الاكتئاب قبل انقطاع الطمث: الأعراض والعلاج والمخاطر
جدول المحتويات:
- عوامل الخطر للاكتئاب قبل انقطاع الطمث
- أعراض الاكتئاب في محيط سن اليأس
- الاكتئاب وتأثيره على فترة ما قبل الإياس
- الجانب الآخر من مضادات الاكتئاب و فترة ما حول اليأس
فترة ما حول الإياس، والانتقال من النساء تمر قبل انقطاع الطمث، ويسبب فترات غير طبيعية، والتقلبات غير المنتظمة في مستويات الهرمون، والأرق، وبالنسبة لكثير من النساء، ومضات ساخنة غير سارة. كما تم ربطه بالاكتئاب وفقا لعدة دراسات.
في عدد من الدراسات المنشورة في أرشيف الطب النفسي العام ، وجد الباحثون أن النساء في فترة ما حول الإياس هي ضعف احتمال تشخيصه باضطراب اكتئابي كبير (مد) وأربعة أضعاف احتمال الإصابة بالاكتئاب أعراض من أولئك الذين لم تدخل بعد هذا التحول الهرموني. ووجدت الدراسات أن النساء مع أكبر وتيرة من الهبات الساخنة ذكرت أهم أعراض الاكتئاب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالنساء اللواتي لم يلدن وأولئك الذين تناولوا الأدوية المضادة للاكتئاب هم أكثر عرضة للاكتئاب أيضا.
عوامل الخطر للاكتئاب قبل انقطاع الطمث
على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أن مستويات تذبذب استراديول الأنثى هي أحد مؤشرات الاكتئاب، إلا أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تسبب الاكتئاب قبل انقطاع الطمث.
>وجدت إحدى النتائج المثيرة للاهتمام من دراسة أجريت في سياتل في عام 2008 نشرت في مجلة انقطاع الطمث أن النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق من الاكتئاب كانت أربع مرات من المرجح أن تتطور الاكتئاب نتيجة لانقطاع الطمث من النساء الاكتئاب سابقا. كما تورطت الهبات الساخنة وتأثيرها على أنماط النوم أيضا في الدراسة.
أدفرتيسيمنتعلى النقيض من الدراسات السابقة، أظهرت بحوث جديدة أن تغيير مستويات هرمون الاستروجين الأنثوي له تأثير ضئيل على الاكتئاب قبل انقطاع الطمث. هذا قد يفسر لماذا العلاجات هرمون استبدال لها تأثير ضئيل على الاكتئاب الكلي (على الرغم من أنه يوفر بعض الإغاثة للاكتئاب أكثر حدة، وربما لأنه يساعد مع الهبات الساخنة).
أحداث الحياة الخطيرة مثل الطلاق، فقدان الوظيفة، أو وفاة أحد الوالدين هي حالات شائعة للنساء في هذه المرحلة من الحياة، ويمكن أيضا أن تؤدي إلى الاكتئاب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعدة عوامل أخرى مرتبطة بالاكتئاب قبل انقطاع الطمث بما في ذلك:
- تاريخ عائلي من الاكتئاب
- تاريخ سابق للإساءة الجنسية
- مشاعر سلبية حول الشيخوخة وانقطاع الطمث
- أعراض انقطاع الطمث الشديد
- نمط الحياة المستقرة
- التدخين
- العزلة الاجتماعية
- انخفاض احترام الذات
- خيبة الأمل لعدم القدرة على الحصول على مزيد من الأطفال (أو أي طفل)
أعراض الاكتئاب في محيط سن اليأس
اضطراب الاكتئاب الرئيسي هو حالة خطيرة تتطلب العلاج.
قد تشمل أعراض الاضطراب التعب ونقص الطاقة، وتباطؤ الوظيفة الإدراكية، وعدم الانتباه، وعدم الاهتمام بالأنشطة التي يمكن ممارستها مرة واحدة، ومشاعر انعدام القيمة أو اليأس أو العجز.
الأعراض الأخرى المتعلقة بالاكتئاب الإياس قد تشمل:
- تقلب المزاج
- التهيج
- البكاء من دون سبب أو البكاء
- القلق المتزايد
- اليأس العميق
- مشاكل النوم المرتبطة الهبات الساخنة أو تعرق ليلي
الاكتئاب وتأثيره على فترة ما قبل الإياس
فترة الإياس والاكتئاب لها علاقة معقدة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتليس فقط يمكن أن يسبب آثار انقطاع الطمث الاكتئاب، وجدت دراسة عام 2003 أن الاكتئاب في حد ذاته قد يؤدي إلى وقت مبكر من بداية انقطاع الطمث. ووجدت الدراسة، التي نشرت في أرشيف الطب النفسي العام أن النساء اللواتي يعانين من "أعراض كبيرة من الاكتئاب في أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينات" كانوا أكثر عرضة لدخول فترة ما قبل الطمث قبل بلوغهم سن ال 45 من النساء اللواتي لم يعانين أعراض الاكتئاب.
كانت الأبحاث غير حاسمة ما إذا كان انقطاع الطمث المبكر يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر أو إذا أدى ببساطة إلى فترة ممتدة من فترة ما حول الإياس.
ترتبط مستويات هرمون الاستروجين السفلى خلال كلا المرحلتين بالمخاطر الصحية الأخرى بما في ذلك ضعف الأداء المعرفي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. وكانت النساء اللواتي يستخدمن مضادات الاكتئاب ثلاث مرات من المرجح أن يدخلن سن اليأس في وقت مبكر من أولئك الذين لم تكن وفقا للدراسة.
الإعلانالجانب الآخر من مضادات الاكتئاب و فترة ما حول اليأس
على الرغم من أن مضادات الاكتئاب ترتبط ببدء مبكر من الاكتئاب قبل انقطاع الطمث، فإنها تساعد أيضا على تخفيف أحد أعراضها الأكثر إزعاجا.
كشفت دراسة أجريت عام 2011 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن مثبط إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي (سري) إسسيتالوبرام (ليكسابرو) قلص من شدة الهبات الساخنة، كما أفرج عن حدوثها نصف بالمقارنة مع الدواء الوهمي. ووجدت الدراسة ليكسابرو لتكون ثلاث مرات فعالة في تخفيف أعراض الاكتئاب من العلاج بالهرمونات البديلة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبالإضافة إلى ذلك، 31٪ فقط من النساء اللواتي تلقين العلاج بالهرمونات البديلة أبلغن عن الإغاثة لمباتهن الساخنة مقارنة مع 56٪ من النساء اللواتي تناولن مضادات الاكتئاب وحدها. هذا هو الخبر السار للمرأة المعنية حول دراسة صحة المرأة 2004 الدراسة التي وجدت العلاج بالهرمونات البديلة يثير خطر الإصابة بأزمة قلبية والسكتة الدماغية.
لا يزال من غير المعروف لماذا يعمل إسيتالوبرام، ولكن النتائج لا توجد "آثار سلبية خطيرة" على النساء المشاركين في الدراسة. ومع ذلك، مضادات الاكتئاب قد يكون لها آثار جانبية خاصة بما في ذلك الدوخة، والأرق، والتعب، ومشاكل في المعدة.
