ما هو غير مستحسن في أحدث إرشادات فحص الثدي
جدول المحتويات:
متى ومتى يجب أن تحصل على تصوير الثدي؟ إذا لم يكن لديك أي عوامل خطر خاصة لسرطان الثدي، فإن التوصية هي كل سنتين. وهذا هو إذا كنت بين سن 50 و 74.
إذا كنت في 40s أو أكثر من 74، الجواب هو أكثر تعقيدا بكثير.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
بعد أشهر من دراسة المدخلات من المتخصصين في الرعاية الصحية والجمهور، أصدرت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية اليوم أحدث توصياتها لفحص سرطان الثدي. والمبادئ التوجيهية ليست موجهة للنساء المعرضات لمخاطر عالية لهذا المرض.
يتكون الفريق من خبراء مستقلين في مجال الرعاية الوقائية والطب القائم على الأدلة. وتنشر التفاصيل في سجلات الطب الباطني.
اقرأ المزيد: لماذا لا نزال لا نعرف من يحتاج إلى تصوير الثدي بالأشعة؟
إعلانالكشف عن النساء في الأربعينات من عمرها
وجدت فرقة العمل أن الفحص الشعاعي للثدي كل سنتين يمكن أن يكون فعالا للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عاما، وكذلك بين 50 و 74 سنة.
ومع ذلك، فإن الفريق لم يذهب إلى حد جعل هذه التوصية. وبدلا من ذلك، ينصحن النساء الأصغر سنا بالتشاور مع أطبائهن في اتخاذ هذا القرار.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتهناك فائدة أصغر وإمكانات أكبر للعواقب السلبية على النساء في الأربعينات، وفقا لفرقة العمل.
القلق الرئيسي هو تواتر نتائج إيجابية كاذبة - تلك التي تشير إلى السرطان عندما لا يكون هناك. هذه يمكن أن تؤدي إلى المزيد من الاختبارات المؤلمة والإجراءات محفوفة بالمخاطر وغير الضرورية، فضلا عن الكثير من القلق يمكن تجنبها.
وهناك أيضا احتمال وقوع ضرر جسيم عند معاملة النساء بقوة لنوع من السرطان الذي لم يكن يشكل تهديدا لصحتهم إذا تركن دون علاج.
المرأة تستحق أن تفهم ما يقوله العلم حول فحص الثدي بالأشعة السينية، حتى يتمكنوا من اتخاذ أفضل قرار لأنفسهم. الدكتور كيرستن بيبينز-دومينغو، فرقة عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة"نتائجنا تدعم مجموعة من الخيارات المتاحة للنساء - من بداية تصوير الثدي بالأشعة السينية العادية في 40s، إلى الانتظار حتى سن 50 لبدء الفحص، عندما يكون احتمال الاستفادة وقال الدكتور كيرستن بيبينز دومينجو، نائب الرئيس، نائب رئيس فرقة العمل، في بيان صحفي. "المرأة تستحق أن تفهم ما يقوله العلم عن فحص الثدي بالأشعة السينية، حتى يتمكنوا من اتخاذ أفضل قرار لأنفسهم، في شراكة مع طبيبهم. "
بعض الخبراء يأخذون مسألة مع المبادئ التوجيهية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت"حوالي 25 في المئة من حالات سرطان الثدي أرى في عملي يحدث في النساء أقل من 50" الدكتور.وقال ديان رادفورد، وهو طبيب الأورام الجراحي الثديي الذي سينضم إلى عيادة كليفلاند الأسبوع المقبل، إلى هيلثلاين. "لذا، أشعر أننا يجب أن نكون حذرين بشأن استبعاد التصوير المناسب في تلك المجموعة. "
يلاحظ رادفورد أن توصية فرقة العمل تختلف عن النساء حسب قيمهن وتفضيلاتهن وتاريخهن الصحي.
"من المهم أن نلاحظ أنه، كما نفهم المزيد عن علم الوراثة لسرطان الثدي،" قد تكون النساء ناقلات الجينات منخفضة الاختراق المهيئة لسرطان الثدي [على الرغم من أنها] ليس لها تاريخ عائلي من سرطان الثدي. "
إعلاناتد. سوزان بولبول أستاذ مشارك في الجراحة في مدرسة إيكان للطب في جبل سيناء ورئيس جراحة الثدي في جبل سيناء بيت إسرائيل. وتقول هيلثلين: "إحدى النقاط التي لم يتم مناقشتها هي أن الكشف المبكر يحتمل أن يغير العلاج الذي يتعين على المرأة الخضوع له لسرطان الثدي، وقد يؤدي أيضا إلى علاج أقل عدوانية".
"على مدى العقود القليلة الماضية، كان هناك تقدم هائل في النتيجة الإجمالية للنساء المصابات بسرطان الثدي". "هناك العديد من الأسباب لكون البقاء لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي هو 90 في المئة، والكشف المبكر هو واحد منهم. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: الموجات فوق الصوتية فعالة في الكشف عن سرطان الثدي، ولكن لا يزال بإمكانك تريد تصوير الماموغرام»
ماذا عن النساء 75 وكبار السن؟
بالنسبة للنساء 75 فما فوق، لا تقدم فرقة العمل أي توصية أو ضد فحص الثدي. يقولون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث.
بولبول يعتقد أن قوة العمل أخطأت في عدم إصدار مبادئ توجيهية للنساء في تلك الفئة العمرية. وقدمت ملخصا عن هذا الموضوع في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي لعام 2015.
أدفرتيسيمنت يجب ألا نضع توصيات بشأن الحد الأدنى للعمر. الدكتور سوزان بولبول، جبل سيناء بيت إسرائيلفي دراسة جبل سيناء استشهدت، كان 2، 057 مريضا فحص الثدي بالأشعة. تم تشخيص عشرة منهم بسرطان الثدي. وكان معدل الكشف عن السرطان في هذه المجموعة 4. 9 في 1، 000 امتحانات الفحص. وفقا لبولبول، وهذا هو ما يقرب من ضعف المعدل الكلية الأمريكية للأشعة يستخدم كمعيار عندما يجب استخدام التصوير الشعاعي للثدي.
"لا ينبغي أن نضع توصيات بشأن الحد الأدنى للسن". "ينبغي أن يستند حقا إلى العمر المتوقع للمرأة وحالتها الصحية. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: في مرحلة مبكرة من مرضى سرطان الثدي يجب أن يفكر مرتين قبل اختيار استئصال الثدي»
ما لا نعرفه
كثيف الثديين يمكن أن يجعل من الصعب الكشف عن سرطان الثدي مع التصوير الشعاعي للثدي. وقالت فرقة العمل ان هناك حاجة الى اجراء المزيد من الابحاث لتزن ميزان المنفعة والضرر فى فحص النساء اللواتي لديهن ثديات كثيفة.
المزيد من البحوث قد تثبت التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد فعال في بعض النساء حيث تقصر التقنيات القديمة.
ثم هناك مسألة التكلفة. ولم يقدم الفريق توصيات بشأن ما ينبغي على شركات التأمين الصحية أن تغطيه أو لا ينبغي أن تغطيه. ولكن شركات التأمين تأخذ بالتأكيد هذه التوصيات عند تحديد التغطية.
ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يخشى بعض الخبراء من أن تتوقف شركات التأمين في نهاية المطاف عن تغطية تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء في الأربعينيات من عمرهن. وبدون التغطية، لن تتمكن بعض النساء من الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية، حتى لو أرادن أن يوصي أحدهن أو طبيب واحد.
"إذا، ونتيجة لهذه التوصيات، والتغييرات التغطية التأمينية وعدد أقل من النساء تخضع لفحص الثدي بالأشعة السينية"، وقال بولبول، "ونحن سوف يضعف ببطء كل التقدم الذي حققناه في هذا المجال. "
