المرارة المفتوحة

سيقوم طبيبك بتفريغك من المستشفى بمجرد أن تستقر علاماتك الحيوية وتظهر لك علامات سريرية للشفاء بدون مضاعفات.

الإقامة في المستشفى عادة ما تكون أطول بعد إجراء مفتوح. وذلك لأن الإجراءات المفتوحة هي أكثر الغازية من الإجراءات بالمنظار. سوف یرغب طبیبك في التأکد من عدم وجود نزیف مفرط أو غثیان أو ألم. كما سيقوم العاملون الطبيون بمراقبتك عن علامات العدوى، مثل الحمى أو القيح التي تحتوي على الصرف في الموقع الجراحي.

وفقا ل مايو كلينيك، سوف تنفق عادة ما يصل إلى ثلاثة أيام في المستشفى بينما تبدأ في التعافي. قد يستغرق الانتعاش الكامل من جراحة المرارة المفتوحة حوالي أربعة إلى ستة أسابيع.

بعض الطرق التي يمكن أن تمنع المضاعفات بعد الجراحة تشمل ما يلي:

المشي في كثير من الأحيان لمنع جلطات الدم.