هجمات القلب وحاصرات بيتا
جدول المحتويات:
- المخاوف القائمة
- المزيد من البحوث المطلوبة
- باستخدام حاصرات بيتا
- يمكن أن تتغير المبادئ التوجيهية مع المزيد من الأبحاث
معظم الناس يذهبون إلى حاصرات بيتا بعد نوبة قلبية.
ومع ذلك، فإن دراسة جديدة تخلص الدواء قد لا تحدث فرقا من حيث طول العمر لبعض الناجين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمرضى القلب الذين يعانون من قصور في القلب تحتاج حاصرات بيتا للحفاظ على قلوبهم تعمل بعد حدث القلب.
في كثير من الأحيان، يتم وضع الأشخاص الذين لا يعانون من قصور في القلب على المخدرات أيضا. في الواقع، حوالي 95 في المئة من أولئك الذين لديهم نوبات قلبية ولكن ليس لديهم قصور في القلب ويصف حاصرات بيتا.
حاصرات بيتا هو نوع من الأدوية التي تقلل من ضغط الدم ونشاط القلب. وتشمل الآثار الجانبية التعب والدوخة.
أدفرتيسيمنتقام باحثون من جامعة ليدز، في إنكلترا، بتقييم البيانات من حوالي 179000 مريض قلبية لم يكن لديهم قصور في القلب. وجاءت البيانات من السجل الوطني للنوبات القلبية في المملكة المتحدة.
وجد الفريق أن الناس الذين يعانون من قصور القلب الذين أخذوا حاصرات بيتا لم يعيشون لفترة أطول بعد نوبات قلبية من أولئك الذين لم يتناولوا المخدرات.
ويقول المؤلفون أن الأدوية قد ترفع التكاليف الطبية ويجري الإفراط في وصفها. وقد نشرت دراستهم في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
"إذا نظرتم إلى المرضى الذين أصيبوا بأزمة قلبية ولكن ليس فشل القلب، لم يكن هناك فرق في معدلات البقاء بين أولئك الذين تم وصفه حاصرات بيتا وتلك التي لم"، والدكتور مارلوس قاعة، وهو كبار عالم الاوبئة فى معهد ليدز لطب القلب والامراض الايضية فى بيان له.
د. وأشارت مارثا غولاتي، وهي طبيبة في أمراض القلب، ورئيس تحرير موقع كلية كارديوسمارت الأمريكية للأمراض القلبية، إلى أن معظم الناجين من النوبات القلبية يتم وضعهم على حاصرات بيتا لمدة ثلاث سنوات تقريبا.
على الرغم من ذلك، على الرغم من ذلك، البقاء على الدواء لأسباب صحية أخرى.
أحدث المبادئ التوجيهية تقول شيئا خاطئا في الحفاظ على المرضى على حاصرات بيتا على المدى الطويل إذا لم تكن هناك مشاكل، وقال غولاتي هيلثلين.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: العلماء يبحثون عن أسباب قصور القلب المزمن »
المخاوف القائمة
الدكتور. وقال مايكل ميلر، وهو أستاذ في كلية الطب بجامعة ميريلاند، لصحيفة هيلثلين أن الدراسات القديمة وجدت أن الدواء يقلل من خطر الإصابة بأزمة قلبية أخرى أو الموت المرتبط بالقلب بنحو 25 في المائة.
هذا هو السبب في أن حاصرات بيتا أوصى بشكل روتيني بعد نوبة قلبية.
أدفرتيسيمنتوقد عرف المجتمع الطبي أيضا أن الأدوية كانت أكثر فعالية عندما تسببت أزمة قلبية كبيرة في تلف كبير في القلب، وضعف في وظائف القلب، أو قصور في القلب.
في الواقع، وجدت دراسة حديثة أنه لم يكن هناك خطر متزايد من الموت عندما توقفت حاصرات بيتا بعد سنة من العلاج طالما فشل القلب لم تحدث بعد النوبة القلبية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعلى غرار حاصرات بيتا، مثبطات إيس هي نوع آخر من الأدوية التي يمكن أن تقلل من وفاة القلب ذات الصلة بعد نوبة قلبية.
مثل حاصرات بيتا، فهي الأكثر فعالية إذا تسببت الأزمة القلبية في قصور القلب أو ضعف وظيفة القلب، وأشار ميلر.
"من المهم أن الأدلة تفتقر إلى أن حاصرات بيتا مفيدة بعد نوبة قلبية بسيطة، عندما تكون وظيفة القلب أقل تأثرا".
أدفرتيسيمنتوقال إن الدراسة تؤكد ما سبق عرضه في دراسات أصغر - الناجين من النوبات القلبية دون فشل القلب أو ضعف وظيفة القلب لن تستفيد من حاصرات بيتا.
اقرأ المزيد: ستاتينس أقل خطر من النوبات القلبية والسكتات الدماغية حتى في الأشخاص الذين يعانون من خطر معتدل »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالمزيد من البحوث المطلوبة
الدراسة لديها حدودها.
"إن القيد الرئيسي هو أنه كدراسة رصدية فإنه يستمد فقط من الارتباطات".
لإثبات سبب التأثير، ستكون هناك حاجة إلى دراسة معشاة ذات شواهد. مع هذا النوع من الدراسة، 50 في المئة من المرضى سوف يحصلون على حاصرات بيتا و 50 في المئة سيحصلون على الدواء الوهمي.
وحتى يتم إجراء هذا النوع من الدراسة، من غير المرجح أن تعدل الولايات المتحدة توصيتها.
وافقت غولاتي على أن الدراسة يجب أن تتغير الرعاية حتى يتم إجراء محاكمة عشوائية.
"ينبغي أن ننظر إلى التأثير على المدى القصير والطويل الأجل حتى نتمكن أيضا من تحديد مدة استخدام الدواء، إذا كان على الإطلاق"، وأضاف غولاتي.
اقرأ المزيد: دراسة التحديات التفكير الشعبي في الكولسترول والنوبات القلبية
باستخدام حاصرات بيتا
في ميلر، يميل إلى التوقف عن استخدام بيتا مانع في الناجين من الأزمة القلبية الذين حافظوا على وظيفة القلب بعد أول سنة من العلاج.
يتم الاحتفاظ بها فقط على الدواء إذا كان هناك سبب آخر يبرر ذلك، مثل ارتفاع ضغط الدم.
المرشحين الذين يمكن أن يستفيدوا من حاصرات بيتا تشمل أولئك الذين يعانون من قصور في القلب، وإيقاع القلب غير طبيعي، وارتفاع ضغط الدم، وخفقان المتكررة التي تحدث دون الزناد المعروفة (مثل الكافيين).
"يجب على المريض أن يناقش دائما مع طبيبه ما إذا كان حاصرات بيتا هو علاج مناسب و / أو يجب وقفه".
إذا كان المريض سيتوقف عن تناول الدواء، قم بتخفيض الكمية ببطء بدلا من التوقف فجأة.
اقرأ المزيد: يبحث الباحثون طريقتين رئيسيتين لعلاج السبب المشترك للسكتة الدماغية »
يمكن أن تتغير المبادئ التوجيهية مع المزيد من الأبحاث
قالت غولاتي إنها تأمل في أن تجعل الدراسة المجتمع الطبي" وقفة وانعكاس "على إدارة المرضى.
"في نهاية المطاف، نريد استخدام المخدرات على الأشخاص المناسبين وعدم إعطاء الأدوية التي ليس لها أي فائدة"، وقال غولاتي. "إنها ليست مجرد تكلفة [لأن هذه الأدوية رخيصة نسبيا] ولكن لا أحد يريد تناول الدواء إذا لم يحسن النتائج. "
حاليا، يقول الأطباء للمرضى أن حاصرات بيتا تقلل من الأحداث المتكررة وتمنع الوفيات.
"في هذه المرحلة، نحاول أن نبدأ أي شخص بعد نوبة قلبية على حاصرات بيتا"، وأضاف غولاتي."وكما قلت، فإن هذه الدراسة لا تجعلني تغيير هذه الممارسة. وسوف يجعلني فقط آملا في المحاكمة الصحيحة لمتابعة هذه المحاكمة الرصدية كبيرة جدا لتحديد ما إذا كانت الملاحظة، في الواقع، صحيحة. "
