تحالف أصحاب العمل الرئيسيين يتناول تسعير الأدوية والرعاية الصحية

بالطبع هناك الكثير يحدث على جبهة إصلاح الرعاية الصحية، مع مجلس الشيوخ حاليا النظر في قانون أفضل الرعاية المصالحة (ويعرف أيضا باسم إلغاء أوباماكار). وقد حثت منظمات السكري الكبرى مجتمعنا على التواصل مع أعضاء مجلس الشيوخ حول هذا التشريع الذي يحتمل أن يكون ضارا. وفي الوقت نفسه، فإن أزمة تسعير المخدرات تنتشر.

بفضل دان فليشلر لمساعدته في تغطيتنا المستمرة لنظام التسعير الأمريكي المعقد للمخدرات، ولا سيما دور الوسطاء لمديري فوائد الصيدليات (بمس) - راجع أيضا هاشتاغ #PBMs تعرض.

على النفوذ الاقتصادي في الرعاية الصحية، من قبل دان فليشلر

عليك أن تسلمها إلى تحالف التحول الصحي (هتا)، وهي مجموعة من 38 من الشركات الكبرى في أمريكا التي تلح على إصلاح القطاع الصحي في القطاع الخاص من أجل إلى "إصلاح نظام الرعاية الصحية المكسورة لدينا. "

بالتأكيد هدف طموح، أليس كذلك؟

تأسست في فبراير 2016 بهدف خفض تكاليف الأدوية وتحسين صحة الموظفين بشكل عام، ويشمل هذا التحالف الذي يركز على الرعاية الصحية الشركات العملاقة مثل أميكس، كاتربيلر، كوكا كولا، آي بي إم، ماريوت، شل وفيريزون من أرباب العمل الرائدة. وكانت الشركات العشرون التي تضم نحو أربعة ملايين موظف من الأعضاء المؤسسين، ومنذ ذلك الحين تضاعف عدد الشركات تقريبا حيث أنفقت المجموعة السنة الأولى على تجنيد الأعضاء ووضع الخطط، التي أعلنت مؤخرا في أبريل 2017.

تنفق الشركات الأعضاء وموظفوها حوالي 26 مليون دولار على الرعاية الصحية، وتغطي خططهم الصحية حوالي 6 ملايين شخص. ولأن شركات هتا كبيرة جدا، فإن التغييرات التي تحدثها لها القدرة على التأثير على الخطط الأخرى القائمة على أرباب العمل، والتي تغطي حوالي 55٪ من الأمريكيين في مجال التأمين الصحي.

في مقابلة أجريت مؤخرا مع الرئيس التنفيذي لشركة هتا روب أندروز، شرح ما يمكن أن تعنيه مبادرات هذه المجموعة للأشخاص المصابين بداء السكري في الولايات المتحدة

"لدينا التزام اقتصادي وأخلاقي على السواء تغيير الطريقة التي يتم بها تسعير الرعاية الصحية وتسليمها "، مشيرا إلى ارتفاع التكاليف المتزايدة لكل من الأفراد والشركات التي توظفهم.

حتى لو كنت تعتقد أن الأعمال التجارية الكبيرة تدفعها دافع الربح فقط ولا يمكن أن تهتم بأقل من صحة الناس ورفاههم، سيكون من الصعب القول بأن الأشخاص ذوي الإعاقة لن يستفيدوا إذا حققت هتا أهدافها: خفض تكاليف العقاقير الطبية من خلال تغيير في نظام التسعير فارما الحالي. وهم مهتمون بشكل خاص بتغيير علاقات الشركات الأعضاء مع مدراء فوائد الصيدلة، والرجال الأوسط الذين أخذوا الحرارة مؤخرا لدورهم في ارتفاع أسعار الأدوية مثل الأنسولين؛

• استخدام تحليلات تعتمد على البيانات لفهم أفضل لكيفية تحسين النتائج الصحية ومن ثم ترجمة تلك المعرفة إلى عمل؛
• إنشاء شبكات جديدة لتقديم الرعاية الصحية الشخصية.
• الأسعار "المقلقة"

إن الأسعار التي تدفعها الشركات والموظفون مقابل الأنسولين "مقلقة للغاية" و "ليست معتدلة"، وهدف هتا هو جعل السعر "أكثر اتساقا مع حقائق السوق ، وليس مجرد شيء يمكن للشخص أن يفلت منه. "

خطوة واحدة التي تتخذها هتا لتغيير نظام تسعير الدواء هو عقد لمدة ثلاث سنوات مع اثنين من بمس: كفس الصحة و أوبتومركس التي أعلن عنها في أبريل.الكثير من ما يقوله أندروز أنهم يريدون تحقيقه مع هذه المبادرة هو بالتحديد ما يدافع عنه مرض السكري، وبعض الجهود التي يبذلها الكونغرس مثل قانون الوصفات الطبية لشفافية الأدوية وأحدث قانون وقف التزوير في الأسعار، وحتى مشرعي الولاية يدفعون من أجل: الشفافية في تسعير الأدوية.

وفي الوقت الراهن، نعلم جميعا أنه نوع من الصندوق الأسود لتسعير الأنسولين، حيث أن العقود التي يوقع عليها مع شركات تصنيع الأدوية وغيرها من اللاعبين تبقى سرية، وحتى مقدمي الرعاية الصحية الذين يستعينون بمتلازمة الإدمان على الأنسولين لا يمكنهم الوصول إليها د الذي يجعل أصحاب العمل (كما تعلمون، الذين يعملون بمس) غير سعيدة. وقال اندروز ان حقوق التدقيق ستكون وسيلة لاجبار المزيد من الشفافية. "إذا كنت تشتري منزل، عليك أن تعرف إذا كان لديه النمل الأبيض في ذلك"، كما يوضح.

تغيير الصيغ

و هتا يريد أيضا "مقعد على الطاولة" في إنشاء الصيغ - تلك قائمة هامة من "الطبقة العليا" الأدوية والإمدادات، ويقول اندروز. على الرغم من أن هذه الشركات قد يكون لها بالفعل مقاعد محجوزة، كما أنها أهم عملاء بمس، ويبدو أن مجموعة أصحاب العمل يريد الحفاظ على المرفقين على الطاولة وتكون قادرة على تقديم المزيد من المطالب مما كانت تستخدم لجعل خلال هذا معالجة.

بالتأكيد، بعض دعاة السكري يدفعون بالفعل لهذا النوع من العمل من أرباب العمل. وقد دعا ريك فيليبس، الذي كان يعمل كمسؤول عن الخطة الصحية، إلى ذلك بشكل مقنع في مقابلة نشرناها في مايو / أيار. ويدافع المدافعون أيضا عن أن الإنسولين يعتبر "دواء أساسيا"، قادر على الحصول على وضع على مستويات الوصفات المخصصة حاليا لأرخص الأدوية.

في حين أن أندروز لن يؤيد هذه التوصية المحددة، قال إن هتا "سوف نلقي نظرة على الصيغ المتغيرة حتى تكون أكثر فعالية"، لأن مجموعة أصحاب العمل لا تريد من الموظفين دفع أسعار باهظة للأدوية.

يتصور أندروز وقتا "يكون فيه كل موظف لديه اختبار فارماكوجينيتيك" من شأنه أن يسفر عن "خطط معالجة شخصية للغاية" ويمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى الصيغ الشخصية.

"إذا كان الدواء فعالا للفرد، فسيتم إعطاء الطبيب حوافز لوصفه".

قف، شخصية الصيغ؟ ! يجب أن تكون الموسيقى إلى آذان الناس في مجتمع السكري، حيث "

مرض السكري الخاص بك قد تختلف " هو شعار شعبي وحكيم. ولكن أليس كل هذا يعني تغييرا جذريا في كيفية تسعير الأدوية حاليا؟

استخدم كلمة "راديكال" عند التحدث إلى معظم المتحدثين بالشركات، وسيعملون على التلال.لا اندروز. وقال انه لا يبدو أن يتراجع.

"إن التغيير الذي نبحث عنه سيكون بالتأكيد معطلا".

IBM واتسون التصدي للسكري

واحدة من التحركات الأكثر إثارة للاهتمام في حزب التحرير-أمريكا لم حصلت الكثير من الدعاية وغير ذي صلة مباشرة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري - والمعرضين لخطر الإصابة به. وتعمل المجموعة مع [سنا] وUnitedHealthcare لإنشاء شبكات الرعاية الصحية والتي سوف تركز باهتمام على داء السكري من النوع 2، والورك والركبة الاستبدال، وآلام الظهر (التي تضيف ما يصل الى نحو 40٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية لأعضاء HTA). ومن المقرر أن ينطلق هذا المشروع في بداية عام 2018، في ثلاثة مجالات رئيسية ديموغرافية رائدة: دالاس / فت. وورث، وفينيكس وشيكاغو.

سوف تستفيد هذه المبادرة من برنامج الذكاء الاصطناعي لشركة واتسون هيلث من عب، والتي ستحلل البيانات و "تعرف على خطط العلاج" التي تعمل على منع T2D. تذكر، عب واتسون هو الدماغ الكمبيوتر الذي فاز اثنين من المتسابقين البشري على

جوباردي سنة مضت. في عالم D-تيش، أصبحت شركة وات واتسون تشارك الآن مع مدترونيك ديابيتس على السكر. إق التطبيق وغيرها في مجال الرعاية الصحية. هذه الشراكة هتا هي مجرد الخطوة التالية ل واتسون الصحة، على ما يبدو. يأمل أندروز أن البيانات الناتجة عن واتسون سوف تسفر أيضا عن رؤى يمكن أن تساعد الناس على علاج وإدارة T1D، T2D وغيرها من الأمراض المزمنة.

المصرفية على النفوذ الاقتصادي

كما واعدة مثل خطط هتا، وهذا بالطبع لن يكون علاج للجميع لنظامنا كسر.

إذا كانت خطط التأمين المقدمة من صاحب العمل تتغير وتخفض تكاليف الرعاية الصحية، فهذا يعني المزيد من المال في خزائن الشركات. ولكن ليس من الواضح حتى الآن مدى التحسينات التي ستساعدنا على العمل قاسية أنفسنا. وبطبيعة الحال، حتى لو كان HTA يحصل على كل ما يريد، وأنها لن تفعل الكثير من الخير للأشخاص الذين يحتاجون لشراء التأمين الصحي الخاصة بهم أو الاعتماد على المعونة الطبية أو الرعاية الطبية - التي لا يزال جزء كبير من سوق التأمين.

وبوضوح، إذا كان رد فعلك على مبادرات هتا هو "ما الذي أخذتك وقتا طويلا للدخول في هذه اللعبة؟ ، "لا أحد يلومك. وكان يمكن لأرباب العمل أن يتخذوا هذه الخطوات منذ فترة طويلة، لذا نعم، يتقاسمون بعض المسؤولية عن الفوضى التي يعيشها نظامنا الآن.

ومع ذلك، يقدم أندروز بصيصا من الأمل في أن بعض التغييرات الإيجابية والملموسة على الأقل ممكنة. بشكل جماعي، الشركات الأعضاء في هتا لديها ما يفتقر إليه بشدة من أنصار إصلاحات الرعاية الصحية المعقولة في هذا البلد:

النفوذ الاقتصادي. عندما تقول مجموعة من أرباب العمل في الشركات الثقيلة أنها تريد تحويل الرعاية الصحية، فمن الصعب أن ننظر إلى العكس.

عندما تقول مجموعة من الثقيلة ضرب-أرباب الشركات انها تريد تحويل الرعاية الصحية، وأنه من الصعب أن ننظر في الاتجاه الآخر - وهذا يعني انه سيكون نأمل أن يكون من الصعب للغاية بالنسبة PBMs، شركات الأدوية الكبرى، الاتحادية وحكومة الولاية لتجاهلها.

شكرا لجميع العمل العظيم، دان. مثل هذا التطور المثير للاهتمام لرؤية أرباب العمل الرئيسيين يأخذون أخيرا هذه المسألة.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري.لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.