جراحة القلب الالتفافية: الإجراء، الاسترداد، والمخاطر
جدول المحتويات:
- ما هي جراحة القلب الالتفافية؟
- ما هي أنواع مختلفة من جراحة القلب الالتفافية؟
- لماذا قد يحتاج الشخص لعملية جراحية في القلب؟
- كيف يتم تحديد الحاجة لعملية جراحية في القلب؟
- ما هي مخاطر جراحة القلب الالتفافية؟
- البالون قسطرة هو البديل الأكثر شيوعا الطبيب الموصى بها لعملية جراحية القلب. خلال هذا العلاج، يتم ربط أنبوب من خلال الشريان الخاص بك المحظورة. ثم، يتم تضخيم بالون صغير لتوسيع الشريان.
- عينات الدم
- الجراحة
- أخصائيو التصوير موجودون أيضا لأخذ الأشعة السينية أو يساعدون على التأكد من أن الفريق يمكنه مشاهدة موقع الجراحة والأنسجة المحيطة به.
- الارتباك
- وظيفة
ما هي جراحة القلب الالتفافية؟
جراحة القلب الالتفافية، أو جراحة الشريان التاجي الالتفافية، وتستخدم لتحل محل الشرايين التالفة التي تزود الدم إلى عضلة القلب. يستخدم الجراح الأوعية الدموية المأخوذة من منطقة أخرى من جسمك لإصلاح الشرايين التالفة. أجرى الأطباء 213، 700 عملية جراحية من هذا القبيل في الولايات المتحدة في عام 2011.
تتم هذه الجراحة عندما تصبح الشرايين التاجية محظورة أو تالفة. هذه الشرايين توفر قلبك مع الدم المؤكسج. إذا تم حظر هذه الشرايين أو تم تقييد تدفق الدم، والقلب لا يعمل بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب.
إعلان إعلانأنواع
ما هي أنواع مختلفة من جراحة القلب الالتفافية؟
سوف يوصي طبيبك بنوع معين من الجراحة الالتفافية اعتمادا على عدد من الشرايين التي تم منعها.
- تجاوز واحد. يتم حظر شريان واحد فقط.
- تجاوز مزدوج. يتم حظر اثنين من الشرايين.
- ثلاثي الالتفافية. يتم حظر ثلاثة شرايين.
- تجاوز رباعي. يتم حظر أربعة شرايين.
خطر الإصابة بأزمة قلبية أو قصور في القلب أو مشكلة قلبية أخرى يعتمد على عدد الشرايين الممنوعة. انسداد في مزيد من الشرايين يعني أيضا أن الجراحة قد يستغرق وقتا أطول أو تصبح أكثر تعقيدا.
الأسباب
لماذا قد يحتاج الشخص لعملية جراحية في القلب؟
عندما تتراكم مادة في الدم تسمى البلاك على جدران الشرايين، يقل تدفق الدم إلى عضلة القلب. من المرجح أن تصبح العضلات مستنفدة وتفشل إذا لم تحصل على ما يكفي من الدم.
أي ضرر هذا يخلق في معظم الأحيان يؤثر على البطين الأيسر، مضخة القلب الأساسية.
طبيبك قد يوصي جراحة القلب الالتفافية إذا أصبحت الشرايين التاجية الخاصة بك ضيقة جدا أو منعت أن تقوم بتشغيل عالية من خطر الإصابة بأزمة قلبية.
ويسمى هذا الشرط مرض الشريان التاجي، أو تصلب الشرايين. سوف يوصي طبيبك جراحة الالتفافية عندما انسداد شديد جدا لإدارة مع الأدوية أو العلاجات الأخرى.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالتشخيص
كيف يتم تحديد الحاجة لعملية جراحية في القلب؟
يقوم فريق من الأطباء، بما في ذلك طبيب القلب، بتحديد ما إذا كان بإمكانك إجراء جراحة القلب المفتوح. بعض الحالات الطبية يمكن أن تعقد عملية جراحية أو القضاء عليها كإمكانية.
الحالات التي يمكن أن تسبب مضاعفات ما يلي:
- مرض السكري
- انتفاخ الرئة
- أمراض الكلى
- مرض الشرايين الطرفية <بادج
ناقش هذه المسائل مع طبيبك قبل جدولة الجراحة. عليك أيضا أن تتحدث عن التاريخ الطبي لعائلتك وأية وصفة طبية وأدوية دون وصفة طبية (أوتك) التي تتناولها. نتائج الجراحة المخطط لها عادة ما تكون أفضل من الجراحة الطارئة.
المخاطر
ما هي مخاطر جراحة القلب الالتفافية؟
كما هو الحال مع أي جراحة القلب المفتوح، جراحة القلب الالتفافية تحمل المخاطر. وقد تحسنت التطورات التكنولوجية الأخيرة الإجراء، مما يزيد من فرص نجاح عملية جراحية.
لا يزال هناك خطر لبعض المضاعفات بعد الجراحة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات الدم
- ألم في الصدر
- عدوى
- الفشل الكلوي < النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
- أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
- البدائل
- ما هي البدائل لعملية جراحية في القلب؟
قسطرة البالون
البالون قسطرة هو البديل الأكثر شيوعا الطبيب الموصى بها لعملية جراحية القلب. خلال هذا العلاج، يتم ربط أنبوب من خلال الشريان الخاص بك المحظورة. ثم، يتم تضخيم بالون صغير لتوسيع الشريان.
ثم يزيل الطبيب الأنبوب والبالون. وسقالة معدنية صغيرة تسمى الدعامات ستترك في مكانها. الدعامات تبقي الشريان من التعاقد مرة أخرى إلى حجمها الأصلي.
قسطرة البالون ليست فعالة مثل جراحة القلب الالتفافية، ولكنها أقل خطورة.
تعزيز إكسترنال أوبولزاشيون (إيكب)
إيكب هو إجراء العيادات الخارجية. لقد تبين أنه بديل فعال لجراحة القلب الالتفافية. في عام 2002، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
إيكب ينطوي على ضغط الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. وهذا يزيد من تدفق الدم إلى القلب. يتم تسليم تدفق الدم الزائد إلى القلب مع كل ضربات القلب. مع مرور الوقت، بعض الأوعية الدموية قد تتطور "فروع" إضافية من شأنها أن تقدم الدم إلى القلب، لتصبح نوعا من "الالتفافية الطبيعية. "
تدار إيكب يوميا لمدة ساعة أو ساعتين على مدار سبعة أسابيع.
الأدوية
هناك بعض الأدوية التي قد تفكر فيها قبل اللجوء إلى جراحة القلب أو أي طرق أخرى. يمكن حاصرات بيتا تخفيف الذبحة الصدرية مستقرة. أدوية خفض الكولسترول يمكن أن تبطئ تراكم البلاك في الشرايين.
كما أن معظم الأطباء يتفقون على أن جرعة يومية من الأسبرين (جرعة منخفضة من الأسبرين) يمكن أن تساعد في منع النوبات القلبية في الأفراد ذوي الخطورة العالية.
تغيرات النظام الغذائي ونمط الحياة
أفضل تدبير وقائي هو نمط حياة صحي، كما هو محدد من قبل جمعية القلب الأمريكية (أها). تناول نظام غذائي عال في الأحماض الدهنية أوميغا 3 وتجنب الدهون المشبعة والدهون المتحولة يساعد قلبك على البقاء في صحة جيدة.
إعلان
تحضير
كيف أستعد لعملية جراحية في القلب؟
إذا أوصى طبيبك بعملية جراحية في القلب، فسوف يعطيكم تعليمات كاملة حول كيفية التحضير. إذا كان من المقرر الجراحة مقدما وليس إجراء طارئ، سيكون لديك على الأرجح العديد من التعيينات قبل الجراحة حيث سيتم سؤالك عن صحتك والعائلة التاريخ الطبي.ستخضع أيضا لعدة اختبارات لمساعدة طبيبك على الحصول على صورة دقيقة لصحتك.
عينات الدم
الصدر بالأشعة السينية
الكهربائي (تخطيط القلب أو تخطيط القلب)
- تصوير الأوعية
- أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
- الإجراء
- كيف يتم إجراء جراحة القلب الالتفافية؟
قبل الجراحة، سوف تتغير إلى ثوب المستشفى وتلقي الدواء والسوائل والتخدير من خلال إيف. عندما يبدأ التخدير العمل، فسوف تقع في النوم العميق، وغير مؤلم.
الجراحة
يبدأ الجراح بإجراء شق في منتصف صدرك. ثم يتم نشر القفص الصدري الخاص بك بعيدا لكشف قلبك. أو الجراح الخاص بك قد تختار لعملية جراحية الحد الأدنى. وهذا ينطوي على تخفيضات أصغر وأدوات خاصة مصغرة والإجراءات الروبوتية.
ثم يتم توصيله إلى آلة الالتفافية القلبية الرئوية. المعروف أيضا باسم آلة القلب والرئة، فإنه يعمم الدم المؤكسج من خلال جسمك بينما يعمل الجراح على قلبك.
يتم ضخ الدم من قلبك من قبل الجهاز لإزالة ثاني أكسيد الكربون، ثم يتم ملء الجهاز مع الأكسجين. يتم ضخ الدم المؤكسج مرة أخرى إلى جسمك دون المرور عبر القلب والرئتين. هذا يحافظ على ضخ الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم. يتم تنفيذ بعض الإجراءات "خارج مضخة"، وهذا يعني أن ربط لكم إلى آلة القلب والرئة ليست ضرورية.
سوف يستخدم الجراح أيضا تقنيات التبريد، التي تسمى أحيانا التبريد الشديد، لخفض درجة حرارة الجسم إلى حوالي 64. 4 درجة فهرنهايت (18 درجة مئوية). هذا الأسلوب يعلق عمليات جسمك ويجعل عمليات القلب طويلة ممكن. قلبك يحتاج إلى أقل من الأوكسجين عند خفض درجة حرارة الجسم. يبرد طبيبك قلبك بمساعدة آلة القلب والرئة أو عن طريق إغراق قلبك في ماء بارد ومالح.
تقنيات التبريد تسمح لطبيبك بالعمل على أنسجة قلبك لبضع ساعات في المرة الواحدة. هذه التقنيات تقلل من خطر تلف القلب أو تلف المخ من نقص الأكسجين.
يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الأوعية الدموية السليمة من داخل جدار الصدر أو الساق ليحل محل الجزء المحظور أو التالف من الشريان. يتم إرفاق نهاية واحدة من الكسب غير المشروع فوق انسداد والطرف الآخر أدناه. عندما يتم الجراح الخاص بك، تتم إزالة آلة القلب والرئة، ويتم فحص وظيفة الالتفافية. مرة واحدة في الالتفافية هو العمل، عليك أن تكون مخيط يصل، ضمادة، ونقلها إلى وحدة العناية المركزة (إيكو) للرصد.
الفريق الطبي
من الذي سيساعد في إجراء عملية الالتفافية؟
طوال العملية الجراحية، العديد من أنواع المتخصصين يضمن تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. يعمل تقني نضح (يسمى أحيانا أخصائي تدفق الدم) مع الجهاز الرئوي والرئوي.
يشرف طبيب القلب (أو عدة) على الإجراء. يقوم جراح القلب بإجراء العملية، ويضمن التخدير القلبي أن يتم تسليم التخدير إلى جسمك بشكل صحيح لإبقائك دون وعي أثناء العملية.
أخصائيو التصوير موجودون أيضا لأخذ الأشعة السينية أو يساعدون على التأكد من أن الفريق يمكنه مشاهدة موقع الجراحة والأنسجة المحيطة به.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
الانتعاش
ما هو التعافي من جراحة القلب؟
عندما تستيقظ من عملية جراحية في القلب، سيكون لديك أنبوب في فمك. قد تشعر أيضا بالألم أو يكون لها آثار جانبية من الإجراء، بما في ذلك:فقدان الذاكرة على المدى القصير
الارتباك
صعوبة في تتبع الوقت
- من المرجح أن تكون في وحدة العناية المركزة لمدة 1-2 أيام حتى علاماتك الحيوية يمكن رصدها. مرة واحدة كنت مستقرة، سيتم نقلك إلى غرفة أخرى. كن مستعدا للبقاء في المستشفى لمدة سبعة أيام.
- قبل مغادرة المستشفى، سوف يعطيك فريقك الطبي تعليمات حول كيفية العناية بنفسك، بما في ذلك:
- العناية بالجرح
الحصول على الكثير من الراحة
الامتناع عن النشاط البدني
- حتى من دون مضاعفات، والشفاء من جراحة القلب الالتفافية يمكن أن يستغرق 6-12 أسابيع. هذا هو أقل قدر من الوقت الذي يستغرقه لعضلاتك للشفاء. خلال هذا الوقت، يجب تجنب المجهود الثقيل. الحد من النشاط البدني قدر الإمكان، وعدم رفع الأجسام أكثر من 10 جنيه. أيضا، يجب أن لا تدفع حتى تحصل على موافقة من الطبيب.
- من المرجح أن يوصي طبيبك بإعادة التأهيل القلبي. وهذا ينطوي على نظام من النشاط البدني رصدها بعناية واختبارات الضغط في بعض الأحيان لنرى كيف قلبك هو الشفاء.
- أخبر طبيبك عن أي ألم دائم أو عدم راحة أثناء مواعيد المتابعة. يجب عليك أيضا الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من:
حمى أكثر من 100. 4 فهرنهايت (38 درجة مئوية)
زيادة الألم في صدرك
معدل ضربات القلب السريع
- احمرار أو تصريف حول شق <999 > الأدوية
- ما هي الأدوية التي سأأخذها بعد جراحة القلب؟
- سوف يعطيك طبيبك أدوية للمساعدة في إدارة الألم، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو أسيتامينوفين (تيلينول). قد تتلقى أيضا بيركوسيت، الذي يحتوي على كل من اسيتامينوفين وأوكسيكودون. سيعطيك طبيبك أيضا أدوية لمساعدتك طوال عملية الاستشفاء. وتشمل هذه الأدوية المضادة للصفيحات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إيس).
- تحدث مع طبيبك حول ما هي أفضل خطط الدواء بالنسبة لك. هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك الظروف الحالية مثل مرض السكري أو الظروف التي تؤثر على المعدة أو الكبد.
نوع الدواء
وظيفة
الآثار الجانبية المحتملة
الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين
| تساعد على منع تكوين جلطات الدم | • السكتة الدماغية الناجمة عن النزيف بدلا من التخثر | قرحات في المعدة |
| مشاكل خطيرة في الحساسية إذا كنت تعاني من حساسية من الأسبرين | حاصرات بيتا | تحظر إنتاج جسمك من الأدرينالين وخفض ضغط الدم
• زيادة الوزن غير طبيعية التنفس |
| • الاكتئاب | النترات | يساعد على تقليل آلام الصدر عن طريق فتح الشرايين للسماح بتدفق الدم بسهولة أكبر
• الصداع • الغثيان |
| • إيقاع القلب الشاذ | إغماء | مثبطات إيس
منع إنتاج جسمك من أنجيوتنسين إي، وهو هرمون يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ويسبب تضيق الأوعية الدموية • صداع فقدان الذوق |
| يمكن أن تساعد الأدوية المخفضة للدهون، مثل ستاتين | على خفض الكولسترول "السيئ" (لدل) وتساعد على منع السكتات الدماغية أو النوبات القلبية <99 9> فقدان الذاكرة
• تلف الكبد • اعتلال عضلي (آلام في العضلات أو ضعف ليس له سبب محدد) |
|
| النتائج | ما هي الآثار طويلة الأجل لعملية جراحية؟ | بعد نجاح عملية جراحية في القلب، من المرجح أن تتحسن أعراض مثل ضيق التنفس وضيق الصدر وارتفاع ضغط الدم.
يمكن للمفاجئ إصلاح الشريان المحجوب، ولكن قد تحتاج إلى تغيير بعض العادات لمنع أمراض القلب في المستقبل. ويلاحظ أفضل نتائج الجراحة في الأفراد الذين يجعلون تغييرات نمط الحياة الصحية. تحدث مع طبيبك حول التغذيات الغذائية وغيرها من أنماط الحياة لجعلها بعد الجراحة. |
