السكتات الدماغية: طرق جديدة لعلاج الأنواع الشائعة
جدول المحتويات:
واحدة من أهم الدراسات المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية لعام 2016 أثبتت أنه لا يوجد فرق كبير بين طريقتين رئيسيتين لعلاج مرض الشريان السباتي، وهو سبب شائع للسكتات الدماغية.
ومع ذلك، قال المحقق الرئيسي للدراسة النتائج من محاكمة أكثر أهمية في هذا الموضوع لا تزال بضع سنوات بعيدا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتوالهدف من ذلك هو منع السكتات الدماغية عن طريق إزالة انسداد الشرايين السباتية، وهما الأوعية الدموية الرئيسية في الرقبة التي تحمل الدم إلى الدماغ.
>تضيق السباتي، أو تضييق الشريان السباتي، هو عامل خطر رئيسي للسكتات الدماغية، أو السكتات الدماغية الناجمة عن الجلطات التي تمنع تدفق الدم.
على مدى عقود، فتح الجراحين الشرايين السباتية عن طريق قطعها وإزالة البلاك المتراكم، والذي يسمى استئصال باطنة الشريان.
إعلانفي الآونة الأخيرة، ظهرت الدعامات السباتية كعلاج بديل. هذا النهج أقل الغازية ينطوي خيوط القسطرة من الفخذ إلى الرقبة وزرع الدعامات شبكة سلكية قابلة للتوسيع للحفاظ على الشريان مفتوحة.
>>اقرأ المزيد: الحصول على الحقائق على السكتات الدماغية »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتتفاصيل عن البحث
دراسة مقارنة الإجراءات المعروفة باسم كريست - القصير لإعادة التصلب الشرياني استئصال باطنة الشريان مقابل ستنتينغ الابتدائية - كان واحدا من أفضل 10 القلب القلب والسكتة الدماغية التقدم العلمي من عام 2016.
خطر محاكمة السكتة الدماغية تعقب على مدى عقد من الزمن بين 2، 502 الولايات المتحدة وكندا المرضى الذين لديهم إجراء واحد أو الآخر.
"أظهرت النتائج أن كلا من طرق العلاج كانت آمنة وفعالة ودائمة"، وقال الدكتور توماس بروت، المحقق الرئيسي لدراسة كريست. "ما زال السؤال مفتوحا حول العلاج الثالث، وهو العلاج الطبي. "
وقد أدى ذلك إلى دراسة جديدة تسمى كريست-2، والتي سوف تتبع النتائج على المدى الطويل من المرضى الذين يتلقون العلاج الطبي فقط، جنبا إلى جنب مع تحسين النظام الغذائي وممارسة أكثر، وكذلك المرضى الجمع بين العلاج الطبي مع استئصال باطنة الشريان أو الدعامات.
يشمل العلاج الطبي أساسا الأسبرين لمنع الجلطات والأدوية لخفض ضغط الدم و لدل، الكوليسترول "السيئ".
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال البروت، وهو أستاذ علم الأعصاب في مايو كلينيك في جاكسونفيل، فلوريدا انه هو وزميله كريست-2 المحققين لا تزال تجنيد المشاركين الذين لديهم تضيق السباتي ولكن لا أعراض السكتة الدماغية.
وفي الوقت نفسه، قال: "المبادئ التوجيهية للعلاج للمرضى غير المتناظرة تختلف في جميع أنحاء العالم، بسبب الاختلافات في العلاجات وعدم وجود أدلة جيدة. "
اقرأ المزيد: ما هي علامات التحذير من السكتة الدماغية؟»
إعلانأهمية البحث
د. وقال والتر كيرنان، أستاذ الطب بجامعة ييل، إن دراسة كريست مهمة "لأنها تساعدنا على فهم خياراتنا. "
" لقد عرفنا أنه إذا قمت بإصلاح الشريان السباتي جراحيا، فإن هذا الإصلاح يميل إلى أن يستمر لفترة طويلة جدا. وتؤكد الدراسة أن الدعامات قابلة للمقارنة في المتانة على المدى الطويل. وقال كرنان، الذي لم يشارك في الدراسة، إنه ملاحظة قولية، لكني رأيت الأطباء يشعرون بمزيد من الثقة حول الدعامات نتيجة لذلك ".
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوشدد على أن الإجراءات واضحة بشكل واضح للمرضى الذين عرضوا أعراض السكتة الدماغية، مثل السكتات الدماغية الصغيرة، وخدر مؤقت أو كلمات مملة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض، قال كيرنان: "هناك الكثير من عدم اليقين في المجتمع الطبي حول فوائد إعادة التوعي في عام 2017. منذ أن أجريت هذه التجارب غير المتناظرة، بدأنا في استخدام العلاج ستاتين بشكل مختلف، ونحن نتحكم في ضغط الدم بشكل مختلف، ونحن نعرف المزيد عن كيفية الوقاية من أمراض الأوعية الدموية بشكل عام. "
هذا، وقال كيرنان، يجعل كريست 2" خطوة هامة بشكل لا يصدق الخطوة التالية في قصة إعادة التوعي السباتي.
أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: علاج السكتات الدماغية »
تحسينات في بقاء السكتة الدماغية
وقال كلا الأطباء إن الدراسات تأتي على خلفية مشجعة من انخفاض معدلات الوفيات من السكتة الدماغية، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى الأدوية الجديدة، وعلاجات أفضل وعدد أقل من الأميركيين تدخين السجائر.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتذكرت وكالة أها أن معدلات وفيات السكتة الدماغية قد انخفضت بنسبة 29 في المئة في العقد الماضي، وانخفض العدد الفعلي لوفيات السكتة الدماغية بنسبة 11 في المئة.
لكن ما يقدر بنحو 795 ألف أميركي ما زالوا يعانون من السكتة الدماغية كل عام، وحوالي 133 ألفا يموتون، مما يجعله السبب الرئيسي الخامس للوفاة في الولايات المتحدة.
"على الرغم من أنني سعيدة جدا فقد كان لدينا هذا الانخفاض الكبير في معدل الوفيات، إلا أنه لا يزال قاتل كبير". واضاف "لذلك علينا سحب جميع الوقفات عندما يتعلق الامر بالوقاية. "
في الولايات المتحدة، قال بروت، لا تزال استئصال باطنة الشريان أكثر شيوعا من الدعامات.
أحد أسباب هذا التفاوت هو أن ميديكار ومعظم شركات التأمين الخاصة قد غطت تقليديا استئصال باطنة الشريان، ولكنها ستغطي فقط الدعامات إذا كانت مخاطر الجراحة كبيرة جدا.
عندما نشرت دراسة كريست في مجلة نيو إنجلاند للطب في فبراير الماضي، توقع بعض الخبراء أن ميديكار قد يغير هذه السياسة في ضوء النتائج الجديدة.
لم يحدث ذلك، كما قال بروت. وقال "ان كل ما يمكننا القيام به هو تقرير الحقائق وترك الامر للآخرين للقيام بهذا التفسير".
على القصة الأصلية تم نشره على أخبار جمعية القلب الأمريكية.
