بيكتوس إكسكافاتوم: الأعراض والعلاجات والمضاعفات

بيكتوس إكسكافاتوم هو مصطلح لاتيني يعني "الصدر المجوف. "الناس الذين يعانون من هذه الحالة الخلقية لديهم الصدر الغارقة بوضوح. قد يكون هناك عظم مقعر، أو عظمة الثدي، عند الولادة. ويمكن أيضا أن تتطور في وقت لاحق، وعادة خلال فترة المراهقة. … المزيد

حوالي 37 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من حفز الحفريات لديهم أيضا قريب قريب مع الشرط. وهذا يشير إلى أنه قد يكون وراثي. بكتوس إكسكافاتوم هو الأكثر شيوعا جدار الصدر الشذوذ بين الأطفال.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تتداخل مع وظيفة القلب والرئتين. في حالات خفيفة، يمكن أن يسبب مشاكل الصورة الذاتية. بعض المرضى الذين يعانون من هذه الحالة في كثير من الأحيان تجنب الأنشطة مثل السباحة التي تجعل إخفاء حالة صعبة.

أعراض الحفريات الشديدة

المرضى الذين يعانون من الحفريات الشديدة الحادة قد تواجه ضيق في التنفس وألم في الصدر. قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الانزعاج ومنع تشوهات القلب والتنفس.

يستخدم الأطباء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لإنشاء صور للهياكل الداخلية للصدر. هذه المساعدة قياس شدة الانحناء. مؤشر هالر هو قياس موحد يستخدم لحساب شدة الحالة.

يتم حساب مؤشر هالر بقسمة عرض القفص الصدري عن طريق المسافة من القص إلى العمود الفقري. مؤشر عادي حوالي 2. 5. فهرس أكبر من 3. 25 يعتبر شديد بما فيه الكفاية لتبرير التصحيح الجراحي. المرضى لديهم خيار القيام بأي شيء إذا كان انحناء معتدل.

التدخلات الجراحية

الجراحة قد تكون الغازية أو التدخلية الحد الأدنى، وقد تنطوي على الإجراءات التالية.

إجراء رافيتش

الإجراء رافيتش هو تقنية جراحية الغازية رائدة في أواخر 1940s. تقنية تنطوي على فتح تجويف الصدر مع شق أفقي واسع. يتم إزالة أقسام صغيرة من الغضروف الضلع وعزل بالارض.

يمكن زرع الدعامات أو القضبان المعدنية لعقد الغضروف والعظام المتغيرة في مكانها. يتم وضع المصارف على جانبي شق، ويتم خياطة شق معا مرة أخرى. يمكن إزالة الدعامات، ولكن المقصود أن تبقى في مكانها إلى أجل غير مسمى. المضاعفات عادة ما تكون ضئيلة، وبقاء المستشفى أقل من أسبوع أمر شائع.

الإجراء نوس

وقد تم تطوير الإجراء نوس في 1980s. وهو إجراء التدخلات الحد الأدنى. أنها تنطوي على إجراء اثنين من قطع صغيرة على جانبي الصدر، أقل قليلا من مستوى الحلمات. شق صغير ثالث يسمح للجراحين لإدراج كاميرا مصغرة، والذي يستخدم لتوجيه إدراج شريط معدني منحني بلطف. يتم تدوير شريط بحيث المنحنيات الخارج بمجرد انها في مكان تحت العظام والغضروف من القفص الصدري العلوي. هذا يجبر القص الخارج.

قد يعلق شريط ثان على العمود الأول للمساعدة في الحفاظ على شريط منحني في مكانه. يتم إغلاق شقوق مع غرز، وتوضع المصارف المؤقتة في أو بالقرب من مواقع الشقوق. هذه التقنية لا يتطلب قطع أو إزالة الغضاريف أو العظام.

عادة ما تتم إزالة القضبان المعدنية خلال إجراء العيادات الخارجية بعد عامين من الجراحة الأولية في المرضى الصغار. وبحلول ذلك الوقت، من المتوقع أن يكون التصحيح دائما. لا يجوز إزالة القضبان لمدة ثلاث إلى خمس سنوات أو قد تبقى في مكانها بشكل دائم لدى البالغين. وسيعمل هذا الإجراء على أفضل وجه في الأطفال الذين لا تزال عظامهم وغضاريفهم تنمو.

مضاعفات جراحة الجراحة التنظيرية

التصحيح الجراحي لديه معدل نجاح ممتاز. أي إجراء جراحي ينطوي على خطر، بما في ذلك:

ألم
خطر الإصابة
احتمال أن يكون التصحيح أقل فعالية من المتوقع

الندوب لا مفر منها، ولكن الحد الأدنى إلى حد ما مع الإجراء نوس.

هناك خطر من ضمور الصدري مع الإجراء رافيتش، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في التنفس أكثر حدة. للحد من هذا الخطر، وعادة ما يتأخر الجراحة حتى بعد 8 سنوات من العمر.

المضاعفات غير شائعة مع أي من الجراحة، ولكن شدة وتواتر المضاعفات هي نفسها تقريبا لكليهما.

في الأفق

يقوم الأطباء بتقييم تقنية جديدة: إجراء المحرك المصغر المغناطيسي. هذا الإجراء التجريبي ينطوي على زرع المغناطيس قوية داخل جدار الصدر. ويعلق المغناطيس الثاني على الجزء الخارجي من الصدر. المغناطيس توليد قوة كافية لإعادة تشكيل تدريجيا القص والضلوع، مما اضطرهم إلى الخارج. يتم ارتداء المغناطيس الخارجي كقاعدة لعدد محدد من الساعات يوميا.

كتب بواسطة ديل كيفر

ميديكال ريفيو أون أكتوبر 25، 2016 من قبل جامعة إلينوي - شيكاغو، كلية الطب

مصادر المقال:

غورنيت، كا، ألاي، F.، كروس، L.، لينك، لغ، بريدويل، خ، … دوبس، مب (2009، 15 يناير). الربط الوراثي يربط بين الجنف مجهول السبب والجنين حفز الحفريات إلى كروموسوم 18 س. العمود الفقري، 34 (2)، E94-100. تم الاسترجاع من هتب: // ووو. NCBI. NLM. المعاهد الوطنية للصحة. غوف / بوبمد / 19139660
هاريسون، M.R.، كوران، P.F، جامشيدي، R.، كريستنسن، D.، براتون، B.J.، فيشتر، R.، & هيروس، S. (2010، جانوري). المغناطيسي مصغرة الحركة المحرك ل باككتوس إكسكافاتوم إي: النتائج الأولية من إدارة الغذاء والدواء برعاية المحاكمة. مجلة جراحة الأطفال، 45 (1)، 185-192.تم الاسترجاع من هتب: // ووو. jpedsurg. أورغ / أرتيكل / S0022-3468 (09) 00814-8 / فولتكست
هاريسون، مر، غونزاليس، كد، براتون، بج، كريستنسن، D، كوران، يف، فيكتر، R.، & هيروس، S. ، كانون الثاني). المغناطيسي مصغرة الحركة المحرك ل باككتوس إكسكافاتوم إي: السلامة والفعالية في إدارة الغذاء والدواء برعاية الإدارة السريرية. مجلة جراحة الأطفال، 47 (1)، 154-159. تم الاسترجاع من هتب: // ووو. jpedsurg. (11) 00909-2 / أبستراكت
هونغ، J. Y.، سوه، S. W.، بارك، H. J.، كيم، Y. H.، بارك، J.H.، & بارك، S. Y. (2011، ديسمبر). الارتباطات من الجنف مجهول السبب وكتلة حفز. مجلة طب الأطفال للأطفال، 31 (8)، 870-874. تم الاسترجاع من هتب: // ووو. NCBI. NLM. المعاهد الوطنية للصحة. غوف / بوبمد / 22101666
نصر، A.، فكتيو، A.، & واليس، P.W (2010، ماي). مقارنة بين نوس وإجراءات رافيتش لإصلاح حفز حفز: التحليل التلوي. مجلة جراحة الأطفال، 45 (5)، 880-886. تم الاسترجاع من هتب: // ووو. jpedsurg. أورغ / أرتيكل / S0022-3468 (10) 00104-1 / أبستراكت
راتان، A. S.، لاور، T.، ريكمان، F.C.، & برودي، A.S (2010، فيبرواري) بيكتوس إكسكافاتوم إيماجينغ: كافي بوت نوت موش. طب الأطفال ، 40 (2)، 168-172. تم الاسترجاع من هتبس: // ووو. NCBI. NLM. المعاهد الوطنية للصحة. GOV / مجلات / 19813009

هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟ نعم لا