مجموع استئصال المستقيم مع الفقار

ما هو استئصال المستقيم الكلي مع اللفائفي؟

يبرز

1. خلال الأسابيع السابقة لهذه الجراحة، يجب أن تأكل حمية عالية من الألياف.
2. أثناء إقامتك في المستشفى، سيقوم أحد المربين بزيارة لك عدة مرات ليعلمك كيفية تنظيف والحفاظ على ستوما الخاص بك.
3. أوقات الشفاء تختلف.

استئصال المستقيم الكلي هو الاستئصال الجراحي للقولون والمستقيم والشرج. سيقوم الجراح الخاص بك أداء ذلك في حين كنت تحت التخدير العام. الجراحين عادة إجراء هذه الجراحة للأشخاص الذين لديهم أمراض التهابية القولون التي لم تستجب للعلاج الطبي أو الذين لديهم ضرر من الالتهاب الذي أثر سلبا على هذه الهياكل.

بعد استئصال المستقيم، لا يزال جسمك يحتاج إلى وسيلة للقضاء على النفايات. الجراح الخاص بك يوفر هذا عن طريق إجراء اللفائفي. وهذا ينطوي على سحب جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال فتحة في أسفل البطن. الأمعاء الدقيقة يزيل النفايات في كيس المتاح تلبس على فتح الجرح الجراحي، أو ستوما.

AdvertisementAdvertisement

الغرض

أسباب الجراحة

استئصال المستقيم هو الملاذ الأخير للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (عيبد)، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. الجراحين عادة محاولة النهج التي من شأنها أن توفر المستقيم والشرج قبل اللجوء إلى استئصال المستقيم الكلي.

هذا الإجراء قد يكون مطلوبا أيضا لعلاج بعض العيوب الخلقية أو للقضاء على أنواع معينة من سرطان القولون أو المستقيم. قد يقوم الأطباء أيضا بإجراء هذه الجراحة على أساس طارئ إذا أصيب القولون أو المستقيم دون إصلاح.

التحضير

التحضير لعملية جراحية

ما لم تكن بحاجة إلى هذه الجراحة على أساس طارئ، فإن الأطباء الخاص بك جدولة ذلك عدة أسابيع مقدما لتعطيك الوقت للتحضير. خلال الأسابيع قبل الجراحة، يجب أن تأكل حمية عالية من الألياف. سوف تحتاج أيضا إلى شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميا. هذا يضمن أن كنت رطب ويساعد الأمعاء الخاص بك وظيفة وكذلك يمكنهم.

سيطلب منك طبيبك تقييد نظامك الغذائي لمسح السوائل خلال 24 ساعة قبل الجراحة. خلال هذا الوقت يمكن أن يكون لديك:

• مرق
• حلوى الجيلاتين واضحة
• الشاي
• بعض عصائر الفاكهة

يجب أن لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في يوم الإجراء.

قد يطلب منك الجراح أيضا تنظيف الأمعاء قبل الجراحة. ويسمى هذا التطهير عملية "الإعدادية الأمعاء. "سوف يصف جراحك المسهلات أو سلسلة من الحقن الشرجية لك أن تأخذ ليلة قبل الإجراء الخاص بك. هذا سوف يسبب لك تجربة الإسهال والتشنج الخفيف الذي يستمر لبضع ساعات.

سيقوم طبيبك بإجراء استئصال المستقيم الكلي مع اللفائفي في المستشفى. سوف يطلب منك جراحك الوصول قبل ساعات قليلة من موعد الجراحة المجدولة.بعد تسجيل الدخول، ستتبادل الملابس التي ترتديها لباس المستشفى. سوف یقوم مقدم الرعایة الصحیة بوضع الوصمة الوريدیة (إيف) في ذراعك بحیث یمکن لفريق الجراحة أن یعطيك السوائل والأدویة، ویرسم الدم. نتائج فحص الدم ستساعد طبيبك على تحديد ما إذا كنت بصحة جيدة بما فيه الكفاية لإجراء عملية جراحية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الإجراء

كيف يتم إجراء الجراحة

عندما يحين وقت إجراء الجراحة، سيقوم فريقك الجراحي بجلبك إلى غرفة العمليات على سرير بعجلات يسمى غورني. طبيب التخدير ضخ الدواء في الرابع الخاص بك من شأنها أن تضع لكم في نوم عميق. وهذا سوف تبقى لكم من الشعور بأي ألم أثناء الجراحة. بينما كنت فاقد الوعي، وسوف طبيب التخدير الخاص بك مراقبة علامات الحيوية الخاصة بك.

قد يقوم الجراح بإجراء هذه الجراحة بإحدى الطريقتين. معظم الجراحين يفضلون استخدام منظار البطن، أو كاميرا صغيرة أنها تدخل من خلال شقوق صغيرة في البطن. ثم يستخدمون أدوات صغيرة لإجراء الجراحة. عندما انتهى، سيكون لديك عدة شقوق صغيرة في البطن بدلا من شق واحد طويل.

إذا كان الجراح الخاص بك لا يمكن أن تفعل هذا الإجراء بالمنظار، وأنها سوف تجعل شق كبير في البطن. أنها سوف إزالة القولون الخاص بك، أو الأمعاء الغليظة، وكذلك المستقيم والشرج من خلال هذا شق. إذا كانوا يشتبهون وجود السرطان، فإنها قد تأخذ أيضا عينات من الأنسجة من الغدد الليمفاوية القريبة. ثم يرسلون العينات إلى مختبر الأمراض لتحليلها.

يتطلب اللفائفي إجراء شق صغير على الجزء السفلي من البطن. الجراح الخاص بك يرسم بلطف الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، ودعا الدقاق، من خلال قطع وخياطة في مكانه على بطنك. هذا يخلق ستوما، أو فتح، بالنسبة لك للقضاء على البراز في كيس المتاح.

عوامل المخاطرة

مخاطر استئصال المستقيم الكلي مع اللفائفي

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، تزيد هذه الجراحة من خطر

• رد فعل تحسسي على التخدير العام
• نزيف حاد
• الأجهزة المجاورة
• عدوى

وهناك بعض المخاطر المحددة لهذا الإجراء، لكنها نادرة. وتشمل ما يلي:

• ندبا، أو التصاقات، التي تمنع الأمعاء
• عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح
• الحكة أو تهيج أو عدوى حول ستوما

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

بعد الجراحة

ما يمكن توقعه بعد الجراحة

عليك أن تكون في المستشفى لمدة 72 ساعة على الأقل، وربما لمدة أسبوع، أطول إذا حدثت مضاعفات. طول إقامتك في المستشفى يعتمد على ما إذا كان لديك إجراء بالمنظار أو إجراء مفتوح، ومدى سرعة الأمعاء تبدأ التحرك مرة أخرى، ومدى سرعة الجروح الجراحية الخاصة بك يشفي.

عليك أن تكون على نظام غذائي واضح السائل في البداية لأن جسمك سوف تضطر إلى التكيف مع التغييرات الهيكلية بعد الجراحة. إذا سارت الامور على ما يرام، وربما كنت قادرا على البدء في تناول الأطعمة الناعمة بعد حوالي 48 ساعة.

أثناء إقامتك في المستشفى، سيقوم أحد المربين بزيارة لك عدة مرات ليعلمك كيفية تنظيف والحفاظ على ستوما الخاص بك.

إعلان

توقعات

التوقعات على المدى الطويل

أوقات الشفاء تختلف. في المتوسط، يمكن أن يستغرق ستة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر في حالة حدوث مشاكل طبية أخرى بسبب الجراحة أو إذا كان صحتك كان فقيرا قبل الجراحة. مرة واحدة في الجراح الجراح شفاء وكنت واثقا في قدرتك على التعامل مع اللفائفية الخاص بك، عليك على الأرجح تكون قادرة على المشاركة في جميع الأنشطة التي تتمتع بها قبل الجراحة. كيس اللفائفي الخاص بك هو صغير ومخفية بسهولة من قبل الملابس. لن يستطيع أحد أن يقول أنك تلبسه.

على الرغم من أن نوعية حياتك من المرجح أن تتحسن بعد الجراحة، سوف لا تزال بحاجة الرعاية المتابعة الروتينية إذا كان لديك عيبد. إذا كنت تتلقى تشخيص السرطان، قد يوصي طبيبك العلاج الكيميائي أو الإشعاع.